Радікулопатіей - што гэта такое? Радікулопатіей: сімптомы і лячэнне

Болі ў спіне - шырока распаўсюджаная з'ява. Такія болевыя адчуванні адчувае большасць людзей мінімум раз у жыцці. У паловы працуючых грамадзян яны ўзнікаюць штогод і доўжацца, самае малое, адзін дзень. Выклікаюць іх траўмы, розныя паталогіі, у тым ліку і радікулопатіей (радыкуліт).

Што такое радікулопатіей?

Пачуўшы дыягназ, пастаўлены доктарам, пацыенты мімаволі задаюцца пытаннем: "радікулопатіей - што гэта такое, якія яе прычыны і наступствы?" Агульным тэрмінам "радікулопатіей" ў неўралогіі пазначаюць сімптаматыку, звязаную з пашкоджаннем, паразай або заціснутай карэньчыкаў спіннамазгавых нерваў. Пры абследаванні можа выявіцца як адзін пашкоджаны карэньчык, так і некалькі.

Сімптомы выяўляюцца хваравітасцю ў спіне страляе альбо праймае характару, якая спалучаецца з млявасцю цягліц, паколваннем, пачуццём здранцвення ў иннервируемых зонах канечнасцяў. Карашкова сіндром радікулопатіей праяўляецца хваравітасцю на разнастайных участках.

Болевы сіндром пранізвае шыю, паясніцу, канечнасці і асобныя органы. Ён выяўляецца, да прыкладу, у галіне, дзе размешчана сэрца ці страўнік. Правільна дыягнаставаць радыкуліт здольны толькі лекар.

Радікулопатіей і яе прычыны

Разнавіднасці астэахандрозу - асноўная прычына ўсіх радыкуліту. Хвароба можа стаць вынікам застарэлых траўмаў, паталогій, якія развіліся ва ўнутраных органах, запаленняў, якія дзівяць пазваночнік, пухлін. Яго правакатарамі бываюць стрэсы, дысбаланс абмену рэчываў, інфекцыйныя захворванні, пераахаладжэння, пад'ём цяжару.

Часта штуршком для развіцця хваробы становіцца межпозвонковых кіла. Міжпазваночнай дыска, надзеленым эластычнасцю, адводзіцца роля амартызатара. Развіваецца астэахандроз вядзе да дэгенерацыйна-дыстрафічных працэсаў, якія выліваюцца ў пратрузія (лакалізаванае выпінанне дыска). У выніку пратрузія перацякае ў межпозвонковых кілу, якая вядзе да здушвання і раздражненне блізкіх карэньчыкаў.

Прычынай раздражнёных карэньчыкаў лічаць остеофиты і стэнозы - звужэння прасветаў ў спіннамазгавой «тунэлі» або фораминальных каналах (адкуль выходзяць нервы). Фораминальным стэнозам звычайна дзівіцца вобласць паясніцы, дзе ад здушвання пакутуюць карэньчыкі, якія злучаюцца ў сядалішчнага нерва.

Хранічная радікулопатіей - што гэта такое, якая яе сімптаматыка? Карэньчыкі перажываюць несупынную кампрэсію, яны раздражнёныя і чырвоныя. Гэта выліваецца ў хранічную хваравітасць, якая дастаўляе дыскамфорт у шыі і паясніцы, і праецыююцца па нервовых валокнах на істотнае выдаленне. Сціск карэньчыкаў сканчаецца парушэннем праводнасці імпульсаў, стратай функцый, дыстрафіяй цягліц.

сімптомы радыкуліту

Каб разабрацца з сімптаматыкай захворвання, задамося яшчэ раз пытаннем: "радікулопатіей - што гэта такое?" Радыкуліт не з'яўляецца самастойнай хваробай. Ён усяго толькі комплекс сімптомаў, які аб'яднаў хваравітасць, зьніжаную адчувальнасць, дыстрафію цягліц, якая пачынаецца ў пазваночніку і якая спускаецца да канечнасцяў.

Пацыенты занепакоеныя блукаючымі болямі, праецыююцца з шыі ў рукі або з паясніцы ў ногі, якія зведалі змены адчувальнасцю (канечнасці нямеюць, іх паколвае і паліць), стратай мышачнай сілы ў канкрэтных галінах цела. Даволі разнастайныя прыкметы радікулопатіей аб'ядналі ў групы:

1. Хваравітасць. Болевыя адчуванні праяўляюцца ў розных варыяцыях ад тупых, перыядычна ўзнікаюць, да пастаянных знясільваючых з наяўнасцю иррадиации.
2. Змененая адчувальнасць. Пазваночнік - складаная структурная адзінка чалавечага цела. Дзякуючы яму людзі здзяйсняюць вялікае мноства неўсвядомленых аўтаматычных рухаў. Гармонію рухаў забяспечвае рэфлексія мозгу, цягліц і адчувальных рэцэптаў. Радікулопатіей, сімптомы якой выявіліся, выклікае кампрэсію карэньчыкаў. Гэта прыводзіць да таго, што перадача імпульсаў у абодва бакі працякае з парушэннямі, а адчувальнасць перажывае змены.
3. Цягліцавая дыстрафія. Пашкоджаныя нервы няздольныя да бесперапыннай двухбаковай перадачы імпульсаў (ад цягліц да галаўнога і спіннога мозгу і наадварот). Таму мышцы перастаюць працаваць у нармальным рэжыме. Працяглыя парушэнні ў перадачы імпульсаў прыводзяць да слабасці, атрафіі і нават слабому парэзы цягліц.

віды радікулопатіей

Клініцыстам выдзелена некалькі разнавіднасцяў радыкуліту. У залежнасці ад лакалізацыі здзіўленых нерваў радікулопатіей, сімптомы якой відавочныя, бывае шыйнай, грудной, паяснічна-крестцовой або змяшанай.

Адносна агменю паразы адрозніваюць радыкуліт дискогенного (спондилогенного), вертэбрагеннага і змешанага тыпу. Такая класіфікацыя захворвання забяспечвае дакладнае дыферэнцыявання асноўных асаблівасцяў радыкуліту ў канкрэтнага пацыента.

Дискогенный радыкуліт

У хворых часцей дыягнастуецца першасная дискогенная радікулопатіей, абумоўленая дэфармавання храстковай тканіны, нарастаючай на межпозвоночных дысках. Пры гэтым карэньчыкі ўшчэмленыя, назіраецца працягу запаленчага працэсу, якому спадарожнічае азызласць і магутны болевы сіндром.

Назіраецца выпадзенне некаторых функцый, звязаных з інервацыі нерваў, падвергнутых ўшчамлення. Банальны радыкуліт суправаджаецца болевымі, маторнымі і вегетатыўнымі парушэннямі, які правакавалі пабітымі карэньчыкамі.

вертэбрагеннага радыкуліт

Адзначым, што вертэбрагенная радікулопатіей заўсёды другасная. Яна працякае на фоне якія развіліся стэнозаў, якія ўразілі фораминальные адтуліны, дзе пралягае шлях нервовых карэньчыкаў.

Спіннамазгавыя карэньчыкі, якія праходзяць па «тунэлі», сценкі якога фарміруюць розныя структуры (межпозвонковые кілы, жоўтыя звязкі, остеофиты і іншае), заціснуты і раздражнёныя. «Тунэль» звужаецца пад уздзеяннем узроставых і дэгенератыўных трансфармацый. У выніку ў месцы заціснутая карэньчыка здараецца парушэнне кровазвароту з наступнай азызласцю.

Боль дыстальна рассредоточивается, пранікаючы з пазваночніка ў пэндзля або ступні. Сімптомы дысфункцыі карэньчыкаў, выяўленыя парэзамі, стратай адчувальнасці і зніжэннем рэфлексаў, не заўсёды адразу выяўляюцца. Зрэшты, характэрная хваравітасць - відавочнае сведчанне карэньчыкавага сіндрому.

Гэты выгляд радыкуліту суправаджаецца моцна выяўленым цягліцавым спазмам, значна абмяжоўваюць рухальную актыўнасць. Як правіла, вертэбрагенная радікулопатіей доўжыцца доўга (мінімум 2-4 месяцы) і патрабуе неадкладнага ўмяшання лекараў.

шыйны радыкуліт

Шыйная радікулопатіей правакуецца кілою, пратрузія або дэгенерацыяй дыска, осцеоартрітом, фораминальным стэнозам і іншымі паталогіямі. Звычайна радікулопатіей шыйнага аддзела надыходзіць нечакана, выяўляючыся страляюць болямі. Правяраючы адчувальнасць, мышачную сілу, рэфлексы, пераконваюцца, што хвароба носіць неўралагічны характар.

Для захворвання характэрна ўзнікненне боляў у шыі, якія аддаюць у цягліцах рук і пальцах. Лакалізацыя болевых адчуванняў абумоўлена пакутуюць карэньчыкам. Яны заўсёды нечаканыя і вельмі рэзкі, правакуюцца згінаннем шыі. Хваравітасць мякчэе пры асцярожных паварочвання або нахілах галавы ў той ці іншы бок. Няўдалыя руху становяцца прычынай яе ўзмацнення.

Хворыя з цяжкасцю знаходзяць зручныя становішча для сну. Іх сон перарываюць колючыя болевыя адчуванні ў шыі і руках. Пацыенты скардзяцца на страту адчувальнасці ў руцэ, адчуванне паколвання і здранцвенні, адначасовае значнае зніжэнне мышачнай сілы.

грудная радікулопатіей

Гэты выгляд радыкуліту з'яўляецца ў сярэдзіне спіны, у месцы размяшчэння груднога аддзела хрыбетніка. Лакалізацыя болю назіраецца ў раёне межреберных нерваў. Павелічэнне хваравітасці адбываецца пры руху і глыбокіх удыхаў.

З грудной радікулопатіей сутыкаюцца радзей, чым з паяснічна-крестцовой або шыйнай. Для груднога аддзела характэрная адносная рыгіднасць. Гнуткасць ў аддзела нязначная, таму дыскі ў ім перажываюць мінімальныя змены.

Аднак пры выяўленні характэрнай сімптаматыкі ўстрымліваюцца ад абсалютнага выключэння таго факту, што хворы абцяжараны грудным радыкулітам. Часта схіліцца да такога дыягназу падахвочвае анамнез з зафіксаванымі ў ім траўмамі.

Да патэнцыйным прычынах ўзнікнення грудной радікулопатіей адносяць фактары, звязаныя з дэгенератыўнымі трансфармацыямі, пратрузія і кіламі дыскаў, остеоартитами, остеофитами, стэноз. Яе выклікаюць інфекцыйныя хваробы, звычайнае пераахаладжэнне, астэахандроз, фізічныя траўмы, няспраўныя руху.

Паяснічна-крыжавы радыкуліт

Найбольшае распаўсюджванне атрымала паяснічна-крыжавая радікулопатіей. Яна мае прыкметы, якія аналагічныя роднасным захворванняў. Паяснічны радыкуліт працякае хранічна. Яго нярэдка абцяжваючых вострыя рэцыдывы. Нахіліўшы тулава або пачаўшы хаду, пацыенты адчуваюць ўзмацненне хваравітасці.

Лакалізацыя паражэнняў абумоўлена вобласцю інервацыі. Засяроджванне болю залежыць ад ачага запалення. Пацыенты адчуваюць яе ў раёне паясніцы і ягадзічнай вобласці, у сцягне, яго заднебоковой і пярэдняй зоне, передненаружная частцы галёнкі. Боль пранізвае тыл ступні, праходзіць па пятцы, вялікага пальцу, кранае ікроножные мышцы і выяўляецца ў вонкавай лодыжцы.

Хваравітасць моцна выказана, калі карэньчыкі заціснуты касцянымі вырастамі, дыскамі, рознымі шчыльнымі тканінамі, напрыклад, сфармаванымі межпозвонковых кілою. Боль, выкліканая мяккімі тканінамі (цягліцамі, звязкамі), заціснуўшы нервы, не гэтак магутная. Для яе характэрна слабовыраженнымі дынаміка нарастання.

Правакуецца радікулопатіей паяснічна-крыжавога аддзела пазваночніка звычайна разбуральнымі працэсамі ў звязках, сустаўнымі паразамі хрыбетніка. Яна выклікаецца парушэннямі межпозвоночных дыскаў, якія сталі следствам астэахандрозу, кіл і іншых захворванняў.

Віды паяснічнай радікулопатіей

Звычайна сябе праяўляюць тры тыпу паяснічнага радыкуліту. Да іх адносяцца:

1. Люмбага. Болю канцэнтруюцца ў паяснічнай вобласці. Хваравітасць правакуюць неадэкватныя фізічныя нагрузкі, якія выклікаюць перанапружанне ў паяснічных цягліцах, рэзкае пераахаладжэнне. Акрамя таго, прыступы абумоўлены паяснічнай кіламі і зрушанымі пазванкамі.
2. Любоишелгия - яшчэ адна паяснічная радікулопатіей, якая суправаджаецца болем, якая ўзнікае ў паяснічным аддзеле, аддае ў адну або абедзве нагі. Хваравітасць расцякаецца па ягадзічнай вобласці і задненаружной часткі ног, не спускаючыся ў пальцы. Болевы сіндром апісваюць, як ныючыя, пякучы і нарастаючы.
3. Ишиалгия. Болю засяроджваюцца ў раёне ягадзіц, захопліваюць сцягно і галёнка ззаду, спускаюцца да стоп. Акрамя балючых адчуванняў адзначаюць цягліцавае паслабленне, выкліканае паразай або раздражненнем сядалішчнага нерва. Хваравітасць пры ішыяс носіць страляе характар, які нагадвае ўдар токам. Часам назіраюць адначасовае праява паколвання, здранцвенні і «мурашак". Болевы сіндром розны па ступені і інтэнсіўнасці. Хваравітасць вар'іруецца ад лёгкай да неверагодна магутнай. Пацыент пазбаўляецца сну, боль дастаўляе яму неспакой пры стаянні, сядзенні, хадзе, не дазваляе нахіляцца і паварочвацца.

Правакуецца паяснічная радікулопатіей, лячэнне якой спачатку абмяжоўваецца кансерватыўнай тэрапіяй, артрытам, дэгенератыўнымі перайначанай пазванкоў, стэноз, компрессіонные пераломамі, кілою і пратрузія дыска, спондилолистезом.

Кансерватыўнае лячэнне радікулопатіей

Калі пастаўлены дыягназ «радікулопатіей», лячэнне прызначаецца з улікам сімптаматыкі (болевага сіндрому, страты адчувальнасці, маторных парушэнняў). Спачатку хворых лечаць спосабамі кансерватыўнай тэрапіі:

1. З дапамогай медыкаментаў здымаюць запаленне, азызласць, якая ўзнікае ў якія падлягаюць тканінах, хваравітасць.
2. Фізіятэрапеўтычнымі методыкамі нармалізуюць кровазварот у тканінах, навакольных карэньчык, зніжаюць боль, спрыяюць правядзенню імпульсаў.
3. Ад цягліцавых блокаў і спазмаў пазбаўляюцца, выконваючы масаж і праводзячы мануальную тэрапію.
4. Методыкі іглаўколвання дазваляюць аднавіць нервовыя імпульсы.
5. ЛФК з дазаванымі аб'ёмамі забяспечвае аднаўленне біямеханікі хрыбетніка. Практыкаванні, пераразмяркоўваць вектары нагрузак, нярэдка здымаюць кампрэсію карэньчыкаў. Дзякуючы гімнастыцы і заняткам на трэнажоры дамагаюцца прыпынку дэгенератыўных працэсаў у пазваночніку, павелічэння эластычнасці звязкаў і цягліц. У выніку руху нарастаюць ў аб'ёме. Акрамя таго, рэгулярныя заняткі - цудоўная прафіляктыка, папераджальная рэцыдывы рознай ступені інтэнсіўнасці, абумоўленыя няправільнай працай хрыбетніка.

Пералічанымі спосабамі выдатна лечыцца дискогенная радікулопатіей хранічнага характару. Прыкладзеныя высілкі пазбаўляюць пацыентаў ад захворвання назаўжды, вяртаючы іх да паўнацэннага жыцця.

Хірургічнае лячэнне радыкуліту

Хірургічнага ўмяшання патрабуе ускладненая радікулопатіей. Што гэта такое - аперацыя пры радыкуліце? На тып быць аперацыі ўплывае стан хрыбетніка, узрост і здароўе чалавека. Паказаньнямі да яе становіцца ўстойлівы болевы сіндром, негатыўная клінічная карціна.

Працэдуры заключаюцца ў правядзенні хірургічнай дэкампрэсіі карэньчыка, выманні выпятыя дыска ці косткі, якая прымыкае да нервовай тканіны, і выкананні дискорастворяющих маніпуляцый (хемонуклеолизиса) і іншых аператыўных дзеянняў.

Метады лячэння вертэбрагеннага радыкуліту

Вертэбрагеннага радікулопатіей неабходна неадкладна лячыць. Тэрапію выбіраюць, улічваючы этыялогію карэньчыкавага сіндрому. Перш за ўсё ліквідуюць асноўны сіндром - болевы. Яго здымаюць супрацьзапаленчымі сродкамі з групы нестероідных прэпаратаў. Да выбару медыкаментаў падыходзяць абачліва, таму што яны здольныя прывесці да цяжкіх пабочным эфектам.

Калі пацыент абцяжараны міжпазваночнай кілою, компрессіонные пераломам, анкалагічнай паталогіяй, яму не пазбегнуць аператыўнага ўмяшання. У пасляаперацыйным перыядзе арганізуюць пільны медычны нагляд.

Хворым, якія перанеслі Карашкова сіндром, забяспечваюць комплексную рэабілітацыю. Яны аднаўляюцца ў санаторыях, атрымліваюць сеансы лячэбнага масажу, займаюцца ЛФК.