Хвароба эхинококкоз: стадыі. Жыццёвы цыкл эхінакока

Эхинококкоз - адзін з цяжкіх хранічных гельмінтозы для чалавека, прычынай якога з'яўляецца істужачны чарвяк выгляду Echinococcus granulosus, а менавіта адна з яго жыццёвых стадый - лічынка. З яе, у сваю чаргу, адбываецца такое адукацыю, як фіна, якая ўяўляе сабой бурбалку, якая можа дасягаць досыць вялікага памеру і важыць некалькі кілаграмаў за кошт ўтрымання ў ёй вадкасці.

Прамежкавы і канчатковы гаспадар

Прамежкавым гаспадаром гэтага гельмінта можа стаць не толькі чалавек, але і рагатую жывёлу, розныя грызуны і іншыя жывёлы. Разгледзім падрабязней жыццёвы цыкл эхінакока. Паразіт можа пачаць сваё развіццё практычна ў любым органе або тканіны, але часцей за ўсё гэтым месцам аказваюцца печань і лёгкія. Як правіла, эхинококкоз выяўляецца ўжо на позніх стадыях развіцця, так як першыя некалькі гадоў ніякіх клінічных прыкмет не праяўляецца, што з'яўляецца галоўнай праблемай дадзенага захворвання. Половозрелый гельмінт паразітуе ў кішэчніку сабак, напрыклад ваўкоў, гіен, шакалаў, сабак, такім чынам, яны з'яўляюцца яго канчатковым гаспадаром.

Кароткая характарыстыка Echinococcus granulosus

Перш за ўсё, неабходна зразумець, што такое Эхінакок, а таксама якія асаблівасці яго будовы. Ад іншых прадстаўнікоў класа яго адрознівае маленькі памер: ад 2 да 11 мм - даўжыня стробилы (ланцужок сегментаў дарослага істужачнага чарвяка). Таксама ў яго ёсць шыйка, сколекс (галоўка), забяспечаны хабатком і венцам крючьев, і чатыры прысоскі, службоўцы для прымацавання да сценкі органа. Строб ўключае ў сябе ўсяго толькі, як правіла, 3-4 проглоттиды (членіка), з іх толькі апошні ўтрымлівае желточник, у якім утвараецца да 800 яек.

Заражэнне і эпідэміялогія

Чалавек (прамежкавы гаспадар) заражаецца пероральном спосабам. Вядома, што найбольшае распаўсюджванне эхінакока назіраецца ў паўднёвых раёнах. У Аўстраліі зафіксавана немалы лік заражэнняў. Акрамя кліматычнага фактару, сваю ролю адыгрывае жывёлагадоўля. Так, не радзей захворванне сустракаецца ў Казахстане, дзе распаўсюджана авечкагадоўля. Там эхинококкозу схільныя людзі, якія працуюць у гэтай сферы дзейнасці, пры ўжыванні ў ежу заражанага мяса ці печані. Акрамя гэтага, захварэць можна з-за нямытых гародніны і садавіны, неабчышчаны вады, у якой могуць апынуцца жыццяздольныя яйкі эхінакока. У цяперашні час, напрыклад, у такой краіне, як наша, чалавек можа заразіцца пры цесным кантакце з сабакамі, на воўны якіх могуць апынуцца яйкі або членікі паразіта пасля дэфекацыі жывёлы.

Жыццёвы цыкл эхінакока

Разгледзім падрабязней гэтае пытанне. Жыццёвы цыкл эхінакока (схема яго развіцця) нескладаны. Пачынаецца ўсё з таго, што паразіт развіваецца ў тонкай кішцы жывёл, якія адносяцца да сямейства сабак (сабак, радзей ваўкоў). Калі асобіна дасягае поўнага паспявання, яго членікі, якія здольныя да самастойнага перамяшчэння, выходзяць вонкі з спаражненнямі жывёльнага, выклікаючы ў яго моцны сверб. Пры гэтым членікаў, які змяшчае велізарную колькасць яек, лопаецца. Такім чынам, яйкі паразіта аказваюцца ў знешнім асяроддзі: на воўны жывёльнага, траве, вадзе, навакольных яго прадметах.

Варта адзначыць, што яйкі эхінакока, як і іншых гельмінтаў, устойлівыя да навакольнага асяроддзя: яны пераносяць нізкія тэмпературы, высыханне, і іх жыццяздольнасць, напрыклад, у траве захоўваецца да 1,5 месяца. Такім чынам, жыццёвы цыкл эхінакока пачынаецца ў яйках, якія затым трапляюць у арганізм чалавека ці іншага жывёлы праз ваду, садавіна ці нямытыя рукі. У заражаным арганізме наступае інвазійных стадыя - стадыя развіцця, якая працякае ў новым гаспадара. Тут з кожнага яйкі выходзіць лічынка, названая онкосферой, якая губляе сваю тоўстую абалонку і з дапамогай сваіх крючьев ўкараняецца праз тонкую сценку ў крывяносная пасудзіна, трапляючы з токам крыві ў печань, далей у лёгкія. Затым па вялікім коле кровазвароту онкосфера можа пракрасціся ў той ці іншы орган, у мышачную або касцяную тканіну.

Новая фаза

Далей жыццёвы цыкл эхінакока уваходзіць у новую фазу, і онкосфера ператвараецца ў фіну. Фіна ўяўляе сабой запоўнены вадкасцю бурбалка, які змяшчае вялікую колькасць сколексов. Тут фіна расце, атрымліваючы пажыўныя рэчывы за кошт тканіны, у якой яна паразітуе.

Эхинококкоз - захворванне, выкліканае менавіта на финнозной стадыі развіцця чарвяка. Эхинококковый бурбалка можа быць альбо аднакамерным, альбо Многокамерный. У чалавека сустракаецца часцей за ўсё першы выгляд, які мае на паверхні больш дробныя бурбалкі - даччыныя. Такім чынам, эхинококковый бурбалка сваім ціскам на навакольныя тканіны парушае правільную працу суседніх ўнутраных органаў і ўздзейнічае на арганізм вылучаемымі таксінамі.

Таксама бурбалка можа прарвацца або пачаць гнаіцца, што з'яўляецца вельмі небяспечным і нават можа прывесці да смерці хворага. Пры гэтым вызваліліся сколексы і дробныя бурбалкі дадуць яшчэ больш шырокае распаўсюджванне хваробы. Толькі на гэтай стадыі ў сілу памеру становіцца магчымым выявіць захворванне. На больш ранніх фазах выкарыстоўваецца найноўшы метад, для якога не мае значэнне велічыня паразіта - цеппинг.

Многія гады аператыўнае ўмяшанне не прыводзіла да лячэння, так як пры гэтым адбываецца разрыў фіны, а затым інтаксікацыя, што прыводзіць да яшчэ больш сур'ёзнаму, то ёсць паўсюднага заражэнню. Пасля таго як разгледжаны жыццёвы цыкл эхінакока коратка, відавочна, што ён працягваецца ў арганізме канчатковага (асноўнага) гаспадара, які заражаецца пры ўжыванні ў ежу мяса прамежкавага, у якім размешчаны эхинококковые кісты.

Так, пасля траплення яго ў арганізм асноўнага гаспадара, сценкі бурбалкі раствараюцца пад дзеяннем стрававальных ферментаў, з прычыны чаго шматлікія сколексы вызваляюцца, і з дапамогай сваіх двух прысосак яны прымацоўваюцца да слізістай сценкі кішачніка. Тут асобіна становіцца половозрелой, чым і заканчваецца жыццёвы цыкл гельмінта. Такім чынам, важна зразумець, што калі прамежкавым гаспадаром з'яўляўся чалавек, то жыццёвы цыкл эхінакока знаходзіць сваё развіццё ў яго арганізме. Ён становіцца тупіком у цыкле развіцця эхінакока.

Асноўныя клінічныя прыкметы

Раскрываючы паняцця, што ж такое Эхінакок, жыццёвы цыкл, будынак, схема яго развіцця, важна пазначыць на сімптомы дадзенага гельмінтозу. Прынята вылучаць тры стадыі плыні хваробы, не залежныя ад лакалізацыі заражэння паразітам. Дакладную працягласць плыні стадый нельга вызначыць з прычыны павольнага росту кісты эхінакока. Варта толькі заўважыць, што менавіта з лакалізацыяй паразіта звязаная хуткасць нарастання сімптомаў. Самая першая, латэнтная або бессімптомна, стадыя пачынаецца з пранікнення ў арганізм гельмінта (інвазія онкосферы) і доўжыцца аж да ўзнікнення першых прыкмет, сімптомаў эхинококкоза. Характарызуецца адсутнасцю якіх-небудзь скаргаў хворага.

Кісту эхінакока звычайна выяўляюць у гэты перыяд выпадкова, напрыклад, пры розных аперацыях, не звязаных з дадзеным паразітам, або пры прафілактычных аглядах. Аднак часам заражаны можа адчуваць перыядычна сверб, то ёсць крапіўніцу або іншыя алергічныя і общетоксические рэакцыі, якія паказваюць на Эхінакок, структура і жыццёвы цыкл развіцця якога ахарактарызаваны вышэй.

Наступная фаза

Затым варта так званая стадыя з'яўлення сімптомаў захворвання, якая характарызуецца слабовыраженнымі прыкметамі заражэння паразітам. Тут эхинококковая кіста ўжо значна павялічана ў памерах, яна здушвае суседнія тканіны, што прыводзіць да адпаведных сімптомаў: дыспепсічны засмучэнняў і, калі заражэнне лакалізавана, напрыклад, у печані, перыядычным тупым цягне болю і павелічэнню печані (гипатомегалия). Так праяўляе сябе ў пачатковай стадыі эхинококкоз. Што гэта такое, віды, жыццёвы цыкл дадзенага гельмінтозу, прафілактыка яго ўзнікнення - адказы на ўсе гэтыя пытанні выкладзены ў нашай артыкуле.

Далей надыходзіць стадыя развіцця ўскладненняў, якая характарызуецца ярка выяўленымі аб'ектыўнымі сімптомамі, што здараецца ў 10-15% выпадкаў заражэнняў. Як ужо было апісана вышэй, можа адбыцца нагнаенне эхинококкового бурбалкі (кісты), яго разрыў з трапленнем змесціва ў полыя суседнія органы або брушную паражніну. Таксама гэта можа суправаджацца механічнай жаўтухай, якая ўзнікае з-за непраходнасці жоўцевых параток, партальнай гіпертэнзіяй і іншымі сімптомамі, якія залежаць ад лакалізацыі гельмінта (лёгкія, печань, галаўны мозг). Напрыклад, калі паразіт пасяліўся ў печані, можна адзначыць страту вагі, зніжэнне апетыту, ваніты, пякотку і адрыжку.

Сканчаецца ўсё гэта стадыяй ускладненай інвазіі.

формы

Зразумеўшы, што такое Эхінакок, хвароба эхинококкоз, стадыі развіцця гельмінтозу, неабходна больш падрабязна спыніцца на формах яго праявы. Вылучаюць два віды эхінакока: гидатидозный і альвеалярны. Гидатидозный часцей дзівіць печань і ўтварае аднакамерны бурбалка. Альвеалярны, у сваю чаргу, дзівіць лёгкія і мае многокамерный бурбалка. Сімптаматыка эхинококкоза не залежыць ад формы захворвання: у любым выпадку гельмінт развіваецца і аказвае ціск на суседнія органы, павялічваючыся ў памерах. Аднак вядома, што з прычыны сваёй больш просты структуры аднакамерныя кісты лягчэй паддаюцца лячэнню. Для пазбаўлення ад многокамерного бурбалкі патрабуецца хірургічнае ўмяшанне, поспех якога наўпрост залежыць ад ступені кістознай разрастання.

лячэнне эхинококкоза

Сярод асноўных метадаў тэрапіі можна вылучыць наступныя: хірургічнае лячэнне, супрацьпаразітарнае і сімптаматычная тэрапія. Пры хірургічным умяшанні хвораму выдаляюць эхинококковые бурбалкі, пасля чаго аднаўляюць уражаны орган або тканіна. У гэтым выпадку ўжываецца метад радыкальнай эхинококкэктомии, пры якім цалкам выдаляецца кіста разам з фіброзна абалонкай.

Часам праводзяць прамое выкрыццё кісты, выдаляючы ўсю вадкасць і старанна дэзінфікуючы і чысцячы паражніны і здзіўленыя раней тканіны, каб пазбегнуць паўторнага, больш глабальнага заражэння. У выпадку масіўнага паразы органаў аперацыю не праводзяць. Замест яе прызначаюць супрацьпаразітарнае лячэнне адмысловымі прэпаратамі. Акрамя таго, у барацьбе з сімптомамі хваробы выкарыстоўваюць анцігістамінные сродкі, протівокашлевые і іншыя ў залежнасці ад формы эхинококкоза.

На працягу 8-10 гадоў пасля аперацыі неабходна дыспансерны нагляд мінімум два разы на год.

прафілактыка эхинококкоза

Падрабязна вывучыўшы, што такое Эхінакок, а таксама сімптомы развіцця захворвання, важна памятаць, што хвароба лягчэй папярэдзіць, выконваючы рэкамендацыі па мерах прафілактыкі. З гэтай мэтай праводзяць асаблівыя ветэрынарныя мерапрыемствы, каб прадухіліць заражэнне жывёл. Таксама неабходна надаваць асаблівую ўвагу людзям, якія знаходзяцца ў групе рызыкі, то ёсць паляўнічым, работнікам скотобоен, жывёлаводам і іншым. У якасці індывідуальнай прафілактыкі ў першую чаргу варта выконваць правілы асабістай гігіены, піць толькі з вартых даверу крыніц, старанна мыць перад ежай гародніна, садавіна і ягады, а таксама абмежаваць сябе ад кантакту з вандроўнымі сабакамі.