Паталогія эндаметрыя

Паталогія эндаметрыя сустракаецца сёння ўсё часцей. Спецыялісты звязваюць такую тэндэнцыю з павелічэннем колькасці якія пакутуюць атлусценнем, эндакрыннымі засмучэннямі і паніжэннем імунітэту жанчын. У большасці выпадкаў паталогія эндаметрыя суправаджаецца парушэннем балансу ў гарманальнай сістэме, працэсаў абмену. Вялікае значэнне мае і павелічэнне колькасці саматычных захворванняў хранічнага плыні.

Сёння прыблізна ў 30-40% з усіх гінекалагічных захворванняў выяўляюцца гiперпластычныя працэсы ў эндаметрыi. Да такіх станаў адносяць фіброзна-эндометриальные, жалезістай-фіброзныя, жалезістыя паліпы, адэнаматоз. Ўсё больш распаўсюджанымі становяцца гіперплазіі (жалезіста-кістозная, дыфузная або очаговая, жалезістая).

Большасць спецыялістаў сыходзяцца ў меркаванні, што прычынай працэсаў з'яўляецца гарманальны збой у арганізме жанчыны. Эндометрій становіцца мішэнню для палавых гармонаў, у сувязі з прысутнасцю ў ім асаблівых рэцэптараў. Засмучэнне гарманальнага фону жанчыны прыводзіць да зменаў дыферэнцыявання і росту клеткавых элементаў. У выніку развіваецца паталогія эндаметрыя неопластического або гіперпластычных характару. Асаблівае значэнне ў фарміраванні працэсаў мае гиперэстрогения. Шмат у чым на павелічэнне ўзроўню эстрагенаў ўплывае засмучэнне абмену рэчываў, якая суправаджае розныя тэрапеўтычныя хваробы.

Найбольш распаўсюджанымі скаргамі пацыентак пры гіперпластычных працэсах з'яўляюцца крывяныя кантактныя вылучэнні, маткавыя крывацёкі (па большай частцы ацыклічныя). Крывацёку ў рэпрадуктыўным узросце праяўляюцца працяглымі і багатымі менструацыямі (па тыпу менометрорагии) у пременопаузальных перыядзе - ацыклічныя, у постменопаузе - крывяністымі вылучэннямі рознай інтэнсіўнасці.

Дыягностыка гіперплазіі эндаметрыя ажыццяўляецца трансвагінальном УГД у органах малога таза, гистрероскопией (дыягнастычнай, з раздзельным выскрабанне, гістологіческім вывучэннем атрыманага матэрыялу).

Адной з самых важных гінекалагічных задач сёння застаецца лячэнне гіперпластычных працэсаў. Паталогія эндаметрыя мяркуе ўжыванне кансерватыўных метадаў тэрапіі. Да іх адносяць гарманальнае лячэнне эстроген-гестагенные прэпаратамі, прогестагенной медыкаментамі. Акрамя таго, існуюць і методыкі хірургічнага ўмяшання, у тым ліку, сучасныя малаінвазіўныя, з адносна хуткімі тэрмінамі аднаўлення.

Да аператыўнаму метадзе ставіцца рэзекцыя (аблация) эндаметрыя.

Мэтай названага хірургічнага ўмяшання з'яўляецца ўхіленне клінічных праяў наяўных гіперпластычных працэсаў. Акрамя таго, дадзены метад ужываецца ў якасці прафілактыкі рака эндаметрыя, для павелічэння шанцаў зачацця ў жанчын у дзетародны ўзрост.

Пад аблацией (абляцыі) эндаметрыя маюць на ўвазе выскрабанне, выдаленне, разбурэнне паражніны маткі. Да сённяшняга дня гінеколагі не прыйшлі да аднаго меркавання, што лічыць рэзекцыяй. Няма яснасці і ў тым, калі ўжываць азначэнне «абляцыя».

Разбурэнне ўсяго эндаметрыя (аблация) можа праводзіцца электрохирургическим і лазерным спосабам. Пры гэтым тканіна для правядзення гісталагічныя даследаванні ўзяць немагчыма.

Сячэнне (рэзекцыя) тоўшчы эндаметрыя ажыццяўляецца толькі метадам электрохирургическим. Пры гэтым рэжучыя пятля здабывае ў выглядзе габлюшкі ўсю слізістую маткі. Пры правядзенні дадзенага хірургічнага ўмяшання ёсць магчымасць у наступстве ўзяць пасечаную тканіна для гісталагічныя вывучэння.

Як правіла, аперацыя праводзіцца пад эпидуральным абязбольваннем ці агульнай нутравеннай анестэзіяй. Пры адначасовым правядзенні лапараскапіі выкарыстоўваюць эндотрахеальной наркоз.