Лімфагранулематоз - гэта рак ці не? Хвароба Ходжкина - злаякаснае захворванне лімфоідная тканіны: сімптомы, лячэнне, дыягностыка, прагноз

Што адбываецца ў арганізме, калі пастаўлены дыягназ лімфагранулематоз? У лімфавузлах знаходзяцца «абарончыя клеткі», гэта значыць лімфацыты. Калі чалавек захворвае гэтай хваробай, колькасць лейкацытаў рэзка ўзрастае, і лімфавузлы ў раёне шыі і падпах павялічваюцца ў аб'ёме.

Медык (паталогіі) брытанскага паходжання Томас Ходжкин ўпершыню змог апісаць гэта захворванне. Цяпер яно так і называецца - лимфома Ходжкина. Што гэта за хвароба? Якія прагнозы выжывальнасці, і як лечыцца такая лимфома?

Адметны прыкмета хваробы Ходжкина - гэта прысутнасць так званых клетак Рыд-Штэрнберга. Наяўнасць паталагічных клетак паказвае на тое, што гэта рак, але ці ставіцца захворванне да раку з медыцынскай пункту гледжання?

Лимфома Ходжкина. Адрозненне ад іншых лімфа

Лимфомы - гэта злаякасныя разрастання лімфоідная тканіны. Лімфагранулематоз, ці хвароба Ходжкина, - разнавіднасць лимфомы. Калі пры аналізах на знойдзеныя паталагічныя клеткі, то дыягнастуюць неходжкинскую лімфы.

Вузлы паступова павялічваюцца і становяцца прыкметныя ўсё больш і больш. Для своечасовай дыягностыкі трэба своечасова звярнуцца да анколага.

Лімфагранулематоз. Гэта рак ці не?

Лімфагранулематоз, несумненна, вельмі цяжкае захворванне. Яго паўсюль называюць на рак лімфоідная тканіны. Але, на самой справе, лімфагранулематоз - гэта рак ці не? Эпідэміялагічна і клінічна такая лимфома адрозніваецца па некаторых пунктах ад сапраўднага рака.

Якія ж можна назваць адрозненні?

• Прагноз пры лячэнні хваробы Ходжкина спрыяльны. Калі знаходзяць паталогію на 1 стадыі, і няма іншых спадарожных захворванняў, то лимфома вылечная.
• Лакалізаванай пухліны, характэрнай для рака няма.
• Клеткі рака «з'ядаюць» здаровыя клеткі. У выпадку лімфагранулематозу гэтага няма.
• Рак пачынаецца з трансфармацыі клетак злучальнай тканіны. Пры лимфоме парушаецца развіццё тканіны іншага характару (лімфоідная тканіны).

Аднак гэтак жа, як і рак, хвароба Ходжкина прыводзіць пры адсутнасці лячэння да смерці. Лимфома распаўсюджваецца па арганізме і здольная прывесці да паразы іншых органаў. 3 і 4 стадыі пухліна ўжо вялікая і пабітыя ўсе лімфавузлы ў арганізме: пад пахамі, у грудзях, пахвіне. А лячэнне таксама заключаецца ў апрамяненні.

Лімфагранулематоз. прычыны

Існуе некалькі тэорый, якія тлумачаць развіццё лімфа наогул і ў прыватнасці лимфомы Ходжкина. Усё ж такі дакладнай карціны прычын і вынікаў у дачыненні да развіцця лімфагранулематозу ў медыцынскай навуцы яшчэ не маецца. Хоць усе анколагі спасылаюцца на генетычную схільнасць да дадзенага захворвання. Аднак механізм «запуску" не вядомы.

Асноўным фактарам, стымулюючым развіццё захворвання, усё ж лічыцца вірус Эпштэйна-Барра, які, паводле статыстыкі, маецца ў большасці хворых. Хоць цалкам верагодна, што гэта аутоіммунные праблемы або монануклеёз. Многія лічаць, што правакуе хвароба Ходжкина (лімфагранулематоз) моцнае і працяглы ўздзеянне на чалавека таксічных рэчываў і дрэннай экалогіі.

На даследаванне гэтага пытання трэба яшчэ выдаткаваць шмат часу і сродкаў, але пакуль даследчыкі больш надаюць увагі лячэнню.

сімптомы лімфагранулематозу

Апазнаць хвароба Ходжкина (лімфагранулематоз) без даследаванні нельга. Але трэба быць уважлівым і прыглядацца да прыкметах хваробы.

Сімптомы наступныя:

1. Без асаблівых прычын (няма ні інфекцыі, ні тэмпературы) павялічваюцца лімфавузлы. Пры пальпацыі не ўзнікае болю.
2. Отдышка з-за распаўсюджвання хваробы ў вобласць міжсцення. Павялічаныя лімфавузлы ў грудной вобласці здушваюць лёгкія.
3. Наймоцнае начны паценне.
4. Хуткая страта вагі. Чалавек «знікае» на вачах.
5. Магчыма з'яўленне боляў у жываце.
6. Частка хворых (30-35%) скардзіцца на жудасны сверб скуры.
7. Слабасць і температура.Обычно да 38 ⁰ С.
8. Калі павялічваецца ў памерах селязёнка з часам, то хворы адчувае цяжар у падрабрынні злева.

Пацыентам звычайна ўсё роўна як класіфікуецца іх хвароба, аднак іх турбуе працэнт выжывальнасці. Пытанне аб тым, лімфагранулематоз - гэта рак ці не, больш медыцынскага характару. Людзям, не звязаных з медыцынай, важна ведаць асноўныя прыкметы лімфагранулематозу і разумець, што захворванне на самай справе сур'ёзнае і можа прывесці да смяротнага зыходу.

Наколькі распаўсюджана лимфома Ходжкина?

Лимфома Ходжкина - што гэта за хвароба? Як яна развіваецца і наколькі распаўсюджана ў свеце? Паводле даследаванняў людзі белай расы нашмат больш схільныя лимфоме, чым экватарыяльнай.

Такая лимфома выяўляецца за год у 3 чалавек з за 1 млн. Сярод іншых лімфа ходжкинская сустракаецца ў 15% выпадкаў. Найбольш небяспечнай формай лічыцца лімфоідная знясіленне.

Раней нават у ЗША, дзе медыцына больш развітая, больш за 1100 чалавек штогод памірала ад хваробы Ходжкина. Але пасля 1975 года статыстыка стала змяняцца, лекары навучыліся змагацца з лимфомой і яе наступствамі.

група рызыкі

У групу рызыкі ўваходзіць насельніцтва больш за 50 гадоў і маладыя людзі 16-20 гадоў. Падлеткі да 18 гадоў - гэта група складае 5% ад агульнай колькасці хворых. А гэта ў 150 чалавек у год. Гэтыя дадзеныя прадастаўлены статыстыкай нямецкіх даследчыкаў. Ёсць меркаванне, што ў групу рызыкі ўваходзяць яшчэ і такія катэгорыі насельніцтва:

• жанчыны, цяжарнай пасля 30 гадоў;
• людзі, якія падвергліся працяглага ўльтрафіялетавага выпраменьвання;
• людзі сталага ўзросту;
• якія маюць праблему імунадэфіцыту.

Аднак пасля інтэнсіўнай тэрапіі людзі здаравеюць цалкам, або на працяглы час захоўваецца рэмісія, калі лимфома выяўленая на апошняй стадыі. Найбольш внмательным трэба быць таму, хто ў групе рызыкі і можа атрымаць дыягназ "лімфагранулематоз"; сімптомы, аналіз крыві і рэнтген - усё гэта трэба пастаянна правяраць, быць напагатове і сачыць за сваім станам.

ўскладненні

Якія ўскладненні могуць высочваць пацыента? Вядома, што лимфома распаўсюджваецца на лімфатычныя вузлы і парушае працу многіх органаў. Парушаецца праца печані, значна павялічваецца селязёнка, тымус.

Пашкоджваецца галаўны мозг. Але якія захворванні яшчэ могуць спадарожнічаць лимфоме?

• Нефратычны сіндром;
• неўралагічныя ўскладненні;
• медиастинальная жаўтуха;
• лімфатычныя оттеки;
• кішачная аклюзія;
• інфекцыі;
• паразы грыбкамі на фоне аслабленага імунітэту.

Асабліва небяспечная гэтая хвароба для цяжарных жанчын. Што тычыцца мужчын, пасля пройдзенага курсу лячэння ад хваробы, ім не рэкамендуецца мець дзяцей на працягу 1 года.

дыягностыка

Як правільна паставіць дыягназ? Лімфагранулематоз ня вызначаецца толькі па знешніх прыкметах. Лекарам важна апазнаць стадыю захворвання і выгляд лимфомы. Каб сапраўды дыягнаставаць форму, трэба правесці вельмі шмат аналізаў.

Вядома, дасведчаны лекар не памыліцца, яму паведамяць пра тое, што ў пацыента лімфагранулематоз, сімптомы. Аналіз крыві ўсё ж таксама важны. Акрамя аналізу крыві праводзяцца наступныя працэдуры:

• МРТ.
• Біяпсія.
• На 4 стадыі рэкамендуюць праводзіць трепанобиопсию.
• Абавязкова прашчупваюць лімфавузлы на шыі і побач з ключыцамі. Калі ёсць лимфома, яны будуць павялічаны. Аднак болю чалавек звычайна не адчувае.
• Рэнтген дазваляе ўбачыць павелічэнне лімфавузлоў ў галіне міжсцення. Гэта таксама асаблівы прыкмета лимфомы.

Павялічаныя лімфавузлы здушваюць вены і артэрыі, з-за гэтага ў многіх хворых выразна бачныя оттеки. Абавязкова даследуецца абмен рэчываў. Кашаль, разам з отдышка і моцна запалёныя вузлы пад пахамі - усё гэта ўскосна паказвае на лімфагранулематоз.

Дыягностыка ўсё ж павінна грунтавацца на дадзеных біяпсіі і аналізаў крыві хворага. Біяхімічны аналіз крыві паказвае звычайна павышаны ўзровень білірубіну, ферментаў печані, глабулінаў. У хворага будзе выяўлена анемія і тромбоцітопенія на позніх стадыях.

прагнозы

Усё ж лимфома Ходжкина - гэта рак, які адносна лёгка лечыцца. Больш за 95% хворых, якія прайшлі неабходны курс апраменьвання, здаравеюць. І гэта настройвае хворых на пазітыўны лад. Бо адчайвацца няма чаго, калі выяўлена менавіта гэтая лимфома.

Горшы прагноз мае такі дыягназ, як лімфоідная знясіленне. Пры такім дыягназе выяўляецца вельмі шмат атыповых клетак і шмат фіброзна тканіны. Выявіць лімфоідная знясіленне магчыма толькі пры дапамозе біяпсіі, так як гістологіческое даследаванне тут бескарысна. Але такая форма сустракаецца ўсяго ў 5% хворых лімфагранулематозам.

Спрыяльны той лімфагранулематоз, прагноз выжывальнасці пры якім самы высокі. Такі прагноз даецца, калі лімфагранулематоз выяўлены ў самай лёгкай форме - з перавагай лімфацытаў. У такім выпадку захворванне развіваецца без склерозірованія, некрозу і хутка паддаецца лячэнню.

Формы хваробы Ходжкина

Для ўдакладнення формы захворвання важна зрабіць дэталёвы аналіз складу крыві. Формаў лімфагранулематозу некалькі. Шмат'ядравыя паталагічныя клеткі з'яўляюцца субстратам пухліны, і калі яны выяўленыя, лімфагранулематоз (хвароба Ходжкина) амаль на 100% пацвярджаецца.

Такім чынам, формы адрозніваюць такія:

1) Класічная форма. Да яе ставяцца наступныя падтыпы:

• вузельчыкавая форма;
• Мешана-клеткавая;
• з малым колькасцю лімфацытаў (лімфоідная знясіленне).

2) Форма лімфагранулематозу, значна узбагачаная лімфацытамі.

У залежнасці ад таго, якая форма лімфагранулематозу, лекар будзе планаваць лячэнне і складаць прагнозы. Найбольш небяспечнай лічыцца форма з малой колькасцю лімфацытаў.

стадыі захворвання

Што тычыцца стадый лімфагранулематозу, то адрозніваюць 4 стадыі, як пры раку. Зноў узнікае пытанне: "Лімфагранулематоз - гэта рак ці не?". У прынцыпе, гэта практычна рак лімфоідная тканіны, і многія лекары проста ігнаруюць адрозненні.

Якім бывае лімфагранулематоз? Стадыі вылучаюць такія:

1. Лакальная стадыя, калі павялічана толькі адна група вузлоў (ці дзве групы).
2. Регіонарные - ўцягнутыя некалькі лімфатычных вузельчыкаў да дыяфрагмы.
3. Генералізованный - вузлы здзіўлены паабапал дыяфрагмы.
4. Дысемініраваная. Апошняя і самая цяжкая стадыя, калі ў паталагічны працэс назіраецца ў іншыя органы і сістэмы: селязёнка, печань.

Стадыя лимфомы вызначаецца пасля праведзенага ультрагукавога даследавання і кампутарнай тамаграфіі.

Паталагічныя клеткі Рыд-Штэрнберга хутка распаўсюджваюцца з крывёй на іншыя групы лімфавузлоў. Вельмі важна менавіта на 1 або 2 стадыі распазнаць лімфы і неадкладна правесці хіміётэрапію, а затым і радыётэрапію. Гэта запавольвае рост і распаўсюджванне анамальных клетак.

Лячэнне сучаснымі методыкамі

Як лечыцца лімфагранулематоз? Лячэнне становіцца ўсё больш эфектыўным. У параўнанні з апошнімі дзесяцігоддзямі XX стагоддзя, прагрэс у лячэнні гэтай хваробы ў наяўнасці: 90% выпадкаў і больш пражываюць рубеж 5-ці гадоў і, знаходзячыся на стацыянарным лячэнні, цалкам вылечваюцца. Сёння ў сусветнай практыцы ўжываюцца такія метады лячэння:

• тэрапія антыцеламі;
• біялагічная тэрапія;
• спленэктомия;
• трансплантацыя ствалавых клетак;
• радиоитерапия;
• хірургія;
• лячэнне стэроідамі.

Сярод цытастатыкаў медыкі могуць прызначаць: "Эмбихин", "Циклофосфан", "Натулан", "Преднізолон". Гэтыя прэпараты прымяняюцца на працягу доўгага перыяду.

А радыётэрапіі амаль заўсёды паляпшае стан хворага. Практычна ўсе пацыенты праходзяць праз гэтую працэдуру.

Аднак не ўсе гэтыя метады выкарыстоўваюцца для лячэння. Асабісты лекар павінен распрацаваць яго план. Некаторыя абмяжоўваюцца толькі хіміятэрапіяй і прэпаратамі. Іншыя аддаюць перавагу лячэнне стэроідамі. Усё залежыць ад узросту хворага і яго бягучага стану.

Тэрапія народнымі сродкамі

Акрамя медыцынскіх прэпаратаў, можна прымаць прыродныя лекі. Некаторыя расліны сапраўды валодаюць выдатным лячэбным эфектам, напрыклад, алоэ. Вось адзін з рэцэптаў, які змяшчае сок алоэ: 500 гр. соку гэтай расліны, 700 гр. мёду і ўсяго 20 гр. муміё. Адстойваць трое сутак.

Таксама падтрымлівае тэрапіяй служыць напой з такой расліны, як чырвоны корань, або барвенак.

Але трэба разумець, што асноўным лячэннем прыём траў быць не можа пры такім цяжкім захворванні, як лімфагранулематоз. Лячэнне народнымі сродкамі другасна; першасна ўсё ж апрамяненне і прэпараты.

Як засцерагчыся ад лимфомы Ходжкина?

Паколькі дакладных прычын гэтай хваробы яшчэ не знойдзена, цяжка судзіць пра прафілактыку. Ўсё ж маладым людзям важна больш клапаціцца пра сваё здароўе, менш падвяргаць арганізм ўздзеянню таксічных рэчываў, такіх як алкаголь і тытунь. А таксама шкодным можа апынуцца частае наведванне салярыяў.