ЭКГ дзецям: дзе можна зрабіць электракардыяграму дзіцяці?

Электракардыяграфія - звычайная працэдура, якая дазваляе вызначыць працу сардэчнай мышцы. ЭКГ дзецям можна праводзіць ужо ў першы год жыцця. Ніякіх супрацьпаказанняў для правядзення працэдуры як такіх няма. У апошні час нават пры выпісцы з радзільнага дома шматлікім немаўлятам робяць ЭКГ, каб пераканацца, што дзіця цалкам здаровы.

Што такое ЭКГ?

Электракардыяграма даўно зарэкамендавала сябе як самы інфарматыўны, просты метад даследавання працы сардэчнай мышцы. У выніку скарачэння сэрца электрычныя патэнцыялы рэгіструюцца прыборам. Гэта дазваляюць зрабіць спецыяльныя датчыкі, якія лёгка прымацоўваюцца да цела. Імпульсы узмацняюцца ў 600-700 раз і паступаюць у прыбор, які называецца кардыёграфы. Ён расшыфроўвае гэтыя імпульсы і выдае іх у выглядзе графіка на спецыяльнай папяровай стужцы. Працэдура зусім бязбольная, займае мала часу, бяспечная. Таму ЭКГ дзецям рабіць можна ў самым раннім узросце. Гэта дазваляе своечасова дыягнаставаць розныя небяспечныя захворванні на самых ранніх тэрмінах.

Што можна даведацца па кардыёграме?

Што паказвае ЭКГ ў дзяцей? Перш за ўсё, яна дае ацэнку частоты сардэчных скарачэнняў. Таксама дазваляе выявіць розныя парушэнні ў абмене рэчываў, гэта можа быць дэфіцыт магнію, калія, якіх-небудзь іншых электралітаў. Пры гэтым могуць быць выяўлены такія сур'ёзныя захворванні, як:

• Прыроджаны або набыты парок сэрца. Міякардыт.
• Анамальнае павелічэнне (гіпертрафія) таго ці іншага аддзела сэрца.
• Інфаркт міякарду.
• Стэнакардыя.
• Блакады сэрца. Парушэнне внутрисердечной праводнасці, сардэчнага рытму.
• Метабалічныя парушэнні, выкліканыя якімі-небудзь паталагічнымі станамі, рознымі захворваннямі.
• Тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі.

перавагі

Бываюць выпадкі, калі малышам прызначаюць рэнтген грудной клеткі. Гэты спосаб таксама эфектыўны пры абследаванні, але яго часцей за ўсё ўжываюць для пацверджання якога-небудзь захворвання. Каб даведацца больш падрабязную інфармацыю аб рабоце сэрца, рэкамендуецца праводзіць ЭКГ дзецям. Перавагі такой працэдуры відавочныя. У чым яны заключаюцца:

• Бязбольнасць самой працэдуры. Бацькі ведаюць, што дзеці з жахам ўспрымаюць любую боль, нават выгляд электродаў можа выклікаць істэрыку. Аднак яны не прычыняюць ні найменшага дыскамфорту.
• Метад вельмі просты, не выклікае асаблівага напружання ні ў пацыента, ні ў лекара.
• Працэдура недарагая. Прайсці яе можна як бясплатна, так і ў платнай клініцы.
• Шпаркасць. Не зойме больш за 10 хвілін з усімі падрыхтоўкамі. Дзіця нават не паспее спалохацца. Вытрымлівае працэс любы малы.
• Апараты для правядзення ЭКГ з кожным годам ўдасканальваюцца, набываючы новыя функцыі. Расшыфроўка з найпадрабязнай апісаннем (дзе паказаны поўны аналіз рытму сэрца, павароты мышцы вакол падоўжнай, папярочнай восі) выконваецца ў самыя кароткія тэрміны. Заключэнне адразу можна атрымаць на рукі.
• Ня трэба хвалявацца аб тым, як знайсці месца, дзе робяць ЭКГ. Зрабіць працэдуру можна ў любы клініцы.

Асаблівасці ЭКГ ў дзяцей

Бацькі павінны ведаць, што падрастаюць арганізм маляняці мае свае асаблівасці, у тым ці іншым узросце паказчыкі могуць быць рознымі. Пры правядзенні ЭКГ дзецям лекары, безумоўна, гэта ўлічваюць. Дык якія асаблівасці характэрныя для дзіцячых паказанняў?

• У грудных немаўлят часта бывае, што правы жалудачак пераважае. Бацькам не варта гэтага палохацца, гэта норма для маленства, з узростам памеры яго паменшацца.
• Чым малодшай дзіця, тым карацей інтэрвалы паказвае электракардыяграма.
• Па сваіх памерах перадсэрдзе ў дзяцей трохі больш, калі параўноўваць з прапорцыямі у дарослых, не варта палохацца ў расшыфроўцы высокага зубца Р.
• Заўсёды выяўляецца вялікая колькасць у грудным адвядзенні, таму будзе з'яўляцца адмоўны зубчык Т.
• У мяжы перадсэрдзяў міграцыя крыніц рытму.
• Альтернации зубцоў ў жалудачкавыя комплексе - гэта норма.
• Можа выяўляцца няпоўная блакада на правай ножцы пучка Гиса.
• Норма - сінусового, дыхальная арытмія.
• Ёсць магчымасць узнікнення глыбокага зубца Q ў трэцім стандартным адвядзенні (на грудных).

Як толькі працэдура правядзення ЭКГ праведзена, можна ўсё цалкам даведацца аб працы сэрца дзіцяці.

правядзенне ЭКГ

Працэдура праводзіцца пры дапамозе сучаснага прыбора электракардыёграф. Да цела дзіцяці мацуюцца адмысловыя электроды, якія ўспрымаюць электрычныя патэнцыялы, якія ўтвараюцца ў сэрцы, тыя, у сваю чаргу, запісваюцца на папяровы носьбіт. Так як робяць ЭКГ дзецям? У практыцы выкарыстоўваецца 12 адведзеным: з іх 6 замацоўваюць на грудную клетку пры дапамозе электродаў-прысосак, а іншыя 6 стандартных электродаў накладваюцца на канечнасці. Для правядзення ЭКГ ў дзіцяці выкарыстоўваюць электроды паменшаных памераў, яны маюць асаблівую форму, каб не нанесці малышу траўму скуры. У некаторых клініках выкарыстоўваюцца аднаразовыя прысоскі, яны вельмі мяккія і не пакідаюць ніякіх слядоў. Можна набыць камплект аднаразовых датчыкаў для нованароджаных.

Сучасныя апараты даюць магчымасць захоўваць паказанні ва ўнутранай памяці прыбора, запісваць іх на знешнія носьбіты, праводзіць першасныя апрацоўкі. Поўную расшыфроўку ЭКГ, яе інтэрпрэтацыю, выдачу вынікаў праводзіць лекар. У кожнага дзіцяці паказанні індывідуальныя, варыянты могуць мець пэўныя адхіленні, але яны не павінны выходзіць за межы фізіялагічных нормаў.

Як зрабіць ЭКГ дзіцяці без слёз?

Працэдура не прычыняе маляню ніякай болю, але ж дзеці палохаюцца ўсяго новага, нязвыклага, і таму часта іх можа вывесці з раўнавагі нават выгляд прысосак. Калі працэдура трэба будзе груднічка, лепш праводзіць яе пасля кармлення, падчас сну, калі маляня паслаблены, неактыўны. Прайсці ЭКГ дзіцяці без слёз цалкам магчыма. Дзяцей, якія ўжо ўспрымаюць тое, што адбываецца, трэба крыху падрыхтаваць. Пагуляйце з імі дома ў доктара, пакажыце на ляльках працэдуру, раскажыце, што гэта трэба прайсці яму. Хлапчукі выдатна адклікаюцца на гульню ў робатаў. Скажыце сыну, што яму трэба будзе стаць робатам, якому прымацуюць кіраваныя праводкі. Падчас працэдуры ён павінен будзе ляжаць ціха, прыкінуцца спячым, каб праціўнік з войскі андроідам не заўважыў яго. Ўбачыце, як малому спадабаецца паход у клініку, ён нават захоча вярнуцца пагуляць.

Калі неабходна правядзенне ЭКГ

Статыстыка кажа пра тое, што да кардыёлагам звяртаецца кожны другі жыхар буйных гарадоў. Сардэчна-сасудзістыя захворванні, як гэта ні сумна, стаяць на першым месцы сярод праблем, звязаных са здароўем. Менавіта таму ўсе цывілізаваныя краіны ставяць працэдуру правядзення ЭКГ ў малых першага года жыцця як абавязковую. Акрамя таго, яна неабходная:

• Пры праходжанні медыцынскага абследавання пры паступленні ў сад, школу.
• Пры праходжанні дыспансерызацыі.
• Перад заняткамі ў якой-небудзь спартовай секцыі.
• Перад неабходнымі аперацыямі.
• ЭКГ неабходна рэгулярна праходзіць пры хранічных ЛОР-захворваннях.
• Пасля пнеўманіі, бранхіце, танзіліце, каб пазбегнуць ускладненняў.
• Пры любых выяўлення шумоў у сэрца.

Калі грудной маляня хутка стамляецца пры смактанні, скура вакол вуснаў становіцца сінюшнай, у гэтым выпадку проста неабходна зрабіць ЭКГ дзіцяці. Дзе зрабіць - вам скажа любы педыятр. Усе клінікі маюць сучасную апаратуру, якая дазваляе праводзіць гэтую бязбольную працэдуру.

Правядзенне ЭКГ таксама абавязкова, калі дзіця нечакана страціў прытомнасць, хутка стамляецца, пакутуе ацёкамі, галавакружэннямі, болямі ў сэрцы і суставах. Абавязкова тэлефануеце дзіцячаму кардыёлага.

паказчыкі

Такім чынам, разглядаем вынікі ЭКГ дзіцяці. Расшыфроўка, норма паказчыкаў не шмат чым адрозніваецца ад ЭКГ дарослага пацыента. Аднак пэўныя ўзроставыя асаблівасці лекар заўсёды ўлічвае пры расшыфроўцы паказчыкаў у дзяцей. У прыватнасці гэта частата сардэчных скарачэнняў - малыя дзеці узростам да 3 гадоў могуць мець такі паказчык ад 100 да 110 удараў у хвіліну, і гэта лічыцца нормай. З часам частата сардэчных скарачэнняў памяншаецца, і ўжо да пубертатного перыяду яна павінна даваць паказчык, які больш прыроўнены да дарослага (ад 60 да 90 удараў у хвіліну).

Расшыфроўваючы паказанні ЭКГ ў дзяцей, доктар павінен адзначыць, што электрычныя імпульсы, якія праходзяць у аддзелах сэрца (у інтэрвале ўзвышэння P, QRS, T) маюць паказанні ад 120 да 200 мс, гэта прыраўноўваецца да пяці квадрацікамі. Комплекс QRS дае магчымасць даведацца, распачатыя Ці жалудачкі. Для гэтага вымяраюць інтэрвал паміж зубцамі Q і S, паказчыкі гэтыя не павінны перавышаць межы ад 60 да 100 мс. Асаблівая ўвага - ўзбуджэньня правага страўнічка (V1-V2). Дзіцячая кардыяграма часцяком паказвае, што гэты паказчык вышэй, чым у левым. З узростам гэтыя паказчыкі прыходзяць у норму.

Графік ЭКГ ў малых часта паказвае шчарбіны, расшчаплення, патаўшчэнні на R-ўзвышшах. Такі паказчык у дарослага чалавека паказваў бы на брадыкардыю або тахікардыю. Для дзяцей гэта звычайны стан.

Мы распавялі пра нормы паказчыкаў. Аднак не спрабуйце самастойна расшыфроўваць вынікі ЭКГ, гэтым пытаннем павінен займацца высокакваліфікаваны лекар.

дадатковая дыягностыка

Калі дзіцяці больш за тры гады, для атрымання дакладных вынікаў прапануецца правядзенне ЭКГ з нагрузкай. Гэта значыць спачатку здымаюць паказанне ў спакойным стане, а затым пасля нейкай актыўнасці, ўзбуджэння (малому даюць пакруціць велатрэнажор, паскакаць).

Калі ў дзіцяці выявіліся нейкія адхіленні ад нармальных паказанняў, то пацыента накіроўваюць на дадатковыя абследавання. Трэба прайсці УГД сэрца. Неинвазивная працэдура зусім бязбольная, не выкарыстоўваецца ніякіх траўміруюць сродкаў.

Затым пры дапамозе кампутарнай тамаграфіі вызначаюць і выяўляюць якія-небудзь паталогіі ў працы сэрца.

Выснова - бацькі павінны строга сачыць за здароўем сваіх дзяцей, і правядзенне працэдуры ЭКГ проста неабходна праводзіць рэгулярна, у норме - раз у год.