Прычыны, патагенез і сімптомы падагры

У адну з груп рэўматычныя хвароб ўваходзяць так званыя микрокристаллические або метабалічныя артрыты. Адным з такіх артрытаў з'яўляецца падагра, прыкметы і праявы якой вядомыя яшчэ з часоў Гіпакрата. Гэта хвароба ўзнікае з прычыны парушанага абмену мачавой кіслаты з павышаным утрыманнем яе ў крыві, а таксама паталагічным адкладаннем крышталяў (уратов) у тканінах. Таму сімптомы падагры клінічна выяўляюцца узнікненнем вострага артрыту, а таксама адукацыяй тофусов, спецыфічных падагрычную вузлоў.

Назва хваробы далі грэкі. Першае вядомае на сённяшні дзень апісанне гэтага захворвання даў грэцкі лекар Саранус. Гэтай хваробай пакутавалі Македонскай, Ньютан і многія іншыя вядомыя гістарычныя асобы.

Колькасць людзей, выяўляюць у сябе сімптомы падагры, з кожным годам павялічваецца. Гэта хутчэй можна звязаць з павышэннем якасці жыцця і харчавання. Нездарма гэтую хваробу яшчэ называюць "хваробай арыстакратаў».

Праблемай гэтага захворвання з'яўляецца яе позняя дыягностыка, часцей за ўсё ўжо ў хранічнай стадыі, калі ў балючы працэс ўцягнутыя не толькі суставы.

Першыя прыкметы падагры часцяком пачынаюць турбаваць мужчын сярэдняга ўзросту. Але ў апошні час захворванне значна «памаладзела». Яго можна сустрэць і ў трыццацігадовых маладых людзей. У большай часткі тых, хто звярнуўся па дапамогу прыступ падагры пачынаецца са з'яўлення боляў і прыпухласці першага (вялікага) пальца ступні. Гэта класічны варыянт. У астатніх болю адзначаюцца ў іншых суставах ступні, а таксама ў буйных суставах канечнасцяў.

Каб зразумець патагенез хваробы, трэба мець уяўленне аб нармальным абмене мачавой кіслаты. У чалавека яна з'яўляецца вынікам расшчаплення пуринов. У нашым арганізме крыніцамі адукацыі такой кіслоты з'яўляюцца спажываныя намі прадукты, якія ўтрымліваюць пурины (мяса, бабовыя культуры, чырвонае віно, рыба і інш.), Нуклеопротеины клетак. З арганізма мачавая кіслата выводзіцца праз кішачнік, расшчапляючыся кішачнай флорай, і з мочой (асноўная яе частка).

прычыны захворвання

Вядома, што сімптомы падагры з'яўляюцца пры спалучэнні лішку мачавой кіслаты ў арганізме і зніжэння яе вывядзення з мочой. Павелічэнне адукацыі кіслаты можа быць следствам залішняй ўжывання прадуктаў, якія змяшчаюць пурины, і павышэннем, ўнутранага сінтэзу пуринов ў арганізме.

Вылучаюць першасную гиперурикемию і другасную. Падагра ўзнікае ў выніку першага варыянту. Другаснае павышэнне мачавой кіслаты ў крыві звычайна бывае следствам нырачнай недастатковасці, миеломной хваробы, некаторых відах лейкозу і анеміі, а таксама выяўляецца пры ўжыванні вызначаных медыкаментозных прэпаратаў, напрыклад, діуретікі.

Залішняе ўтрыманне кіслаты ў крыві вядзе да яе адкладу ў органах і тканінах. У выглядзе ураты натрыю яна адкладаецца ў сіновіальной торбах, пранікае ў сіновіальной вадкасці. Ураты пранікаюць у храсток, выклікаючы яго запаленне і пашкоджанне.

сімптомы падагры

Як ужо адзначалася вышэй, класічным варыянтам з'яўляецца паражэнне сустава вялікага пальца ступні. Сам па сабе лішак ўтрымання мачавой кіслаты ў арганізме не выклікае ніякіх сімптомаў, а ўвагу прыцягвае паражэнне менавіта гэтага сустава. Часта ўспышка хваробы правакуецца пераяданнем, пераахаладжэннем, траўмай або інфекцыяй. Нярэдка прыступ артрыту ўзнікае на фоне поўнага дабрабыту, хоць часам адзначаюцца папярэднікі-сімптомы, такія як частая змена настрою, залішняя раздражняльнасць і да т.п.

Звычайна болю з'яўляюцца ў начны час і раптоўна. Боль бывае настолькі моцная, што да сустава немагчыма дакрануцца. Адначасова з'яўляюцца ацёк і пачырваненне. Праз адзін-два дні боль праходзіць. Характэрнай асаблівасцю падагрычны болю з'яўляецца яе нечаканае і рэзкае пачатак і такі ж раптоўны канец. Калі дзівяцца буйныя суставы, то клінічная карціна нагадвае флегмоны. У суставах могуць утварацца тофусы. Яны ўяўляюць сабой грудкі, размешчаныя пад скурай або ў суставе (адклады уратов). У крыві падвышана ўтрыманне мачавой кіслаты.

лячэнне

Пры вострым прыступе ўжываюць колхицин, супрацьзапаленчыя, абязбольвальныя прэпараты (НПВП). Абавязковым патрабаваннем з'яўляецца захаванне дыеты з выключэннем з рацыёну мяса, алкаголю, субпрадуктаў.

Другім крокам з'яўляецца прызначэнне лекаў, якія памяншаюць адукацыю ў арганізме мачавой кіслаты. Такім прэпаратам з'яўляецца аллопуринол альбо яго аналагі. Дадзенае лекавы сродак выкарыстоўваюць для пастаяннага і працяглага лячэння ..