Пневматоз кішачніка

Пневматозом кішачніка называецца захворванне, пры якім у сценках тоўстага або тонкага кішачніка ўтвараюцца кистовидные паражніны, напоўненыя паветрам. Пневматоз кішачніка ў далейшым можа распаўсюдзіцца на париетальную вобласць брушыны, брыжейке, лімфатычныя вузлы. Часта сустракаецца ў дзяцей груднога ўзросту, якія перанеслі кішэчнае інфекцыйнае захворванне.
Як правіла, пневматоз кішачніка выяўляецца ў ходзе аперацыі або выкрыцця,
да гэтага найбольш часта ставяць дыягназ кішачнай непраходнасці. патагенез і
этыялогія захворвання не высветлены да гэтага часу. Паводле адной з тэорый, газы,
якія ўтвараюцца ў паражнінах, з'яўляюцца прадуктам жыццядзейнасці кішачнай палачкі.

Па іншай тэорыі, газ утвараецца пры дапамозе мікраарганізмаў, непасрэдна ў
лімфатычных пасудзінах, расцягваючы іх. Гэты ж працэс адбываецца ў выніку
расшчаплення хилуса пад дзеяннем ферментаў. Існуе таксама пункт гледжання, што
пневматоз кішачніка ўзнікае ў выніку траплення газу ў лімфатычныя вузлы
з прасвету кішачніка або страўніка пры ўмове пашкоджанні слізістых абалонак.
Негатыўным фактарам у гэтых умовах з'яўляецца падвышаны ціск у ЖКТ.
Пневматоз кішачніка можа быць следствам парушэнняў фарміравання лімфатычных сасудаў у сценках кішачніка. Выражаны пневматоз кішачніка можа быць абмежаваным або распаўсюджаным на ўсю вобласць кішачніка. Бурбалкі газу, якія ўтвараюцца ў сценках, нагадваюць гронкі вінаграду або мыльную пену. Значна радзей бурбалкі размешчаныя адзінкава.

Пры даследаваннях высвятляецца, што ў межуточной тканіны знаходзяцца эозінофілы, плазматычныя клеткі і лімфацыты. Часцяком у непасрэднай блізкасці ад навал бурбалак з'яўляюцца кровазліцця, болечкі, эрозіі і нагнаення. У рэдкіх выпадках назіраецца адукацыю ў сценках кішачніка газавых кіст, якія могуць дасягаць памераў грэцкага арэха. У гэтым выпадку сценка кісты складаецца з гиалинизированной злучальнай тканіны, часам з тонкімі перагародкамі. У тоўшчы злучальных тканін сустракаюцца інфільтраты з плазматычнымі эозинофильными, гіганцкімі і лімфоідная клеткамі. Газавая сумесь у бурбалках складаецца з сумесі вадароду, кіслароду, азоту і вуглякіслага газу. Найбольш часта газавыя кісты назіраюцца ў пажылых людзей і маленькіх дзяцей пры выязваўленнямі кішачніка, язвавых неспецыфічных калітах, знітавальных працэсах, апендыцыту, стэноз і дивертикулезе. У дзяцей захворванне працякае ў вельмі цяжкай форме з паносам і ванітамі. Дарослыя пацыенты адчуваюць схваткообразные болю і ўздуцце жывата, агульнае цяжкі стан, ваніты, вадкі часты крэсла. Пры рэнтгеналагічным даследаванні назіраюцца множныя дэфекты напаўнення, якія выклікаюць пневматоз кішачніка. Лячэнне накіравана на прыгнечанне кішачнай інфекцыі. Ўскладненнямі захворвання можа стаць частковая ці поўная непраходнасць кішачніка, инвагинация, заварот, развіццё знітавальнага працэсу з зарастання кіст, прабадзенне сценак кішачніка. Лячэнне асноўнага захворванне симтоматическое, пры ўскладненнях паказана аператыўнае хірургічнае ўмяшанне. У некаторых выпадках пасля рэзекцыі часткі кішачніка, магчыма ўзнікненне кіст ў суседніх аддзелах. У выніку арганічных паражэнняў могуць узнікнуць некрозы кішачніка. У пацыентаў, якія пакутуюць проктитом, могуць назірацца балючыя сутаргі сфінктара, засмучэнне дэфекацыі.

Выяўленне захворвання ўяўляе значныя цяжкасці. Да цяперашняга моманту прынята падраздзяленне инвагинаций на хранічныя і вострыя, некаторыя хірургі адрозніваюць таксама инвагинацию рэцыдывавальныя. Инвагинации працякаюць асабліва востра ў грудным і дзіцячым узросце. У выпадку, калі не адбываецца самаадвольнае расправленную, і пры адсутнасці своечасовай тэрапіі, надыходзіць смяротны зыход.