Трансфузіялогіі - гэта што такое?

Яшчэ крыху больш за сто гадоў таму чалавецтва не ведала пра існаванне розных груп крыві. Аб рэзус-фактары мы даведаліся яшчэ пазней, усяго 76 гадоў таму. З гэтых часоў пераліванне перастала насіць смяротна небяспечны характар і стала практычна радавы працэдурай, якая дазваляе ратаваць жыцця велізарнай колькасці людзей па ўсім свеце.

Навука аб пераліванні

Трансфузіялогіі - гэта адзін з кірункаў гематалогіі, навукі аб крыві. Яна займаецца вывучэннем пералівання, кансервавання, расшчаплення крыві на часткі, вынаходствам штучных кровазамяняльнікаў, а таксама лячэннем магчымых праблем пры пераліванні і пасля яго. Гематалогія, і трансфузіялогіі у прыватнасці, - перадавая галіна сучаснай медыцыны. І гэта не дзіўна.

Для хірургаў, рэаніматолагаў, акушэраў-гінеколагаў, анестэзіёлагаў і трансплантолагаў з'яўленне і развіццё такой навукі, як трансфузіялогіі, - гэта велізарны крок наперад.

Яшчэ сто гадоў таму пераліванне крыві выкарыстоўвалася толькі па крайняй неабходнасці і, можна сказаць, як апошні шанец. У сітуацыях, калі хвароба прагрэсавала, а ўсе іншыя лячэбныя і хірургічныя мерапрыемствы аказваліся неэфектыўнымі, доктар і пацыент маглі пайсці на рызыку. Хворы і лекар заўсёды ведалі, што верагоднасць поспеху прыкладна роўная верагоднасці смяротнага зыходу.

Сёння трансфузіялогіі - гэта сучасная і імкліва развіваецца навука. У яе наперадзе яшчэ мноства адкрыццяў і вынаходстваў.

асновы трансфузіялогіі

У аснову навукі трансфузіялогіі пакладзены адкрыцця 1900 і 1940 гадоў пра групы крыві і рэзус-фактарах. Менавіта тады чалавецтва даведалася пра існаванне на зямлі людзей з чатырма рознымі групамі:

• I - 0.
• II - А.
• III - В.
• IV - АВ.

І пра існаванне двух рэзус-фактараў:

• Станоўчым (Rh-).
• Адмоўным (Rh +).

Далейшыя вывучэння дазволілі вызначыць прычыны смяротных выпадкаў пры пераліванні і вывесці табліцу сумяшчальнасці па групах крыві (гл. Ніжэй).

Група крыві і рэзус-фактар не могуць мяняцца з цягам жыцця, не залежаць ад расы, полу, а з'яўляюцца перадаюцца па спадчыне індывідуальнымі асаблівасцямі. Трансфузіялогіі гэта даказала і навучыла лекараў выкарыстоўваць гэтыя веды ў дапамозе хворым, якія маюць патрэбу ў пераліванні.

пераліванне

Сёння пераліванне суцэльнай крыві чалавека без выкарыстання кансервавання і стабілізацыі практычна не выкарыстоўваецца. У асноўным ужываюць неабходныя для пацыента кампаненты, выдзеленыя метадам фракцыянавання, адмыслова апрацаваныя і часцей за ўсё замарожаныя. Выкарыстоўваюць тромбоконцентрат, эрытрацытнай масу, плазму, канцэнтрат лейкацытаў.

У залежнасці ад месца ўвядзення кампанентаў крыві існуюць наступныя разнавіднасці трансфузіі (уліванняў):

• Нутравенныя (праз вену).
• Внутриартериальные (праз артэрыю).
• Внутрикостные (у цела косткі пацыента).
• Внутрисердечные (у левы страўнічак наўпрост у сэрца ці пункцыя праз скуру).
• Внутріматочные (пры рэзус-канфліктнай цяжарнасці вырабляецца пункцыя плёну ва ўлонні маці).

Калі неабходна пераліванне крыві

Нягледзячы на дасягненні і вялікі клінічны вопыт пераліванняў, гэтая працэдура лічыцца сур'ёзнай транспланталагічнай аперацыяй і не можа гарантаваць поўнай адсутнасці ускладненняў і рызык у доўгатэрміновай перспектыве.

Аднак існуюць выразныя сведчанні да трансфузіі:

1. Сведчанні абсалютныя (без донарскай крыві высокія рызыкі гібелі пацыента, супрацьпаказанняў няма):

• моцная кровопотеря;
• шокавы стан пасля траўмы;
• тэрмінальнае стан (гібель ўсіх тканін па нарастаючай).

2. Сведчанні адносныя (без гемотрансфузии пацыент можа жыць, і яна з'яўляецца толькі часткай лячэння. Лекару і пацыенту неабходна старанна ўлічваць магчымыя супрацьпаказанні, ўсведамляць магчымыя рызыкі і чаканы вынік):

• анемія з прычыны кровастраты;
• хранічная анемія ў стадыі лейкозу;
• сіндром які распаўсюджваецца згортвання крыві ўнутры сасудаў;
• кровопотеря больш за 30%;
• парушэнне згусальнасці крыві, не якое паддаецца тэрапіі;
• гемафілія, цыроз, востры гепатыт, якія выклікаюць недастатковае згортванне крыві;
• рак крыві і некаторыя іншыя віды раку;
• цяжкія атручванні;
• сэпсіс.

Калі нельга пераліваць кроў?

Цяжкія захворванні сардэчна-сасудзістай сістэмы, 2-я і 3-я стадыі недастатковасці кровазвароту, атэрасклероз, кровазліццё ў мозг, сухоты ў перыяд абвастрэння, схільнасць да адукацыі тромбаў, бранхіяльная астма, рэўматызм, алергія, ацёк лёгкіх - усё гэта прамыя супрацьпаказанні да пераліванні . Любы цэнтр трансфузіялогіі адмовіць у прыёме пацыенту з такімі захворваннямі і парэкамендуе шукаць іншыя, менш рызыкоўныя спосабы лячэння.

працэдура

Пры паступленні пацыента ў інстытут гематалогіі і трансфузіялогіі ў яго бяруць кроў на вызначэнне групы і рэзус-фактару. Гэты хуткі ўдакладняючае аналіз звычайна робяць прама на вачах чалавека. Таксама нагода абследаванне ў адпаведнасці з дыягназам, праводзіцца забор крыві на клінічны аналіз, вымяраецца артэрыяльны ціск, пульс, тэмпература цела. Пасля гэтага робяць біялагічныя пробы на сумяшчальнасць рэцыпіента і кампанентаў крыві, якая падлягае трансфузіі. У вену пацыента ўводзяць каля 15 мілілітраў кампанента і адсочваюць рэакцыю арганізма.

Калі ўсё прайшло добра, фельчар падрыхтоўвае пакеты з кампанентамі (падагравае або размарожваць), а пацыент падпісвае неабходныя дакументы. Кроў пераліваецца згодна з выбраным лечыць лекарам метадзе трансфузіі.

Пасля працэдуры прызначаецца пасцельны рэжым, рэгулярна праводзіцца агляд рэцыпіента, кантроль тэмпературы цела (да трох раз у гадзіну на працягу сутак) і вырабляецца аналіз мачы і крыві.

Якую кроў выкарыстоўваюць для пералівання

Вядома, асноўнай крыніцай крыві для далейшай яе апрацоўкі і атрымання кампанентаў з'яўляюцца донары. Але існуюць і іншыя крыніцы.

Утильная - гэта перш за ўсё кроў з пупавіны і плацэнты. Яе збіраюць пасля нараджэння дзіцяці. Пупавіну пераразаюць, а астатнюю кроў у стэрыльных умовах пераліваюць у спецыяльныя колбы. Пасля кожных родаў збіраюць у сярэднім 200 мл. У сувязі з хуткім развіццём навукі цяпер рэкамендуюць захоўваць яе ў спецыяльных банках для сваіх дзяцей. Чакаецца, што ў хуткім часе лекары змогуць лячыць з дапамогай пупавіннай крыві велізарная колькасць захворванняў.

Трупнага - кроў практычна здаровых і раптам памерлых людзей (у выніку катастроф і няшчасных выпадкаў, інфаркту міякарда, паразы токам, кровазліцця ў мозг, вострай сардэчнай недастатковасці і інш.). Плот вырабляецца не пазней чым праз шэсць гадзін пасля смерці ў аб'ёме ад аднаго да чатырох літраў. Ніколі не выкарыстоўваюць кроў людзей з інфекцыйнымі захворваннямі, на анкалогію, ВІЧ-інфекцыяй, на сухоты, сіфіліс, памерлых ад атручванняў.

Аутогемотрансфузия - пераліванне раней канфіскаванай вычышчанай крыві пацыента яму ж. Магчыма таксама пры траўмах брушной поласці і шырокіх ўнутраных крывацёках збіраць излившуюся ў паражніны цела кроў і пасля ачышчэння ўводзіць яе пацыенту зноў. Такая працэдура з'яўляецца больш бяспечнай, так як выключаюцца магчымасць адрыньвання.

донарства

Кожная бальніца нашай краіны пастаянна мае патрэбу ў донарскай крыві. Праходзяць так званыя дні донара, існуюць кадравыя донары, актыўныя донары і нават заслужаныя донары, але тым не менш рэсурсаў катастрафічна не хапае.

Кожны адносна здаровы жыхар нашай краіны ва ўзросце ад 18 да 55 можа стаць удзельнікам праграмы, каб дапамагаць ратаваць жыцця людзей. Для гэтага спатрэбіцца толькі звярнуцца на бліжэйшую станцыю пералівання крыві. Перад здачай праводзіцца бясплатнае абследаванне (у тым ліку на пранцы, гепатыт і ВІЧ). Большасць добраахвотнікаў здаюць сваю кроў бясплатна, але існуюць таксама метады фінансавага стымулявання. Усе донары ў абавязковым парадку атрымліваюць у дзень здачы крыві сняданак і абед ці фінансавую кампенсацыю абеду, а таксама дадатковы выходны. Кроў можна здаваць кожныя восем тыдняў, да пяці разоў на год.

НДІ гематалогіі і трансфузіялогіі

Пераліванне крыві - сёння даступная ў многіх бальніца працэдура. Але ў Расіі працуе Расійскі НДІ гематалогіі і трансфузіялогіі ФМБА, які лічыцца вядучым цэнтральным навукова-лячэбным установай краіны. Знаходзіцца ён у Санкт-Пецярбургу па адрасе: 2-я Савецкая вуліца, дом 16.

НДІ трансфузіялогіі аказвае ўсе віды самай сучаснай медыцынскай дапамогі, звязанай з праблемамі крыві і спадарожнымі захворванняў. У яго сценах займаюцца лячэннем анкалагічных захворванняў, ажыццяўляецца захоўванне ствалавых клетак, плот і захоўванне органаў і тканак чалавечага цела. Таксама ў НДІ арганізаваны аддзялення артапедыі і траўматалогіі, радыялогіі, рэнтгеналогіі, хірургіі, працуюць розныя віды лабараторнай дыягностыкі.