ЗдароўеХваробы і ўмовы

Эхинококковая кіста. Эхинококкоз печані: лячэнне, прычыны, сімптомы, прафілактыка

Эхинококкозом з'яўляецца гельмінтоз з класа цестодозов, у выніку якога ў лёгкіх, нырках, печані і іншых органах або тканінах ўзнікае эхинококковая кіста. Эхинококкоз печані абумоўліваецца укараненнем і паспяваннем ў ёй лічынак істужачных чарвякоў.

прычыны захворвання

Вызначальным фактарам заражэння чалавека эхинококкозом ўяўляецца яго кантакт з сабакам (носьбітам паразітаў), якая можа атрымаць хвароба пры паглынанні мясных адходаў. Яшчэ адным патэнцыйным вінаватым інфікавання сабак могуць быць вынікі палявання - пашкоджаныя органы альбо падлу дзікіх жывёл.

У людзей заражэнне ў асноўным ідзе ад невымытых рук. Інфікаванне ад сабакі можа адбыцца праз яе поўсць ці мову. Іншыя жывёлы аналагічна могуць быць самаадвольнае перадатчыкамі яек і набываюць яны іх таксама ад кантактавання з хворым сабакам.

Таксама ёсць верагоднасць таго, што чалавек можа набыць эхинококкоз, ужываючы ў ежу садавіна, гародніна і лясныя ягады, якія не былі памытыя або не прайшлі першапачатковую апрацоўку. Вада з прыродных азёр таксама служыць крыніцай заражэння.

Эхинококковая кіста можа яшчэ з'явіцца і ў людзей, якія працуюць у авечкагадоўчых абласцях. Гэта стригали авечак, пастухі, чабаны і тыя, хто кантактуе з гэтымі людзьмі (члены іх сям'і).

прыкметы эхинококкоза

Паказчыкамі гэтай хваробы з'яўляюцца болевыя адчуванні ў правым падрабрынні, ўздуцце печані, млоснасць. Ад пачатку інфікавання і да выяўлення першых сімптомаў праходзіць некалькі гадоў, бывае, нават дзесяцігоддзяў. Праявы эхинококкоза абумаўляюцца размяшчэннем, аб'ёмамі, тэмпамі ўзрастання кісты і яе уплывам на бліжэйшыя органы і тканіны.

У некаторых выпадках недамаганне можа праходзіць без любых прыкмет, і яго выпадкова могуць выявіць пры творы УГД альбо рэнтгенаўскага здымка. Хвароба нярэдка пачынаецца з звычайных сімптомаў - доўгая субфебрыльная тэмпература, страта вагі, агульная слабасць, алергічныя рэакцыі.

Па большай частцы эхинококковая кіста першапачаткова размяшчаецца ў печані. Фактарам ўяўляюцца ўласцівасці кровазвароту: адток крыві з кішачніка ідзе ў партальную вену, кроў чысціцца печанню. Трапленне эхінакока ў орган называецца эхинококкоз печані.

Паказчыкамі эхинококкоза печані з'яўляюцца:

  • абцяжаранае дыханне ў выніку лакалізацыі рухомасці дыяфрагмы;
  • болі ў правым боку;
  • млоснасць і ваніты;
  • самаадвольная жаўтуха (пры здушванні жоўцевыводных праходаў);
  • павелічэнне печані.

Як ўстараняецца эхинококковая кіста печані?

Лячэнне ўласнымі сіламі такой хваробы, як эхинококкоз печані, проста немагчыма. Хоць у вельмі рэдкіх выпадках адбываецца самавыгаенне, звязанае з адміраннем лічынак. Калі знойдзеная кіста, зараджэннем эхінакока, то не існуе лекавай тэрапіі, якая б ліквідавала паразіта. Разрыў кісты кажа пра неабходнасць неадкладнай аперацыі.

Шляхам хірургічнага ўмяшання прыбіраюць усю кісту. Калі яна знаходзіцца ў пласце тканіны печані, тады цалкам выдаліць яе немагчыма з-за магчымасці паразы органа. У дадзенай сітуацыі здымаюць хітынавую сценку кісты і выцягваюць яе змесціва. Потым адбываецца выдаленне самой кісты, бо адсутнічае верагоднасць яе разрыву і аддзяленні паразіта. Пры паспяховым адабранні кісты вобласць яе звязвання дэзінфікуюць і зашываюць.

Аперацыя на печань праводзіцца з мэтай поўнага выдалення кісты з яе абалонкай і змесцівам, каб нічога не было ў самым органе, брушной і грудной поласці. Пры глыбокім размяшчэнні або сур'ёзным паразе абалонка застаецца. Аперацыя і яе аб'ёмы працы абумаўляюцца велічынёй кісты і тых праблем, што яна прынесла. Калі выяўляецца краявое размяшчэнне кісты, тады яна здымаецца разам з капсулай. У такім хірургічным умяшанні можна выкарыстоўваць лазернае выдаленне эхинококковой кісты.

віды аперацый

Калі оимеется множны эхинококкоз печані, вялікія кісты, тады робіцца яе рэзекцыя. Пры выяўленні адной велічэзнай кісты вырабляецца аперацыя па Спасокукоцкого або Баброву, пры якой ідзе ўнутраная эхинококкэктомия.

Каб не сутыкнуцца з заражэннем кісты, абалонку не прыбіраюць, а яе паражніну апрацоўваюць прэпаратамі ад паразітаў, напрыклад, фармалінам, ёдам ці спіртам.

Калі кіста размяшчаецца пад дыяфрагмай, і з прычыны аператыўнага ўмяшання з'яўляецца велізарная паражніну, тады яе зацягваюць, выкарыстоўваючы метад Пулатова альбо Дельбе або пакрываючы сфармаваліся паражніну кавалачкам дыяфрагмы.

Калі ўзнікае прарыў кісты ў жоўцевыя пратокі, то праводзіцца неадкладная аперацыя. Выдаляюць сценкі і кісты з здзіўленых месцаў жоўцевых шляхоў. У такой сітуацыі дрэнаж жоўцевых параток непазбежны.

У выпадку, калі адбываецца разрыў кісты ў брушную паражніну, тады робіцца тэрміновая аперацыя. Падчас гэтага працэсу прыбіраюць кісты і капсулы, якія апынуліся ў бронхах, брушной поласці і плеўральнай вобласці. Выконваецца прыплюшчаны і закрытая эхинококкэктомия. У цяжкіх сітуацыях вядуць адкрытую эхинококкэктомию.

Пры масавым эхінакока печані немалаважна вырабіць хірургічнае ўмяшанне да ўзнікнення праблем. Аперацыя на печань можа вырабляцца ў 2-3 працэсу з прамежкам ад двух тыдняў да трох месяцаў.

Смяротнасць пры эхінакока складае ад 1 і да 5% інфікаваных людзей. Могуць таксама выяўляцца рэцыдывы, калі разарвалася кіста.

прафілактыка

Інфікаванне хатніх жывёл і людзей грунтуецца на працэдурах, што выконваюцца медыцынскімі і ветэрынарнымі службамі. Павінен пастаянна праводзіцца агляд хатніх і службовых сабак на гельмінты, асабліва ў неспрыяльных мясцовасцях, іх тэрапія, усыпленне бяздомных жывёл, а таксама выкананне кантролю над мясам на бойню.

Што неабходна?

Рэгулярна праводзіць гігіену насельніцтву (Сабакавод, жывёлаводам, паляўнічым і членам іх сем'яў), захоўваць чысціню сабак, пастаянна мыць рукі пасля зносін з імі, а таксама перад трапезай, забараніць дзецям кантактаваць з бяздомнымі жывёламі, як след мыць гародніну, ягады, піць толькі обеззараженную ваду.

Эхинококковая кіста лёгкага

Захворванне на ранніх стадыях мала праяўляецца і выяўляецца пры рэнтгеналагічнай праверцы лёгкіх па форме авальнага сілуэту з дакладнымі лініямі. У гемограммы паказваюць эозінофілов.

У сфарміраванай ступені неухудшенной кісты адзначаецца пастаянны і цяжкі кашаль, дыхавіца, палёгку дыхання ў месцы размяшчэння паразіта, болю рознай накіраванасці ў грудной клетцы, перамяшчэнне органаў міжсцення, выяўляецца скарачэнне перкуторного гуку. Рэнтгенаграфія паказвае ў лёгкіх велізарную круглявую цень з пэўнымі контурамі, якая змяняе форму пры рэспіраторных экскурсіях дыяфрагмы.

Трэцяя ступень эхинококкоза лёгкага валодае сур'ёзнай выяўленасцю паталагічнага развіцця і працэсам ускладненняў. Назіраюцца сімптомы сціскання вялікіх сасудаў і органаў міжсцення, адзначаецца дэфармаванне грудной клеткі, з'яўляюцца дыхавіца і кровохарканье. Пры гібелі эхінакока адбываецца запаленне кісты з асаблівай клінічнай сімптаматыкай эмпиемы плевры або лёгкага.

Ускрыццё кісты ў праход бронху суправаджаецца адыходжаннем немалой колькасці яркіх вылучэнняў з даччынымі бурбалкамі эхінакока з прожылкамі крыві. Пры нагнаенні якая адкрылася кісты выходзіць гнойна-гемарагічная мокрота, а таксама назіраюцца праявы атручвання. Раскрыццё кісты ў паражніну абалонкі правакуе з'яўленне экссудативного плеўрыту і анафілактіческій шоку. Рэнтгеналагічнае даследаванне паказвае паражніну з гарызантальнай паверхняй вадкасці, не моцна праяўленую перифокальную інфільтрацыю. Такая інфільтрацыя выяўляецца, калі нагнойваюцца эхинококковые кісты.

лячэнне

Выкарыстоўваюць аперацыйныя спосабы тэрапіі (вымаюць кісту з кутикулярной капсулы, выдаляюць лёгкае). Прагноз дастаткова серьзный, пры двухбаковым плыні і другасным эхинококкозе - сумны.

Эхинококкоз ныркі

Эхинококковая кіста ныркі на сённяшні дзень сустракаецца нячаста, у асноўным у сельскагаспадарчых мясцовасцях. Недамаганне ўзбуджаецца гельмінтаў Taenia echinococcus. Распаўсюджвальнікамі ўзбуджальніка хваробы з'яўляюцца хатнія гадаванцы - сабакі і каты. Як правіла, дзівіцца адна нырка, у рэдкіх выпадках - дзве. Эхинококкозом печані захворвае насельніцтва узроставай катэгорыі ад 20 і да 40 гадоў, асабліва жанчыны.

Яйка гельмінта паступае ў нырку лимфогенным альбо гематагенным спосабам, часцей за ўсё ў кортикальную тоўшчу.

Тэрапія і прагноз

Лячэнне па большай частцы ідзе органосохраняющее і аператыўнае. Самая надзейная і дзейсная аперацыя - гэта ўнутраная аднамомантавая эхинококкотомия. Робіцца таксама нефрэктамія.

Прафілактыка эхинококкоза патрабуе санітарна-асветных працэдур, каб азнаёміць людзей з пагрозлівым інфікаваннем ад хатніх жывёл, выканаўчае санітарна-ветэрынарнае назіранне за бойні.

Пасля аператыўнай тэрапіі прагноз станоўчы.

Эхинококкоз селязёнкі

Паразітныя кісты селязёнкі часцяком спараджаюцца эхінакока. Працягласць нядужання можа доўжыцца 15 гадоў і больш. Па ступені развіцця паразіта ажыццяўляецца перасоўвання навакольных органаў брушной поласці, адбываецца амярцвенне тканіны селязёнкі.

Такую хваробу нялёгка выявіць. Эхинококковая кіста селязёнкі суправаджаецца цяжарам ў левым падрабрынні, засмучэннямі або заваламі, нязначнымі тупымі болямі, млоснасцю пасля прыёму ежы, алергічнымі рэакцыямі. Пры пальпацыі усталёўваецца пашыраная селязёнка. Вялікія бурбалкі могуць лопацца, што часта прыводзіць да смяротнага зыходу ад суправаджальніка разрыву органа.

Пры дзеючым паразіт часта адзначаюць прыкметы алергіі - крапіўніцу, скурны сверб і іншыя. Пры ускладненні эхинококкоза селязёнкі можа адбыцца парыў кісты альбо яе нагнаенне з клінічнымі выразамі хваробы.

Аналіз кала, на жаль, не выяўляе наяўнасць паразітаў. Дыягназ ставяць, грунтуючыся на рэнтгенаўскім даследаванні і УГД, пры якіх прыкметныя многокамерные бурбалкі.

лячэнне

Самым дзейсным спосабам тэрапіі кісты селязёнкі лічыцца лапараскапічная аперацыя. Эхинококковая кіста можа аперыравацца некалькімі метадамі:

  • поўным выдаленнем селязёнкі;
  • раскрыццём кісты і атрыманнем з яе змесціва, ачышчэннем паражніны;
  • выразанне здзіўленага месца селязёнку;
  • выдаленнем кісты селязёнкі з яе сценкай і змесцівам;
  • высечаныя абалонкі кісты.

Аперацыя лапараскапічнага выгляду пры кісце селязёнкі з'яўляецца звычайным спосабам тэрапіі, які дае магчымасць бясследна прыбраць крыніца хваробы. Выдаленне кісты селязёнкі вырабляюць пры дапамозе звышдакладных інструментаў і ўводу асаблівай камеры. Працягласць аперацыйнага дзеянні - 1,5-2 гадзіны. Потым на нейкі перыяд застаюцца болевыя адчуванні, аднак за кароткі прамежак часу хворы цалкам ідзе на папраўку.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.delachieve.com. Theme powered by WordPress.