Нефроптоз нырак: сімптомы і лячэнне. Якая дыета пакладзена хворым з нефроптозом нырак?

Усе органы чалавека знаходзяцца ў цеснай ўзаемасувязі адзін з адным. Гэта забяспечвае гамеастаз (сталасць ўнутранай асяроддзя) арганізма, так неабходны для нармальнага функцыянавання ўсіх клетак. У першую чаргу да сістэм, якія падтрымліваюць найважнейшыя канстанты (кіслотнасць, тэмпературу, канцэнтрацыю розных іёнаў), адносяцца сардэчна-сасудзістай і Мочавыдзяляльная. Паколькі першая з іх забяспечвае цыркуляцыю крыві, галоўную пажыўнае асяроддзе, а другая - вылучэнне непатрэбных метабалітаў, вадкасці і таксінаў.

Ролю нырак у арганізме

На першы погляд мочавыдзяляльнай сістэмы здаецца нашмат менш значнай, чым, скажам, дыхальная або сардэчна-сасудзістай. Бо дастаткова людзей спакойна жыве і з адзінай ныркай, у той час як адсутнасць аднаго лёгкага або трансплантантах сэрца выразна адбіваюцца на стане пацыента. Аднак гэта толькі зман, паколькі ад пячоначнай-нырачнай недастатковасці чалавек памірае гэтак жа хутка, як і ад дыхальнай або сардэчнай. І адбываецца гэта з-за вокамгненна развіваецца токсинемии, таму як гэтыя два органа з'яўляюцца асноўнымі «фільтрамі» нашага арганізма, і штодня яны перапампоўваюць праз сябе дзясяткі літраў крыві, абясшкоджваючы небяспечныя рэчывы і выводзячы іх у навакольнае асяроддзе.

метабалічныя функцыі

Акрамя гэтага, ныркі падтрымліваюць сталасць артэрыяльнага ціску ў норме і пры кровопотерях, і менавіта ў іх знаходзіцца галоўны рэгулятар гэтага паказчыка - рэнін-ангиотензин-альдостероновая сістэма (Раас). Таксама за кошт выбарчай пранікальнасці капіляраў у парэнхіме гэтага вылучальную органа забяспечваецца баланс розных электралітаў і асматычных кампанентаў у крыві і тканінах: натрыю, калія, кальцыя, магнію, глюкозы, бялкоў, кіслот і многіх іншых. Таксама яны ўдзельнічаюць у эритропоэзе, бо менавіта ў іх выпрацоўваецца адмысловае рэчыва эритропоэтин - стымулятар сінтэзу чырвоных крывяных клетак у касцяным мозгу.

анатомія ныркі

Гэтыя органы з'яўляюцца парнымі і размяшчаюцца ў паяснічнай вобласці па баках ад хрыбетнага слупа. Яны маюць бобападобныя форму і звернутыя ўвагнутымі часткамі адзін да аднаго, і называюцца гэтыя паглыбленні «варотамі», у іх уваходзяць артэрыя і нервы, выходзяць вена, мачаточнік і лімфатычныя пасудзіны. Гэтыя адукацыі не толькі ажыццяўляюць абмен рэчываў ныркі, але і служаць часткай фіксуе апарата. Усярэдзіне гэтыя органы маюць складаную будову: усё пачынаецца з нефрона, капілярнага клубочка, праз які, уласна, і фільтруецца кроў. Іх у нырцы знаходзіцца да мільёна, і далей яны пераходзяць у канальчыкаў, у якіх адбываецца далейшая канцэнтрацыя крыві, реабсорбцыю вады, амінакіслот, глюкозы і соляў, у выніку чаго ўтворыцца ўжо гатовая для вылучэння другасная мача.

мочэвыводзяшчіх шляху

Далей яна праходзіць доўгі шлях, збіраючыся ў малыя, а затым і вялікія кубкі і нырачную дзяжу, і ў канчатковым выніку па мачаточніках сцякае ў мачавы пузыр і, нарэшце, праз мачавыпускальны канал вылучаецца вонкі. Такім чынам, кожны аддзел мочавыдзяляльнай сістэмы нясе сваю функцыю, і ў любым з іх могуць узнікнуць спецыфічныя парушэнні, якія прыводзяць да збою функцыі. Гэта, напрыклад, нефроптоз нырак ці гідранефроз, піяланефрыт, гломерулонефріт, мачакаменная хвароба, прыроджаныя стрыктуры, урэтрыт, цыстыт і іншыя. У дадзеным артыкуле мы спынімся больш падрабязна менавіта на першым захворванні, аднак, перш чым прыступіць да яго разгляду, чаму яшчэ трэба навучыцца некаторыя асаблівасці будовы гэтага органа.

фіксацыя нырак

Яны знаходзяцца ў забрюшинном прасторы, а таму маюць асаблівы фіксуе апарат, каб падтрымліваць сябе на адным узроўні (ад 12-га груднога да 2-га паяснічнага пазванкоў). Да яго ставяцца Брушынныя зморшчыны (правая нырка - за кошт дванаццаціперснай-пячоначнай і нырачна-пячоначнай звязкаў, а левая - за кошт диафрагально-абадковай), спецыяльнае іх анатамічнае цягліцавае ложку, посуд (былі згаданыя раней), фасциально-тлушчавай апарат (уяўляе сабой мноства фасциальных пучкоў і тры абалонкі, якія разам ствараюць «мяккую падушку» і моцную апору) і ўнутрыбрушны ціск, забяспечвацца напругай цягліц сценак жывата. Такім чынам, гэтыя органы досыць шчыльна фіксаваны ў паяснічнай вобласці. Пры гэтым правая нырка размяшчаецца некалькі ніжэй левай, і яны ўсё ж застаюцца даволі рухомымі: пры дыхальных актах яны могуць спускацца і падымацца на 1-2 см, аднак пры пэўных паталагічных ўплыву гэтая амплітуда выходзіць за рамкі 2-х см, і тады яны апускаюцца ніжэй нармальнай мяжы, гэты стан і завецца нефроптоз нырак.

Этыялогія і фактары рызыкі

Паталагічная рухомасць часцей сустракаецца ў жанчын, паколькі ім ўласцівая вялікая расцяжымасць звязачнага апарата ў параўнанні з мужчынамі, і можа паўстаць ад цэлага шэрагу прычын, якія так ці інакш выклікаюць слабасць фіксуе апарата. У першую чаргу нефроптоз нырак здольныя выклікаць:

• рэзкая страта масы цела, з прычыны якой вытанчаецца тлушчавая капсула органа, і ён становіцца больш рухомым;
• траўмы паяснічнай вобласці або жывата, якія парушаюць цэласнасць фасцый або деструктурирующих цягліцавае ложа нырак, да прыкладу, нефроптоз нырак часта суправаджае забрюшинные посттраўматычныя гематомы;
• рэзкае ўзняцце цяжару ці прафесійнае занятак спортам, пры якіх адбываецца моцнае напружанне цягліц і павышэнне ўнутрыбрушнага ціску, аднак пастаяннае уплыў гэтага фактару расцягвае звязкавы апарат, пад уздзеяннем чаго нырка можа саслізгваць ў больш нізкае становішча;
• слабасць цягліцавага апарата, насупраць, зніжае ціск, і якая фіксуе яго функцыя таксама падае, менавіта таму нефроптоз і цяжарнасць ці гиподинамический лад жыцця так часта ідуць побач;
• акрамя вышэйзгаданых набытых прычын, падвышаная расцяжымасць тканін можа з'яўляцца і следствам спадчыннай схільнасці, да прыкладу, пры захворваннях злучальнай тканіны.

сімптомы захворвання

Клінічныя праявы нефроптоза можна размеркаваць па стадыях. Так, пры першай здзіўленая нырка апускаецца да 4-6 см пры вертыкальным становішчы пацыента і самастойна вяртаецца пры пераходзе яго ў гарызантальнае. На гэтым этапе хворага могуць турбаваць толькі цягнуць болі са здзіўленай боку паясніцы пры ўзняцці цяжараў, пры выяўленых фізічных нагрузках. Нефроптоз левай ныркі сустракаецца радзей, чым правай, паколькі яна фізіялагічна размешчана вышэй, таму сімптомы ў большасці з'яўляюцца менавіта ў правабаковай лакалізацыі. Калі ж на гэтым этапе захворванне прапускае, то яно прагрэсуе, і уражаны орган можа спускацца да ўзроўню пупка. Так выяўляецца ў другой стадыі нефроптоз правай ныркі, сімптомы яго наступныя: самастойна орган ўжо не ўпраўляецца, неабходна яго мануальнае перасоўванне ў сваё ложа. Болю на гэтай стадыі узмацняюцца і распаўсюджваюцца практычна на ўвесь жывот і знікаюць толькі пры ўпраўленне ныркі і прыняцці гарызантальнага становішча.

запушчаны працэс

Значна больш грозным з'яўляецца нефроптоз абедзвюх нырак, які можа развівацца ўжо на гэтым этапе, як правіла, з-за спадчыннай схільнасці. Крайняй ступенню з'яўляецца апушчэнне органа да малога таза, тады ўжо болю становяцца рэгулярнымі, нават ўзнікаюць у спакоі і не саслабляюцца ў гарызантальным становішчы, паколькі пры такой занядбанасці захворвання нырка не здольная вярнуцца ў нармальнае становішча кансерватыўнымі метадамі. Гэта пагражае развіццём цяжкіх ускладненняў, такіх як гідранефроз, артэрыяльная гіпертэнзія, нырачная коліка з прычыны мачакаменнай хваробы, а таксама уражаны орган нашмат лягчэй падвяргаецца ўздзеянню ўзыходзячай інфекцыі, з прычыны чаго з'яўляецца піяланефрыт.

дыягностыка захворвання

Калі пацыент мае хударлявы целасклад, то западозрыць апушчэнне ныркі лекар можа яшчэ на падставе скаргаў, сабранага анамнезу і пальпацыі нырак праз пярэднюю брушную сценку.

Аднак гэта становіцца практычна немагчымым ў пацыентаў з атлусценнем або з развітой мускулатурай жывата. Далей на падставе сімптомаў нефроптоза хворага накіроўваюць на першы этап абследавання - аглядную рэнтгенаграфію ці ж рэнтгенаскапію, каб можна было вызначыць паталагічную рухомасць здзіўленай ныркі. Калі ж ужо на гэтым этапе лекар падазрае якое-небудзь захворванне (мачакаменная хвароба, прыроджаныя анамаліі развіцця, гідранефроз, другі раз зморшчаная нырка на фоне атэрасклерозу ці артэрыяльнай гіпертаніі), то магчыма правядзенне экскреторной ураграфія з нутравеннымі увядзеннем кантраснага рэчывы. Гэты метад мае шэраг пераваг, да прыкладу, на ім лёгка візуалізуецца праходнасць мочэвыводзяшчіх шляхоў і іх межы, камяні або нефроптоз ныркі. Лячэнне на гэтым этапе пачынаць рана, спачатку трэба яшчэ вырабіць ультрагукавое даследаванне органаў брушнай паражніны, аналізы крыві і мачы, а таксама іх бактэрыялагічныя пасевы для пацверджання або адхіленні версіі аб інфекцыйным захворванні.

аддаленыя ўскладненні

Такім чынам, мы падрабязна разабраліся ў тым, што такое нефроптоз нырак і як дыягнаставаць гэта захворванне. Таксама варта згадаць і той факт, што ускладнення гэтага захворвання адбіваюцца не толькі на мочэвыводзяшчіх сістэме. Так, пры адсутнасці адэкватнага лячэння або, да прыкладу, калі пацыентам не выконваецца дыета пры нефроптозе нырак, то нарастаюць засмучэнні ў страўнікава-кішачным тракце (завалы / паносы, анарэксія, млоснасць), нырачная коліка турбуе ўсё часцей, з-за чаго развіваецца неўрастэнія і парушаецца звычайны пасаж мачы, яна здушвае навакольныя тканіны, нервы і посуд. Гэта пагаршае рызыка з'яўлення артэрыяльнай гіпертаніі з крызамі або інфікаваннем нырак, у крайняй ступені развіваецца хвароба нырак, што нярэдка становіцца прычынай смерці пацыента.

тэрапія

Як лячыць нефроптоз нырак у першай стадыі? Гэта пытанне вырашальнае. Для гэтага вельмі важна пазбягаць фізічных нагрузак, насіць спецыяльныя бандажы, асабліва ў перыяд цяжарнасці. Таксама прызначаецца індывідуальная лячэбная гімнастыка, якая накіравана на ўмацаванне цягліц паясніцы. Пацыенту раяць ўзмацніць сваё харчаванне, набраць вагу, зразумела, у разумных межах. Таксама важная і лячэбная дыета пры нефроптозе нырак №7 з абмежаваннем колькасці солі (яе можна замяняць кменам або цытрынавым сокам), булёнаў, закусак, вэнджаніны, тоўстых страў, ласункаў і бабовых. Калі ж захворванне пераходзіць у 2 і 3 стадыі і набывае спадарожныя ўскладненні, то адзіным варыянтам застаецца нефропексия - хірургічны метад, пры дапамозе якога нырку вяртаюць у яе ложак і фіксуюць. А пры развіцці нырачнай недастатковасці пацыента змяшчаюць на гемадыяліз для перыядычнай ачысткі крыві ад тых таксінаў і метабалітаў, якія ў норме так старанна выводзіла некалі здаровая нырка.