Тонзиллэктомия - гэта хірургічная аперацыя па поўным выдаленні паднябенных міндалін: паказанні, супрацьпаказанні, наступствы

Усім вядома, што такое боль у горле. Вострыя рэспіраторныя інфекцыі і ангіна назіраюцца практычна ў кожнага чалавека хоць бы раз у годзе. Некаторыя людзі пакутуюць ад паталогій горла часцей. Асабліва гэта тычыцца тых, у каго маецца хранічнае запаленне ЛОР-органаў. Распаўсюджаным захворваннем лічыцца ангіна. Яна сустракаецца як сярод дарослага насельніцтва, так і ў дзяцей. Сімптомы дадзенай паталогіі даволі непрыемныя. Напэўна, кожны адчуваў боль пры глытанні ежы. Прагрэсаванне ангіны прыводзіць да павышэння тэмпературы цела, агульнай слабасці. Дадзеная паталогія выклікана запаленнем паднябенных міндалін. Калі захворванне пераходзіць у хранічную форму, гланды становяцца пастаянна павялічанымі. Пры гэтым непрыемныя адчуванні падчас глытання ўзнікаюць вельмі часта (да 10 раз у год). У падобных выпадках рэкамендуецца аператыўнае ўмяшанне - тонзиллэктомия. Гэта вымушаная працэдура, да якой звяртаюцца пры неэфектыўнасці кансерватыўнага лячэння.

Што такое тонзиллэктомия?

Тонзиллэктомия - гэта адзін з метадаў лячэння хранічнага запалення міндалін. У норме гэтыя адукацыі выконваюць ахоўную функцыю арганізма. Нёбные міндаліны ставяцца да лімфоідная органам. Яны вылучаюць адмысловыя клеткі імуннай сістэмы, якія прызначаны для барацьбы з мікробным агентамі. Таму пры трапленні бактэрый і вірусаў у ротавую паражніну міндаліны павялічваюцца. Яны з'яўляюцца як бы бар'ерам для праходжання інфекцыі ў дыхальныя шляхі. Пры іх адсутнасці мікробы не затрымліваюцца ў паражніны рота, а практычна адразу трапляюць у бронхі і лёгкія.

Таму аперацыя (тонзиллэктомия) не праводзіцца без строгай патрэбы. Яна патрэбна толькі ў тых выпадках, калі функцыя міндалін парушаная, і яны ўскладняюць працэс дыхання. Таксама аператыўнае ўмяшанне рэкамендуюць праводзіць людзям, у якіх назіраюцца частыя рэцыдывы хранічнай ангіны (танзіліту). Хірургічнае выдаленне міндалін ўжываецца ўжо на працягу некалькіх тысяч гадоў. Аперацыя не з'яўляецца небяспечнай, тым не менш можа прывесці да непрыемных наступстваў (развіццё пнеўманіі на фоне рэспіраторных інфекцый). Таму, перад тым як вырашыцца на хірургічнае ўмяшанне, варта даведацца пра перавагі і недахопах тонзиллэктомии. У спрэчных выпадках неабходна пракансультавацца з некалькімі спецыялістамі.

Паказанні да правядзення

Тонзиллэктомия адносіцца да найбольш распаўсюджаным аператыўных умяшанняў на ЛОР-органах. Гэтая хірургічная працэдура не займае шмат часу. Рызыка пасляаперацыйных ускладненняў мінімальны. Акрамя таго, у некаторых клініках праводзіцца лазерная тонзиллэктомия. Яна мае перавагі перад руціннай аперацыяй. Нягледзячы на гэта, выдаленне міндалін без наяўнасці строгіх паказанняў не рэкамендуецца. Бо дадзеныя адукацыі перашкаджаюць развіццю паталогій ніжніх дыхальных шляхоў. Вылучаюць наступныя паказанні да тонзиллэктомии:

1. Парушэнне працэсаў дыхання і глытання. Выяўленая гіпертрафія міндалін прыводзіць да таго, што паветра і ежа не могуць вольна праходзіць у рото- і насаглотку. Існуе 3 ступені павелічэння дадзеных органаў. Абсалютным паказаннем да правядзення тонзиллэктомии з'яўляецца трэцяя стадыя гіпертрафіі. У гэтым выпадку павялічаныя міндаліны цалкам закрываюць уваход у горла. Пры другой ступені гіпертрафіі тонзиллэктомия праводзіцца не заўсёды.
2. Абсцэсы ЛОР-органаў, якія ўзнікаюць на фоне запалення міндалін. У дадзенай сітуацыі тонзиллэктомия з'яўляецца вострай неабходнасцю. Выдаленне міндалін трэба, каб забяспечыць доступ да абсцэсаў і ачысціць органы ад гною.
3. Декомпенсированный хранічны танзіліт. У гэтым выпадку адбываецца распад міндалін з-за пастаяннага запалення. Функцыя органаў цалкам парушаная.
4. Частыя рэцыдывы хранічнага танзіліту. Маюцца на ўвазе абвастрэння захворвання больш за 7 разоў на працягу года. Дадзены выпадак ставіцца да адносным паказчыках для тонзиллэктомии. Аперацыя пры гэтым праводзіцца па жаданні пацыента.
5. Спалучэнне рэцыдывавальнага танзіліту і гіпертрафіі міндалін 2 ступені.
6. Схільнасць да цяжкіх ускладненняў, якія ўзнікаюць на фоне ангіны. Да іх адносяць такія захворванні, як рэўматызм, гемарагічны Васкул, гломерулонефріт. Часцей за ўсё гэтыя паталогіі развіваюцца пры стафілакокавай танзіліце.

У выпадку абсалютных паказанняў адмову ад аператыўнага ўмяшання можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў. Таму, перад тым як вырашаць, ці варта выдаляць міндаліны, неабходна высветліць, у якім стане знаходзяцца органы.

Супрацьпаказанні да правядзення

Тонзиллэктомия - гэта аперацыя, якая ў некаторых выпадках не рэкамендавана оталарынголага. Часам выдаленне міндалін не толькі не пойдзе на карысць, але і пагоршыць стан хворага. Існуюць 2 групы супрацьпаказанняў да правядзення тонзиллэктомии: абсалютныя і часовыя. У першым выпадку аперацыя забароненая, бо ўяўляе небяспеку для жыцця пацыента. Пры адносных супрацьпаказанні тонзиллэктомию можна адкласці на некаторы час. Выдаленне паднябенных міндалін катэгарычна забаронена ў наступных выпадках:

1. Захворвання жыццёва важных органаў, якія знаходзяцца ў стадыі дэкампенсацыі. Да іх адносяць сардэчную, пячоначнай і нырачную недастатковасць.
2. Паталогіі крывятворнай сістэмы. Сярод іх вострыя і хранічныя лейкоз, цяжкая ступень анеміі, гемафілія.
3. Цукровы дыябет у стадыі дэкампенсацыі.
4. Анамаліі сасудаў, якія праходзяць паблізу міндалін (анеўрызма, паталагічная пульсацыя артэрый і вен глоткі).
5. Адкрытая форма сухотнай запалення лёгкіх.
6. Паталогіі галаўнога мозгу, пры якіх чалавек не ў стане адэкватна ацэньваць сітуацыю.

Пры адносных (часовых) супрацьпаказанні, пацыенту патрабуецца спачатку вылечыць вострыя запаленчыя працэсы, пасля чаго магчымая тонзиллэктомия. Гэта прадугледжана ў наступных выпадках:

1. Інфекцыйныя паталогіі (ветраная воспа, краснуха).
2. Карыес або пульпіт зубоў.
3. Вострыя або хранічныя захворванні ў стадыі абвастрэння. Асабліва гэта тычыцца запаленчых працэсаў ЛОР-органаў.
4. Перыяд менструацыі.
5. Інфекцыйныя паразы скурнага покрыва.
6. Алергічная рэакцыя (дэрматыт).
7. Змены ў лабараторных аналізах: лейкацытоз, кетонурия.

Перавагі і недахопы тонзиллэктомии

Нягледзячы на карысць аператыўнага ўмяшання, варта памятаць, што пасля тонзиллэктомии ўзрастае рызыка развіцця бранхіту і пнеўманіі. Тым не менш у некаторых выпадках немагчыма абыйсціся без выдалення міндалін. Да пераваг аперацыі ставяцца вызваленне прасвету да глоточная адтуліны, пазбаўленне ад хранічнага танзіліту. Галоўным недахопам лічыцца хуткае трапленне мікробаў у ніжнія дыхальныя шляхі пры звычайнай прастуды. Толькі лекар можа вырашаць: патрэбна ці няма тонзиллэктомия. Водгукі пацыентаў, якія перанеслі дадзеную аперацыю, супярэчлівыя.

Разнавіднасці правядзення тонзиллэктомии

У цяперашні час існуе шмат спосабаў выдалення паднябенных міндалін. Тым не менш часцей за ўсё ўжываецца хірургічны метад. Апроч яго, вылучаюць такія працэдуры па выдаленні міндалін, як лазерная тонзиллэктомия, сячэнне тканін электрокоагулятор і ультрагукавым скальпелем, радыёчастотнай абляцыя. Дадзеныя ўмяшання з'яўляюцца больш дарагімі, але характарызуюцца мінімальнай стратай крыві і хуткім аднаўленчым перыядам.

Выдаленне міндалін з дапамогай лазера

У цяперашні час мноства аперацый праводзяць пры дапамозе лазера. Не выключэнне і тонзиллэктомия. Наркоз пры гэтым - мясцовы, распыляецца па паверхні тканін глоткі. Міндаліны фіксуюць адмысловымі абцугамі і накіроўваюць лазерны прамень. У выніку адбываецца папластовае разбурэнне тканін. Гэты метад асабліва зручны пры частковай тонзиллэктомии. Пры гэтым органы выдаляюць не цалкам, а толькі верхнія пласты, якія падвергліся запалення. Дадзены метад характарызуецца малой кровастратай і бязбольнай.

Падрыхтоўка да хірургічнаму выдаленні міндалін

Дадзенае хірургічнае ўмяшанне практычна не патрабуе спецыяльнай падрыхтоўкі. Пацыента аглядаюць на наяўнасць запаленчых працэсаў, ацэньваюць лабараторныя дадзеныя (агульны і біяхімічны аналіз крыві, ОАМ, коагулограмма). Перад працэдурай нельга прымаць ежу.

Як праводзіцца хірургічная тонзиллэктомия?

Традыцыйная (хірургічная) тонзиллэктомия праводзіцца пад агульнай або мясцовым наркозам. Часцей за ўсё міндаліны выдаляюцца разам з капсулай. Гэта вырабляецца з дапамогай драцяной завесы. Яна цалкам ахоплівае орган і дазваляе аддзяліць яго ад навакольных тканін. Пасля гэтага ацэньваецца стан паратонзиллярного прасторы. Пры неабходнасці лекар выкрывае абсцэсы і ставіць дрэнажную трубку.

Як працякае пасляаперацыйны перыяд?

Пасля тонзиллэктомии застаюцца раневые паверхні на месцах прымацавання міндалін. Каб пазбегнуць інфіцыравання, неабходна правільна ажыццяўляць догляд за паражніной рота. Гэта вельмі важна, незалежна ад таго, якім спосабам была праведзена тонзиллэктомия. Пасляаперацыйны перыяд доўжыцца 2-3 тыдні. У першы дзень не рэкамендуецца прымаць ежу і праглынуў сліну. Падчас сну пацыент павінен ляжаць на баку, каб кроў не патрапіла ў дыхальныя шляхі. Праз 2-3 дні пасля аперацыі раневая паверхня пакрываецца жаўтлявым налётам, назіраецца субфебрыльная тэмпература, боль пры глытанні узмацняецца. Гэта з'яўляецца нармальнай рэакцыяй арганізма. Ачышчэнне паверхняў ад налёту адбываецца прыкладна праз 10 дзён. Поўнае гаенне назіраецца да канца 3 тыдні пасля аперацыі. Да гэтага часу варта ўстрымацца ад прыёму халоднай ці гарачай ежы, вадкасцяў.

Тонзиллэктомия: наступствы аперацыі

Пры правільна праведзенай тонзиллэктомии ўскладненні ўзнікаюць рэдка. Часам непрыемныя наступствы ўзнікаюць з прычыны невыканання рэкамендацый, назначаных пасля аператыўнага ўмяшання. Найбольшай травматічным характарызуецца хірургічная тонзиллэктомия. Водгукі пацыентаў пасля падобнай аперацыі маюцца як станоўчыя, так і адмоўныя. Большая частка людзей засталася задаволеная вынікам хірургічнага ўмяшання, некаторыя адзначаюць змена голасу, пачашчэнне вірусных інфекцый, бранхітаў, пнеўманій.

Тонзиллэктомия: цана дадзенай працэдуры

Хірургічнае выдаленне міндалін ставіцца да планавых аператыўных умяшанняў. Пры наяўнасці паказанняў яно робіцца бясплатна. У большасці клінік праводзяцца і іншыя методыкі дадзенай аперацыі (лазерная абляцыя, электракаагуляцыі). Пры выбары гэтых спосабаў вырабляецца платная тонзиллэктомия. Цана лазернага выдалення міндалін вагаецца ад 10 да 20 тысяч рублёў у залежнасці ад клінікі і аб'ёму аперацыі.