Сімптомы і лячэнне билиарного рэфлюкс гастрыту

Паталогіі стрававальнай сістэмы часта сустракаюцца сярод насельніцтва. Распаўсюджаныя захворванні, звязаныя з рэфлюкс. У чым іх асаблівасці?

Рэфлюкс-эзофагит

Захворванне ўяўляе сабой хранічнае запаленне стрававода, якое ўзнікае з прычыны пастаяннага патраплення ў яго кіслага змесціва страўніка. Паталогія звязана з недастатковасцю ніжняга страваводны сфінктара, які ў норме абараняе стрававод ад пранікнення ў яго страўнікавага соку.

Востры билиарный рэфлюкс-гастрыт

Гэтая форма характарызуецца развіццём вострага запалення ў слізістай абалонцы ў выніку ўздзеяння жоўці ў складзе харчовага камяка. Вылучаюць некалькі варыянтаў вострага гастрыту:

1. Катаральныя гастрыт, асноўнай праявай якога з'яўляецца невялікая гіперэмія і азызласць сценкі страўніка. Яна патаўшчаецца і пакрываецца пластом густы слізі. Слізістая абалонка мае кропкавыя кровазліцці і невялікія эрозіі.
2. Фибринозный гастрыт, пры якім у сценцы фармуюцца зоны некрозу эпітэлія, інфільтравацца фибринозно-гнойным экссудата. Праява гэтай з'явы - тонкая фібрынавая плёнка на паверхні здзіўленых участкаў слізістай абалонкі. Павярхоўны гастрыт характарызуецца рыхласцю гэтай плёнкі, а пры глыбокім запаленні яна зрастаецца з эпітэліем.
3. Некратычны гастрыт, пры якім акрамя эпітэлія дзівяцца іншыя пласты слізістай абалонкі. Пад некрозам разумеюць гібель клетак пад уздзеяннем агрэсіўных фактараў.
4. Гнойны гастрыт - найбольш цяжкая форма запалення. У працэс могуць ўключацца ўсе пласты страўніка, што ўяўляе пагрозу перфарацыі. Праява гэтага варыянту - наяўнасць гнойнага экссудата, а таксама інтэнсіўная інфільтрацыя слізістай абалонкі лейкацытамі.

Хранічны билиарный рэфлюкс-гастрыт

Гэты тып характарызуецца спалучэннем запаленчых і дыстрафічных з'яў. Рэгулярнае трапленне жоўці і панкрэатычных ферментаў у страўнік прыводзіць да развіцця хранічнага запалення. Таксама гэтая форма можа з'яўляцца зыходам вострага гастрыту. У выніку защелачивания ў слізістай абалонцы павышаецца колькасць гістаміна, што робіць яе азызлай і гіперэмаванай.

патагенез

Паміж страўнікам, яго антральнага аддзела, і дванаццаціперснай кішкай маецца сфінктар, які атрымаў назву "брамнік". Праца гэтай мышцы накіравана на перасоўванне химуса (харчовай камяка) са страўніка ў кішачнік для далейшага пераварвання і наступнага ўсмоктвання пажыўных рэчываў. Парушэнне працы сфінктара можа прывесці да таго, што разаўецца билиарный-рэфлюкс гастрыт, лячэнне якога патрабуе камбінацыі медыкаментозных прэпаратаў і правільнага харчавання. Да гэтага захворвання прыводзіць несвоечасовае адкрыццё сфінктара, у выніку чаго камяк ежы, да якога далучаецца жоўць, якая выпрацоўваецца печанню, вяртаецца назад у страўнік. Склад жоўці аказвае згубны ўплыў на стан яго слізістай абалонкі. У ёй утрымліваюцца солі, кіслоты і ферменты, якія адносяць да фактараў агрэсіі.

этыялогія

Прычыны развіцця билиарного рэфлюкс-гастрыту звязаныя з парушэннем нармальнай працы сфінктара - брамніка. Да гэтага можа прывесці якое-небудзь аператыўнае ўмяшанне, якое ўплывае на маторыку страўнікава-кішачнага гасцінца. Таксама сярод этыялагічных фактараў можна вылучыць такія захворванні, як гепатыт, халецыстыт і хранічны дуадэніт. Слабасць цягліц сфінктара і павышэнне ціску ў кішачніку нярэдка з'яўляюцца прычынамі развіцця гастрыту, а прывесці да гэтага можа цэлы шэраг паталогій ЖКТ. Немалаважная роля схіляе фактараў. Напрыклад, пастаянныя стрэсы зніжаюць ахоўныя ўласцівасці слізістай абалонкі, і яна слабым супрацьстаіць дзеяння раздражняльных фактараў. Гэта ж тычыцца нестероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў, што павышаюць рызыку развіцця гастрыту ў некалькі разоў. Гэтыя лекі ўплываюць на сінтэз простагландынаў, а яны выконваюць важную функцыю - стымуляванне адукацыі слізі бокаловидными клеткамі, што павышае ахоўныя ўласцівасці слізістай абалонкі. Супрацьзапаленчыя прэпараты блакуюць фермент циклооксигеназу, з прычыны чаго і зніжаецца колькасць простагландынаў, а такім чынам, і колькасць слізі.

Да фарміраванні рэфлюкс-эзафагіта прыводзіць асцыт, у выніку якога падвышаецца ціск у брушнай паражніны, звужэнне пилородуоденального адтуліны. Дадатковымі фактарамі могуць выступіць няправільнае харчаванне, цесная адзенне, лекі, стрэсы і курэнне. Такая з'ява можа сустракацца ў перыяд цяжарнасці, тады яно не звязана з паталогіяй.

Билиарный рэфлюкс-гастрыт і рэфлюкс-эзофагит: сімптомы

Асноўнымі сімптомамі рэфлюкс-эзафагіта з'яўляюцца пякотка і кіслая адрыжка, якія звычайна ўзнікаюць пасля прыёму ежы, а таксама пры нахіле наперад. Дадаткам да гэтага з'яўляецца дыскамфорт у эпігастральнай вобласці.

Больш насычанай клінікай адрозніваецца билиарный рэфлюкс-гастрыт. Сімптомы гэтага захворвання ўключаюць болевы сіндром і іншыя засмучэнні. Часта хворых турбуе пачуццё распірання і ўздуцці жывата, а таксама цяжар у эпігастральнай вобласці. Болю звычайна з'яўляюцца нашча, а інтэнсіўнасць іх можа быць рознай - ад моцных вострых да ныючых. Нярэдка назіраецца ваніты.

дыягностыка

Дыягностыка билиарного рэфлюкс-гастрыту ажыццяўляецца пасля правядзення спецыяльных даследаванняў і збору анамнезу. Адных скаргаў для гэтага недастаткова, яны дапамагаюць толькі выказаць здагадку развіццё захворвання. Перш за ўсё хворага накіроўваюць на здачу кала, у якім спецыялісты выяўляюць ўтоеную кроў. Таксама абавязковым з'яўляецца правядзенне ФГДС, што дапаможа візуальна ацаніць стан слізістай абалонкі, выявіць паталагічна змененыя агмені. Павышэнне ціску ў дванаццаціперснай кішцы можна выявіць шляхам манометр.

Рэфлюкс-эзофагит дыягнастуюць пераважна рэнтгеналагічным метадам з ужываннем кантраснага рэчывы. Гэты спосаб дазваляе адсачыць момант закіду змесціва страўніка ў стрававод. Таксама рэкамендуецца праводзіць эндаскапічнае даследаванне, якое дазволіць ацаніць стан слізістай і ўзяць біялагічны матэрыял на далейшае даследаванне.

лячэнне

Билиарный рэфлюкс-гастрыт і рэфлюкс-эзофагит патрабуюць неадкладнага лячэння. Гэта дапаможа палепшыць стан пацыента і пазбегнуць магчымых ускладненняў. Пры выяўленні эзафагіта варта адмовіцца ад шкодных звычак, а таксама інтэнсіўных фізічных нагрузак на брушную зону.

Медыкаментозная тэрапія засноўваецца на прызначэнні антацыдныя прэпаратаў, якія знізяць агрэсіўныя ўплыў страўнікавага соку на слізістую абалонку стрававода. Сярод іх можна вылучыць «Алмагель», «Маалокс», якія прымяняюцца курсам. Яны ахінаюць сценкі страўніка і зніжаюць кіслотнасць.

Акрамя таго, рэкамендуецца ўжываць прэпараты, якія зніжаюць сакрэцыю страўнікавага соку ( «Омепразол»). Прокинетики дазваляюць палепшыць тонус сфінктара, які і з'яўляецца абаронай ад закіду кіслага змесціва. Сярод такіх прэпаратаў можна вылучыць «Мотилиум» і «Мотилак». Калі кансерватыўная тэрапія не дае выніку, можа спатрэбіцца аператыўнае ўмяшанне, якое праводзяць з дапамогай эндаскапічнай апаратуры.

Як ажыццяўляецца тэрапія такога захворвання, як билиарный рэфлюкс-гастрыт? Сімптомы і лячэнне гэтай паталогіі непарыўна звязаныя. Пацыентам патрабуецца комплекс фармакалагічных і немедикаментозных мерапрыемстваў, якія палепшаць стан, пазбавяць ад клінічных праяў. Перш за ўсё варта нармалізаваць лад жыцця - адмова ад шкодных звычак, правільнае харчаванне. Сярод медыкаментозных прэпаратаў звычайна прызначаюцца блокаторы гистаминовых рэцэптараў, якія знізяць сакрэцыю. Не абысціся без гастропротекторов - яны паскораць гаенне паражэнняў слізістай абалонкі. Акрамя таго, неабходна звязванне жоўцевых кіслот, што вырабляюць з дапамогай урсодезоксихолевой кіслаты. Прадухіліць закід химуса ў страўнік дапамогуць такія прэпараты, як «Домперидон» і «Метоклопрамид».

прафілактыка

Прадухіліць адукацыю билиарного рэфлюкс-гастрыту і эзафагіта дапамогуць правільнае харчаванне і своечасовая дыягностыка паталагічных працэсаў. Рэкамендуецца з мэтай прафілактыкі праводзіць рэгулярныя эндаскапічныя абследавання, якія дапамогуць выявіць захворванне на раннім этапе. Гэта павысіць эфектыўнасць кансерватыўнай тэрапіі, дазволіць пазбегнуць хірургічных умяшанняў і ўзнікнення цяжкіх ускладненняў.

Акрамя таго, варта павышаць ахоўныя ўласцівасці слізістай абалонкі. Для гэтага рэкамендуецца адмовіцца ад шкодных звычак (або знізіць іх да мінімуму), старацца ўжываць здаровую ежу і пазбягаць стрэсавых сітуацый.

Таксама схіляе фактарам з'яўляецца часты прыём нестероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў, якія зніжаюць слизеобразование ў страўніку, у выніку слізістая абалонка становіцца ўразлівай. Немалаважную ролю адыгрывае прафілактыка і своечасовае лячэнне спадарожных захворванняў.

Праблема ўзнікнення билиарного рэфлюкс-гастрыту і эзафагіта з'яўляецца актуальнай, так як гэтыя паталогіі могуць не толькі пагоршыць стан пацыента, але і стаць прычынай ускладненняў. Своечасовая дыягностыка дазволіць своечасова пачаць лячэнне.