Электрашокавая тэрапія ў псіхіятрыі. Паказанні, наступствы

Сёння шмат хто чуў пра такое метадзе лячэння, як электрашокавая, або электросудорожная тэрапія. Гэтая працэдура дзякуючы фільмам мае благую славу. Але як ідуць справы на самой справе, ці сапраўды гэты выгляд тэрапіі з'яўляецца небяспечным і такім страшным, як пра яго кажуць?

Што гэта за працэдура?

Калі праводзіцца электрашокавая тэрапія, праз мозг пацыента прапускаецца ток рознай сілы - ад 200 да 1600 миллиампер. Яго напружанне складае ад 70 вольт да 400. Працягласць ўздзеяння не перавышае некалькіх секунд, нярэдка абмяжоўваецца долямі секунд. Гэтыя імпульсы правакуюць курчы. Але варта адзначыць, што падаваная доза напружання з'яўляецца індывідуальнай ў залежнасці ад успрымальнасці пацыента. Сеанс лічыцца паспяховым, калі сам прыпадак мае працягласць 25 секунд. Для правядзення гэтай тэрапіі ў вобласці скроні паабапал ўсталёўваюцца электроды. Часам яны мацуюцца спераду і ззаду галавы. Электрычныя імпульсы звычайна пускаюцца толькі праз адзін бок мозгу. Размяшчэнне электродаў будзе залежаць ад захворвання чалавека, паколькі пры розных дыягназах змяняецца вобласць ўздзеяння на галаўны мозг.

Перад самой працэдурай пацыенту могуць увесці лекі, якое часова паралізуе усю мышачную сістэму. Дадзеныя меры неабходныя для таго, каб хворы не паламаў свае косткі ў момант праходжання электрычнасці праз мозг. Гэта паказвае на тое, што электрашокавая тэрапія выклікае моцную дыхту ўсяго арганізма. Акрамя таго, сеанс абавязкова праводзіцца пад агульным наркозам.

Але каб выклікаць такі шок, спецыялісты карыстаюцца не толькі электрычнасцю. Для тэрапеўтычных мэтаў прымяняюцца газавыя ингалянты (склад ўдыхаецца праз маску) і хімічныя сродкі (ўводзяцца падскурна пры дапамозе іголкі). Эфект ад гэтых прэпаратаў роўны электрычнаму ўздзеянню. Спецыялісты кажуць пра тое, што лячэнне адбываецца дзякуючы шокавым стане ў момант сутаргавых прыступаў, і не важна, якімі метадамі яны выкліканы (праз маску, іголкай або токам).

Для чаго праводзяць гэтую тэрапію?

У 1938 годзе была прапанаваная электрашокавая тэрапія як метад збавення ад шызафрэніі. Таксама гэтая працэдура нацэлена на тое, каб дапамагчы пацыентам, якія пакутуюць некаторымі іншымі псіхічнымі захворваннямі. Але праз гады высветлілася, што гэты спосаб лячэння не дзейсны ў выпадку шызафрэніі, але пры гэтым ён дае нядрэнныя вынікі пры дэпрэсіўным стане. Некаторыя медыкі сцвярджаюць, што дадзены метад збавення ад падобных псіхічных расстройстваў найбольш эфектыўны, паколькі прыкладна 75% пацыентаў атрымалі жаданае вылячэнне ад сімптомаў сваёй хваробы.

Паказанні да правядзення тэрапіі

Існуе мноства станаў, пры якіх прапаноўваюць правесці курс дадзенага лячэння. Але прапісана ўсяго чатыры віды псіхічных расстройстваў, пры якіх працэдура электрашокавай тэрапіі прызначаецца ў экстраным парадку. Да іх адносяцца:

• Дэпрэсія, на працягу якой выяўлена несуцішнае імкненне да суіцыду і імкненню нанесці сабе калецтвы.
• Фебрільной сьвядомасьць.
• Стану, пры якіх пацыент ўпарта адмаўляецца ад прыёму вады ці ежы.
• Злаякасны нейролептический сіндром.

Але існуюць і іншыя паказанні, пры якіх можа быць рэкамендавана электрашокавая тэрапія, але ў гэтых выпадках працэдуры будуць праводзіцца ў планавым парадку. Акрамя таго, дадзены метад лячэння ўжываюць не толькі ў псіхіятрыі, але і ў наркалагічных і неўралагічных абласцях (напрыклад, пры эпілепсіі, болевых сіндромах).

лячэнне дэпрэсіі

Часцей за ўсё ўжываецца электрашокавая тэрапія пры дэпрэсіі. Устаноўлена, што дадзенае захворванне ўзнікае па прычыне гіперактыўнасць абмену сігналамі паміж рознымі ўчасткамі мозгу. Таму мэта лечыць доктара павінна быць у тым, каб парушыць гэтыя сувязі і аднавіць нармальны абмен. Лічыцца, што менавіта курчы, выкліканыя электрычнымі імпульсамі, скарачаюць колькасць гіперактыўных сувязяў паміж ўчасткамі мозгу, якія адказваюць за настрой, канцэнтрацыю ўвагі і мысленне.

Падрыхтоўка да тэрапіі

Каб прыступіць да дадзенага метаду лячэння, спатрэбіцца выканаць наступныя крокі:

1. Поўнае вывучэнне неўралагічнага і саматычнага стану пацыента.
2. Робіцца агульны аналіз крыві і мачы. У некаторых выпадках біяхімічнае даследаванне крыві выконваецца больш дэталёва.
3. Даецца ацэнка кагнітыўных функцый.
4. Правяраецца сардэчна-сасудзістая сістэма і даследуецца электракардыяграма.
5. Ацэньваюцца апорна-рухальныя функцыі хворага.

Таксама праводзіцца шэраг некаторых іншых мерапрыемстваў, напрыклад, спыненне прыёму ежы і некаторых медыкаментаў, якія прымаў пацыент у мэтах лячэння.

Акрамя таго, насуперак якое існуе меркаванню, што электрашокавая тэрапія ў псіхіятрыі праводзіцца прымусова, да працэдуры прыступаюць толькі па згодзе Лечачым боку. Пацыент павінен асабіста прыняць такое рашэнне і падпісаць адмысловую форму. Але часам псіхічнае стан чалавека бывае вельмі цяжкім, і ён не ў стане даць свой адказ. У гэтым выпадку блізкі сваяк або апякун можа пагадзіцца на працэдуру. Але каб рашэнне было законным, збіраецца кансіліум дактароў, якія даюць сваё заключэнне.

Частата правядзення працэдур

Вядома, што электрашокавая тэрапія ў псіхіятрыі праводзіцца цэлым курсам, які ўключае ў сябе некалькі сеансаў. Іх частата бывае рознай у залежнасці ад краіны і клінікі, у якіх ажыццяўляецца лячэнне. Звычайна ў тыдзень хвораму праводзіцца два ці тры сеансу. Працягласць курсу ў сярэднім складае чатыры тыдні. У некаторых пацыентаў паляпшэнне стану адбываецца значна раней, і часам бывае досыць усяго за два тыдні. Часам паляпшэнне так і не надыходзіць нават пасля 20 раз правядзення тэрапіі. Але заўважана, калі першыя 12 сеансаў не зрушылі стан з мёртвай кропкі, то далейшае лячэнне дадзеным спосабам будзе беспаспяховым.

наступствы

Дадзены метад тэрапіі з'яўляецца кардынальным, і ў яго, натуральна, маюцца пабочныя эфекты, якія бываюць раннімі і познімі. У першым выпадку парушэння ўзнікаюць адразу пасля заканчэння сеансу або падчас яго правядзення. Сюды ўключаецца ненатуральна зацяжны прыпадак, які патрабуе неадкладнага перапынення працэсу шляхам увядзення спецыяльных прэпаратаў. Таксама падчас сеансу можа з'явіцца тахікардыя. Акрамя таго, рэакцыя можа ўзнікнуць на анестэзію або іншы прэпарат, які выкарыстоўваецца для тэрапіі. Выяўляецца яна ў выглядзе апноэ (прыпынак дыхання).

Акрамя таго, да ранніх наступстваў ставяцца галаўныя болі пасля працэдуры, якія можна ліквідаваць пры дапамозе лёгкіх абязбольвальных. Пасля самага прыпадку можа з'явіцца пераўзбуджэнне, млоснасць, змяненне ціску, хваравіты стан, а таксама спутанность свядомасці, якія паступова заціхаюць. Але яны могуць ўзмацняцца з правядзеннем кожнага чарговага сеансу. Да самых страшных наступстваў ставіцца сардэчны прыступ і смяротны зыход.

Пазнейшыя пабочныя эфекты выяўляюцца праз час пасля некалькіх працэдур. Яны могуць нарастаць на працягу ўсяго курсу, пакуль праводзіцца электрашокавая тэрапія. Наступствы, як ужо гаварылася, могуць выяўляцца ў выглядзе доўгай спутанность свядомасці. Таксама гэта можа быць частковая амнезія ці праблемы з мысленнем.

засмучэнне памяці

Працяглы час існавала меркаванне, што дадзеная працэдура непазбежна пашкоджвае галаўны мозг. Таму былі праведзены даследаванні, каб высветліць, якая памяць сціраецца пры электрашокавай тэрапіі, і якія засмучэнні пры гэтым адбываюцца. Было выяўлена, што парушэнні пачынаюць выяўляцца прыкладна пасля шостага сеансу. Пры гэтым Амнезія можа насіць розны характар. Часам пацыент проста не памятаў, што ён праходзіць лячэнне дадзеным метадам, а ў іншых выпадках была заўважаная выбарачная страта памяці. Напрыклад, чалавек не быў здольны ўспомніць імёны або іншыя дэталі. Але ўсе гэтыя парушэньні адбываліся толькі з тымі пацыентамі, у якіх яшчэ да пачатку тэрапіі на МРТ былі зафіксаваныя ў падкоркавых белым рэчыве агмені празмернай інтэнсіўнасці. Звычайна праз некалькі тыдняў памяць гэтых хворых аднаўлялася цалкам, хоць некаторыя ўсё ж адзначылі, што частка падзей іх жыцця была сцёрта незваротна.

Ці ёсць супрацьпаказанні

У сувязі з шэрагам пабочных эфектаў можа паўстаць пытанне аб тым, у якіх выпадках электросудорожная тэрапія з'яўляецца недапушчальнай. Як ні дзіўна, але абсалютных супрацьпаказанняў для дадзенага метаду лячэння лекары не называюць. Хоць пры гэтым шматлікія дактары імкнуцца праяўляць асцярожнасць, паколькі існуюць стану хворага, пры якіх гэтыя працэдуры могуць прывесці да гібелі пацыента. Сюды адносяць:

• Перанесены інфаркт міякарда (павінна прайсці тры месяцы).
• Нутрачарапная гіпертэнзія.
• Страўнікава-кішачны крывацёк.
• Феахрамацытомай.
• Наяўнасць пухлін галаўнога мозгу (ўлічваецца род паходжання).
• Пры праблемах, звязаных з непераноснасцю анестэзіі.

Але, акрамя ўсяго гэтага, ёсць станы, пры якіх падчас працэдуры неабходна прадпрымаць дадатковыя меры, каб максімальна знізіць рызыку сур'ёзных ускладненняў.