Цяжарнасць і ВІЧ-інфекцыя: шанцы нарадзіць здаровае дзіця

Цяжарнасць - гэта цудоўныя моманты, гэта мары і мроі, гэта сапраўднае шчасце, асабліва калі яна доўгачаканая. Будучая мама будуе планы, як зменіцца яе жыццё з нараджэннем драбкі. І сярод усяго гэтага, нібы стрэл ва ўпор, можа ўразіць дыягназ - ВІЧ. Першае пачуццё - паніка. Жыццё бурыцца, усё ляціць кулём, аднак трэба знайсці ў сабе сілы спыніцца і добра падумаць. Цяжарнасць і ВІЧ - гэта не смяротны прысуд. Акрамя таго, спачатку трэба пацвердзіць, наколькі пэўным з'яўляецца дыягназ.

Лепш позна, чым яшчэ пазней

Сапраўды, для многіх жанчын з'яўляецца незразумелым, для чаго ім падчас цяжарнасці трэба пастаянна здаваць аналізы на разнастайныя інфекцыі. Бо ў іх шчаслівая сям'я, і яны такога дакладна не можа адбыцца. На самай справе цяжарнасць і ВІЧ вельмі часта ідуць рука аб руку. Проста гэта захворванне вельмі падступна, яно можа быць зусім незаўважным на працягу дзесяці-дванаццаці гадоў. Нават калі на шыі ёсць пара ушчыльненняў (лімфавузлоў), гэта можа застацца незаўважаным. У некаторых выпадках можа нязначна падвысіцца тэмпература, з'явіцца боль у горле, ваніты і панос.

Для таго каб выявіць захворванне, патрэбныя спецыяльныя лабараторныя даследаванні. У праграму абароны мацярынства і дзяцінства абавязкова ўключана дбайнае абследаванне арганізма будучай мамы. Менавіта таму цяжарнасць і ВІЧ - гэта два паняцці, якія часта сустракаюцца разам. Магчыма, калі б не цікавае становішча, то жанчына ніколі бы і не звярнулася да ўрача.

дыягностыка

Як вуджу было сказана, адзіны надзейны спосаб дыягностыкі - гэта лабараторныя даследаванні. Калі жанчына ўстае на ўлік па цяжарнасці, яна з першага дня накіроўваецца на аналізы. Пры гэтым трэба адзначыць, што іх не могуць прызначаць прымусова, без згоды пацыенткі. Але гэта ў вашых інтарэсах, таму як цяжарнасць і ВІЧ, якія праходзяць у арганізме адначасова, не павінны заставацца без кантролю лекара.

Самым папулярным спосабам дыягностыкі з'яўляецца ІФА, з дапамогай якога ў сыроватцы крыві хворага выяўляюцца антыцелы да ВІЧ. ПЦР дазваляе вызначыць самі клеткі віруса ў крыві. Звычайна гэта абследаванне праводзяць, калі ўжо ёсць падазрэнне на ВІЧ, каб сапраўды паставіць дыягназ.

Калі лекар паведаміў вам такую непрыемную навіну, нельга ўпадаць з паніку. ВІЧ і цяжарнасць могуць досыць мірна суіснаваць, а вы цалкам можаце нарадзіць здаровага маляняці. Пры гэтым нельга забывацца на тое, што вам жыццёва неабходна цесна працаваць з які лечыць лекарам, здаваць аналізы і выконваць рэкамендацыі.

Ці можа мець месца памылка?

Вядома, можа! Менавіта таму трэба абавязкова прайсці далейшае абследаванне, асабліва калі вы ўпэўненыя ў сваім партнёры. Справа ў тым, што першасная дыягностыка праводзіцца з дапамогай ужо пазначанага метаду ІФА, які можа даць як прытворнададатны, так і ложноотріцательные вынік. ВІЧ і цяжарнасць адначасова - гэта ўдар для любой будучай мамы, аднак трэба памятаць, што атрыманыя вынікі не з'яўляюцца цалкам пэўнымі.

Ложноотріцательные вынік можа быць, калі заражэнне адбылося зусім нядаўна. Гэта значыць чалавек ужо носьбіт, але арганізм яшчэ не паспеў адрэагаваць і выпрацаваць абарону, антыцелы, якія і знаходзяць лекары. Прытворнададатны аналіз сустракаецца яшчэ часцей, асабліва ў цяжарных жанчын. Прычыны ляжаць у фізіялогіі гэтага складанага перыяду. Вядома, каму заўгодна стане не да сну, калі паступіць такую вестку, аднак трэба ў першую чаргу ўзважыць, наколькі магчыма такое развіццё падзей, якія перадумовы гэтага былі, ну і, вядома, працягвайце абследаванне.

працягу цяжарнасці

ВІЧ і цяжарнасць могуць працякаць сваёй чаргой, не занадта ўплываючы пры гэтым адзін на аднаго. Цяжарнасць не паскарае прагрэсаванне інфекцыі ў жанчын, якія знаходзяцца на ранняй стадыі развіцця захворванняў. Па статыстыцы, колькасць ускладненняў цяжарнасці ў гэтым выпадку ў інфіцыраваных жанчын практычна не перавышае такое ў жанчын без ВІЧ. Адзінае выключэнне - некалькі часцей дыягнастуецца бактэрыяльная пнеўманія.

Аналіз на ВІЧ пры цяжарнасці неабходны яшчэ і для таго, каб ацаніць стадыю развіцця захворвання. Дарэчы, калі параўноўваць смяротнасць з сіндромам імунадэфіцыту якія нараджалі і адмовіліся ад гэтага (гаворка ідзе аб перапыненні цяжарнасці ўжо пасля пастаноўкі дыягназу), адрозненняў практычна няма.

Аднак, як вы ўжо зразумелі, праходжанне цяжарнасці вельмі моцна залежыць ад таго, наколькі даўно развіваецца захворванне, якая стадыя была на момант зачацця, а таксама ад стану арганізма. Чым пазней стадыя, тым больш ускладненняў можа ўзнікнуць. Гэта могуць быць частыя і моцныя крывацёкі, анемія і заўчасныя роды, нараджэнне мёртвага дзіцяці, нізкая маса плёну, а таксама послеродовой эндаметрыт. Такім чынам, чым цяжэй захворванне, тым менш шанцаў выносіць і нарадзіць здаровае дзіця.

Клінічная карціна падчас цяжарнасці

Асабліва важны гэты момант для тых жанчын, якія пра сваё захворванне пазналі ўжо падчас выношвання плёну. Як працякае ВІЧ пры цяжарнасці, сімптомы і лячэнне гэтай хваробы ў будучых мам якія? Гэта пытанні, адказы на якія маглі б дапамагчы шматлікім жанчынам ацаніць тое, што адбываецца з імі і прыняць адэкватныя меры. Але, на жаль, апісаць іх больш ці менш дакладна складана. Справа ў тым, што вірус імунадэфіцыту развіваецца і прагрэсуе на фоне паслаблення ахоўных функцый арганізма. І чым мацней імунная сістэма адступае пад яго націскам, тым больш выяўленымі будуць сімптомы.

Звычайна праз 6-8 тыдняў пасля заражэння чалавек пачынае адчуваць першыя прыкметы, якія будучая мама лёгка можа прыняць і за тыповую для цяжарнасці карціну. У гэты час магчыма павышэнне стамляльнасці, ліхаманка і зніжэнне працаздольнасці, а таксама дыярэя.

У чым галоўная складанасць? Гэтая стадыя ня працягваецца доўга - усяго два тыдні, і сімптомы суціхаюць. Цяпер захворванне прымае ўтоеную форму. Вірус пераходзіць у стадыю персистирования. Перыяд можа быць вельмі доўгім, пачынаючы ад двух і заканчваючы 10 гадамі. Прычым калі казаць пра жанчын, то менавіта ў іх ёсць схільнасць да працяглага праходжанню латэнтнай стадыі, у мужчын яна карацей і не перавышае 5 гадоў.

У гэты перыяд павялічваюцца ўсе лімфавузлы. Гэта з'яўляецца падазроным сімптомам, які патрабуе абследавання. Аднак тут крыецца другая складанасць: павелічэнне лімфавузлоў падчас цяжарнасці з'яўляецца нармальным, і вельмі часта сустракаецца ў здаровых людзей. Аднак гэты сімптом павінен абавязкова насцярожыць будучую маму. Лепш лішні раз перастрахавацца, чым страціць каштоўны час.

Ўнутрычэраўным развіццё драбкі

У гэтым пытанні медыкаў вельмі цікавіў адзін момант, а менавіта на якім тэрміне адбываецца заражэнне. Шмат інфармацыі для гэтага давалі тканіны самаадвольных выкідкаў і інфіцыраваных маці. Такім чынам, было ўстаноўлена, што вірус здольны выклікаць ўнутрычэраўна інфекцыю ўжо ў першым трыместры, аднак верагоднасць гэтага не занадта высокая. У гэтым выпадку нараджаюцца дзеці з самімі цяжкімі паразамі. Як правіла, яны доўга не жывуць.

Больш за палову ўсіх выпадкаў заражэння прыпадае на трэці трыместр, перыяд непасрэдна перад родамі і ўласна роды.

Цікавы і той факт, што яшчэ зусім нядаўна выяўленне ў крыві цяжарнай антыцелаў да ВІЧ з'яўлялася сведчаннем для правядзення неадкладнага перапынення цяжарнасці. Гэта звязана з высокай рызыкай інфіцыравання плёну. Аднак сёння сітуацыя змянілася. Дзякуючы сучаснаму лячэнні жанчына не накіроўваецца нават на планавае кесарава, калі яна атрымлівае неабходнае лячэнне.

Верагоднасць заражэння маляняці

Як мы ведаем, па статыстыцы, вірус імунадэфіцыту перадаецца ад маці да дзіцяці. Гэта адзін з трох шляхоў заражэння. ВІЧ станоўчы пры цяжарнасці павышае рызыку нарадзіць дзіця з прыроджаным вірусам імунадэфіцыту на 17-50%. Аднак супрацьвіруснае лячэнне зніжае верагоднасць перынатальнай перадачы інфекцыі да 2%. Аднак пры прызначэнні тэрапіі трэба абавязкова ўлічваць працягу цяжарнасці. ВІЧ, як мы ўжо апісвалі, таксама можа быць розным. Фактарамі, якія павялічваюць верагоднасць перадачы яго плёну, з'яўляюцца:

• запозненае зварот, калі хвароба дасягнула позняй стадыі;
• заражэнне падчас цяжарнасці;
• ускладненае праходжанне цяжарнасці і цяжкія роды;
• пашкоджанне скуры плёну пры родах.

Заражэнне падчас родаў

На самай справе, калі аналіз на ВІЧ пры цяжарнасці станоўчы, вы цалкам можаце нарадзіць здаровага маляняці. Але народзіцца ён з антыцеламі маці. Гэта значыць, адразу пасля родаў дзіця будзе таксама ВІЧ-станоўчым. Але пакуль гэта яшчэ значыць толькі тое, што ў яго арганізме няма сваіх антыцелаў, а ёсць толькі матчыны. Пройдзе яшчэ 1-2 гады, пакуль яны цалкам знікнуць з арганізма драбкі, і зараз можна будзе дакладна сказаць, ці адбылося інфікаванне дзіцяці.

Будучая мама павінна ведаць, што ВІЧ падчас цяжарнасці можа перадавацца маляню яшчэ падчас унутрычэраўнага развіцця. Аднак чым вышэй імунітэт ў маці, тым лепш працуе плацэнта, то ёсць орган, які абараняе плод ад вірусаў і бактэрый, якія знаходзяцца ў матчынай крыві. Калі ж плацэнта запалёная або пашкоджана, то верагоднасць інфікавання павялічваецца. Гэта яшчэ адна прычына, па якой неабходна праходзіць дбайнае абследаванне ў свайго лекара.

Але часцей за ўсё заражэнне адбываецца падчас родаў. Таму цяжарнасць пры ВІЧ-інфекцыі павінна суправаджацца абавязковай супрацьвіруснай тэрапіяй, каб звесці гэтую верагоднасць да мінімуму. Справа ў тым, што падчас праходжання па радавога каналу малыш мае вялікія шанцы даткнуцца з крывёю, што рэзка павялічвае магчымасць заражэння. Калі памятаеце са школьнага курсу, гэта самы кароткі шлях перадачы віруса. Кесарава сячэнне рэкамендуецца пры выяўленні ў крыві вялікай колькасці вірусаў.

пасля родаў

Як мы ўжо казалі, аналіз на ВІЧ пры цяжарнасці неабходны, каб у выпадку станоўчага выніку маці магла праходзіць паўнавартасную тэрапію і падтрымліваць стан свайго здароўя. Пры цяжарнасці адбываецца фізіялагічнае падаўленне імунітэту. Таму калі папярэдняе даследаванне разглядала толькі перыяд цяжарнасці, іншыя пайшлі далей і высветлілі, што пасля родаў развіццё ВІЧ можа паскорыцца. На працягу двух наступных гадоў захворванне можа перайсці ў значна больш цяжкую стадыю. Таму нельга спадзявацца толькі на жаданне стаць маці. Кансультацыя з лекарам абавязковая яшчэ на стадыі планавання. Толькі такі падыход можа стаць вашым памочнікам. ВІЧ станоўчы пры цяжарнасці можа сур'ёзна падарваць здароўе, што ў далейшым прывядзе да скарачэння якасці жыцця.

Грудное гадаванне і яго небяспекі

Цяжарнасць ВІЧ-інфіцыраваных можа працякаць вельмі добра, калі маляня развіваецца нармальна і нараджаецца цалкам здаровым. Вядома, у яго крыві будуць утрымлівацца антыцелы маці, але яны могуць і не аказаць уплыву на дзіцячы імунітэт. Аднак цяпер перад маці ўстае выбар, карміць ці маляняці грудным малаком. Лекар абавязкова павінен растлумачыць, што грудное гадаванне павялічвае рызыка інфікавання амаль удвая. Таму адмоўцеся ад яго, што стане лепшым выбарам. Якасныя сумесі дадуць маляню значна больш шанцаў на будучыню.

вашы рызыкі

Ёсць шэраг фактараў, якія могуць сыграць не на вашу карысць. Гэта ў першую чаргу паслабленне імунітэту маці. Высокая вірусная нагрузка, то ёсць вялікая колькасць вірусаў у крыві жанчыны - гэта таксама дрэнны знак. У гэтым выпадку лекар можа прапанаваць перапыніць цяжарнасць. Аб кармленні грудзьмі мы ўжо казалі - 2/3 усіх выпадкаў заражэння дзіця ад яго маці адбываецца на працягу першых шасці тыдняў жыцця. Мнагаплодная цяжарнасць - гэта таксама фактар рызыкі.

У першую чаргу будучай маме трэба стаць на ўлік як мага раней. Абавязкова выконвайце ўсе рэкамендацыі лекара, тады ў вас будзе больш шанцаў нарадзіць здаровае дзіця. Пачынаючы з 14-га тыдня, цяжарная можа прымаць супрацьвірусны прэпарат «Азидотимидин» або яго аналаг. Такую прафілактыку яна атрымлівае цалкам бясплатна. Калі жанчына па шэрагу прычын не прымала яго да 34-га тыдня, то неабходна пачаць гэта рабіць на больш позніх тэрмінах. Аднак чым раней пачата лячэнне, тым менш шанцаў у мамы перадаць хвароба свайму драбку.

лячэнне

Тэрапія ВІЧ пры цяжарнасці патрабуе ўважлівага ўзважвання стану маці і тэрміну цяжарнасці. Менавіта таму пакіньце гэта дасведчанаму лекара і ні ў якім разе не спрабуйце займацца самалячэннем. Калі вы звярнуліся да спецыяліста да цяжарнасці, у момант яе планавання, то, хутчэй за ўсё, вам будзе прызначаная камбінаваная тэрапія. Рашэнне пра яе пачатак прымаецца на падставе двух аналізаў - гэта ўзровень клетак СД-4 і вірусная нагрузка. Сучаснае лячэнне патрабуе адначасовага прымянення двух або больш супрацьвірусных прэпаратаў.

ВІЧ-тэст (цяжарнасць з'яўляецца прычынай адмяніць камбінаваную тэрапію) з'яўляецца стартавым аналізам, на якім будуецца ўсё далейшае лячэнне. Для будучай мамы пакідаецца толькі адзін супрацьвірусны прэпарат з мэтай прадухіліць заражэнне драбкі.

Калі жанчына прымала камбінаваную тэрапію да цяжарнасці, то ў выпадку наступу такой ёй рэкамендуюць зрабіць перапынак на першы трыместр. Пры гэтым кроў на ВІЧ пры цяжарнасці бярэцца, як правіла, тройчы, а ў канкрэтным выпадку колькасць спроб можа павялічвацца па меркаванні лекара. У астатнім лячэнне прызначаецца сімптаматычнае. Гэта дазваляе знізіць рызыку з'яўлення парокаў развіцця будучага малога, а таксама пазбегнуць грознага стану рэзістэнтнасці, пры якім вірус больш не паддаецца лячэнню.

Пра што павінна памятаць жанчына

Нягледзячы на тое што дасягненні сучаснай медыцыны дазваляюць звесці рызыку заражэння дзіцяці ад уласнай маці да 2%, ён усё роўна існуе. Таму трэба ўзважыць усе за і супраць, бо жанчына, нават быўшы ВІЧ-інфікаванай, хоча выносіць і нарадзіць здаровага маляняці. Складанасць складаецца ў тым, што вы не даведаецеся пра тое, нарадзіўся Ці ваш драбок ВІЧ-станоўчых яшчэ досыць доўга, і прадказаць гэта загадзя нельга. Так што вам трэба будзе доўгі і нясцерпнае чаканне. ІФА прыкладна 6 месяцаў пасля родаў будзе выдаваць станоўчы вынік, таму набярыцеся цярпення.

Адважваючыся нараджаць, жанчына павінна ведаць пра тое, што чакае яе дзіцяці, калі ён патрапіць у гэтыя нешчаслівыя 2%. Нагадваем, што такая мінімальная верагоднасць нараджэння дзіцяці з вірусам імунадэфіцыту магчымая толькі ў тым выпадку, калі жанчына не выконвала ўсіх рэкамендацый лекараў, не праходзіла пастаянныя абследавання і не прымала прэпараты сапраўды па схеме.

Цяжэй за ўсё працякае ВІЧ ў тых малых, якія заразіліся ўнутрычэраўна. Сімптомы ў гэтым выпадку выяўленыя нашмат ярчэй, і часта такія дзеткі не дажываюць да аднаго года. Меншай колькасці атрымоўваецца сустрэць падлеткавы перыяд, а вось спрагназаваць іх жыццё ў сталым узросце можна толькі гіпатэтычна, бо пакуль такіх выпадкаў не было.

Заражэнне ВІЧ падчас родаў або груднога гадавання працякае некалькі лягчэй, таму як вірус кладзецца ўжо на сфармаваны арганізм з якая развіваецца імуннай сістэмай. Тым не менш працягласць жыцця дзіцяці будзе вельмі абмежаваная. Звычайна лекары не робяць прагнозу даўжэй 20 гадоў.

прафілактыка

Прыроджаная ВІЧ-інфекцыя - гэта бальніцы і лекі з самага дзяцінства. Вядома, трэба зрабіць усё, каб прадухіліць такое развіццё падзей. Таму вельмі важна праводзіць своечасовую прафілактыку дадзенага захворвання. Сёння гэта праца ажыццяўляецца ў трох кірунках. У першую чаргу гэта прафілактыка ВІЧ сярод жанчын дзетароднага ўзросту. Другі напрамак - гэта прафілактыка непажаданых цяжарнасцяў сярод жанчын з ВІЧ. Нарэшце апошняе - гэта прафілактыка перадачы інфекцыі ад жанчыны да яе дзіцяці.

Станоўчы тэст на ВІЧ пры цяжарнасці - гэта не канец свету. Аднак жанчына павінна аддаваць сабе справаздачу, што шанец заразіць маляняці ў яе ёсць. Сучасная тэрапія дазволіла моцна павялічыць працягласць жыцця ВІЧ-станоўчага чалавека. Многія жывуць 20 і больш гадоў з моманту заражэння. Аднак калі для дарослага гэта цэлае жыццё, то для дзіцяці - шанец сустрэць юнацтва і сысці. Дасягнення медыкаў не здымаюць адказнасці з жанчын, таму ў першую чаргу кожная з іх павінна падумаць пра будучыню свайго малога.

замест заключэння

Гэта тэма, пра якую можна казаць да бясконцасці, і ўсё роўна застанецца шмат недаказанасці. Дыягназ ВІЧ, быццам страшны сон, перашкаджае ўсім планам на будучыню, але асабліва трагічна даведацца пра свой дыягназ падчас цяжарнасці. У гэтым выпадку перад будучай мамай варта цяжкая выбар і каласальная адказнасць. Адмовіцца ад свайго драбкі або нарадзіць? Ці будзе ён здаровым ці яму трэба будзе бясконцае лячэнне? Усе гэтыя пытанні не маюць адназначнага адказу. Сёння мы правялі для вас кароткі экскурс, распавялі пра асноўныя праблемы, звязаных з праходжаннем цяжарнасці ў інфіцыраваных жанчын.

Вядома, дасягненні сучаснай медыцыны дазволілі адчуць радасць мацярынства вялізнага колькасці жанчын. Сёння людзі з дыягназам ВІЧ паверылі, што з'яўляюцца паўнавартаснымі членамі грамадства, маюць права на сям'ю і нараджэнне здаровых дзяцей.