Эндаскапічная полипэктомия: асаблівасці працэдуры

Хірургічнае ўмяшанне, заснаванае на выдаленні з тоўстай кішкі ненатуральных утварэнняў, а менавіта паліпаў, называецца полипэктомией тоўстага кішачніка. На пачатковай стадыі адукацыі паліпы - невялікія ўчасткі тканіны, якія фармуюцца як пухліны. Да анкалогіі адукацыю паліпаў не адносіцца, а таму іх рэкамендуюць выдаляць адразу, як толькі знайшлі, без прызначэння спецыяльнай медыкаментознай тэрапіі пры адсутнасці асаблівых паказанняў. І хоць адукацыя паліпаў лічыцца бяскрыўдным, небяспека крыецца ў тым, што калі паліпы ня выдаліць і пакінуць без усялякай увагі, пасля яны могуць перацячы ў ракавую пухліну.

Для чаго патрэбна эндаскапічная полипэктомия?

паказанні

Полипэктомию праводзяць для лячэння і дыягностыкі. Дыягностыка магчымая, калі адукацыі адзіночнага, пры наяўнасці тэхнічнай магчымасці. Для правядзення гісталогіі пры поліпозе выдаляюць некалькі паліпаў найбольшых памераў, якія маюць змененую форму. Да лячэння паказаны любыя невялікія паліпы ў выпадку, калі аператыўнае ўмяшанне не пацягне за сабой ускладненняў. Пры з'яўленні адукацыі на ўнутраных органах, выкарыстоўваецца метад эндаскапічны. А ў выпадках наяўнасці солитарных утварэнняў або некалькіх, размешчаных побач адзін ад аднаго, паказаннем будзе аперацыя.

Якія супрацьпаказанні мае эндаскапічная полипэктомия?

супрацьпаказанні

Пацыентам, якія знаходзяцца ў цяжкім стане або якія пакутуюць дрэннай згусальнасцю крыві, не праводзяць планавага выдалення. Каб супрацьпаказанні выключыць, праводзяць даследаванні крыві. Аперацыя не будзе праводзіцца, калі спецыяліст вырашыць, што яна пацягне ўскладненні.

Разнавіднасці і асаблівасці хваробы

Пастаяннае дзяленне і абнаўленне клетак слізістай кішачніка - гэта нармальны стан, аднак пры з'яўленні якіх-небудзь збояў, якія парушаюць гэтыя функцыі, клеткі кішачніка замест таго, каб абнаўляцца, фармуюцца ў паліпы.

Доўгі час чалавек можа з імі жыць і не падазраваць іх наяўнасці ў арганізме.

Эндаскапічная полипэктомия тоўстай кішкі ў гэтым выпадку можа дапамагчы.

Спецыялісты падзяляюць некалькі груп паліпаў:

• Лакальныя падлеткавыя, якія з'яўляюцца ў юным узросце, звычайна да 6 гадоў. Гэтыя паліпы вельмі рэдка пераходзяць у ракавыя адукацыі, аднак гэта не адмяняе невялікага адсотка іх небяспекі, а таму іх таксама варта выдаляць.
• Гамартоматозные, якія ўзнікаюць ў прамой кішцы ў незвычайнай камбінацыі клетак і якія з'яўляюцца вынікам анамальнага развіцця тканін.
• Ворсинчатые, разрасталыя ў выглядзе дывана на сценках кішачніка. Часцяком схільныя да перарастання ў ракавае адукацыю.
• Гіперпластычных, якія развіваюцца да невялікіх памераў і якія з'яўляюцца бяскрыўднымі. Яны ставяцца да найбольш распаўсюджанай форме утварэнняў.
• Аденоматозные, якія адносяцца да найбольш небяспечным, паколькі пераходзяць у ракавыя пухліны досыць часта.

Прычыны ўзнікнення хваробы

Перад правядзеннем выдалення паліпа лекар вывучае магчымыя прычыны ўзнікнення, вызначае выгляд паліпаў, каб пазбегнуць ускладненняў (некаторыя паліпы лепш наогул не чапаць). Фактары, якія правакуюць з'яўленне утварэнняў, складана вызначыць дакладна. Прычынамі з'яўлення могуць быць:

• генетычная схільнасць;
• ўваходжанне ў рацыён харчавання вялікай колькасці жывёльнага тлушчу;
• анамальнае развіццё і прыроджаная схільнасць;
• недастатковае спажыванне сырых гародніны, морапрадуктаў і малочных кіслот;
• хранічныя захворванні кішачніка, запалення;
• спажыванне ежы з вялікай колькасцю канцерогенов;
• парушэнні кішачнай сістэмы, завалы;
• шкодныя звычкі;
• лішнія кілаграмы, малая рухомасць, адсутнасць фізічнай нагрузкі.

Калі і навошта ліквідуюць?

Асноўнай прычынай выдалення з'яўляецца папярэджанне развіцця ракавай пухліны. У тым ліку выдаленне паказана пры болевых адчуваннях, збоях у працы кішачніка, крывацёках, парушэнні праходнасці. Аднак перад аперацыяй спецыяліст усё роўна праводзіць дасканалую дыягностыку ў сувязі з наяўнасцю фактараў, якія забараняюць правядзенне хірургічнага ўмяшання з-за пабочных дзеянняў або магчымых наступстваў. Фактары рызыкі:

• хваробы крывяноснай сістэмы;
• пашкоджанне сценак прамой кішкі;
• цукровы дыябет;
• інфекцыйнае захворванне;
• дрэнная згусальнасць крыві;
• алергія на лекавыя сродкі;
• асаблівасці паліпа (месцазнаходжанне, памеры, тып).

На дадзены момант існуюць зберагалыя методыкі аператыўнага ўмяшання, а таму пры паказаным тэрміновым выдаленні паліпаў лекар можа падабраць аптымальныя варыянты, напрыклад, будзе прызначаная эндаскапічная полипэктомия.

Асаблівасці выяўлення

Перад выдаленнем паліпаў неабходна для пачатку дакладна вызначыць разнавіднасць, форму і месцазнаходжанне. Паліп можа мець форму грыба, гэта значыць мець структуру, размешчаную на падоўжанай ножцы, валодаць шырокім падставай, тэкстура якога больш плоская, і круглявай формай. Да таго ж паліпы могуць быць ворсинчатыми і гладкімі.

Выявіць прысутнасць у арганізме паліпаў чалавек можа пры правядзенні дыягностыкі або абследавання на іншыя захворванні. Часцяком выяўленне паліпаў з'яўляецца выпадковым, паколькі пры фарміраванні і развіцці ў кішачніку рэдка можна ўлавіць прыкметы іх наяўнасці. Да галоўных метадам выяўлення паліпаў адносяць эндаскапіі, біяпсію і калонаскапію.

Пры правядзенні звычайнай дыягностыкі з дапамогай калонаскапіі і выяўленні полипных утварэнняў лекар выбірае найбольш выгадныя варыянты дзеянні. Падчас эндаскапічнага даследаванні можна выявіць паліпы дробных памераў і выдаліць адукацыі, памер якіх не перавышае 7 мм. Гэты спосаб выдалення паліпаў можна выкарыстоўваць не часцей 2-х раз за год.

Часта праводзіцца эндаскапічная полипэктомия жоўцевай бурбалкі.

Калі неабходна выдаленне буйных паліпаў, хірургічнае ўмяшанне праводзiцца праз полипэктомии. Такая аперацыя патрабуе наяўнасці спецыяльнай эндаскапічнай тэхнікі.

Самым правільным падыходам да любых паліпаў можна назваць выдаленне з дапамогай калонаскапіі аднаго ўчастка і далейшае яго абследаванне пад мікраскопам, а таксама правядзенне біяпсіі. Па завяршэнні гэтага этапу і атрыманні вынікаў абследавання плануецца аперацыя. Кожны вынік даследавання будзе адыгрываць важную ролю пры выбары аператыўнага ўмяшання, паколькі калі ў паліпаў ракавая прырода, пацыенту прыйдзецца прайсці курс хіміятэрапіі.

А пасля таго, як паліпы будуць выдаленыя, некалькі гадоў запар кожныя год трэба будзе праходзіць калонаскапію, паколькі паліпы могуць утварацца зноў.

Нюансы аператыўнага ўмяшання

Аперацыя, з дапамогай якой ўхіляюцца адукацыі з прамой кішкі, называецца эндаскапічнай полипэктомией. Гэты выгляд хірургічнага ўмяшання ставіцца да працэдур найбольш бязбольным, паколькі не патрабуе разрэзаў або праколаў. Пры отщипывании або выдаленні паліпаў чалавек болевыя адчуванні не адчувае, паколькі ў слізістай кішачніка няма нервовых канчаткаў. Звычайна гэтая працэдура праводзіцца ў стацыянары, і толькі вельмі маленькія паліпы памерам да 5 мм можна лячыць амбулаторна.

Але часцяком вельмі маленькія паліпы не чапаюць, а чакаюць, пакуль яны паспеюць, паколькі іх устараняць не рэкамендуецца з-за верагоднасці пашкодзіць тканіны і слізістую кішачніка.

Як праводзіцца эндаскапічная полипэктомия прамой кішкі?

Ёсць некалькі варыянтаў для выдалення паліпаў з дапамогай такога ўмяшання:

• У ніжнюю вобласць вялікага паліпа перад тым, як сціраць ўводзіцца электролітного спецраствор ў асаблівых выпадках, каб выключыць з'яўленне ускладненняў.
• Пры выдаленні полипного адукацыі ў форме грыба выкарыстоўваецца методыка коагуляционной завесы, накідваюцца на паліт і зрэзалі яго. Паколькі праз гэтую пятлю праходзіць невысокі ток, яна адразу і прыпякае месца выдалення.
• Пры ліквідацыі вялікіх паліпаў, якія маюць шырокае падстава, выкарыстоўваецца фрагментарны спосаб, што аддаляе пасродкам диаметрической завесы, якая ажыццяўляе захоп і фрагментацыю адукацыі.

Па сутнасці, уся эндаскапічная полипэктомия складаецца ва устаўленымі ў анальную адтуліну спецыяльнага прыбора з доўгай люлькай і камерай, з дапамогай якіх вырабляецца ўнутраны агляд сценак прамой кішкі і выдаленне утварэнняў. Правядзенне гэтай працэдуры мае на ўвазе адну з пералічаных маніпуляцый. Аднак спосаб выдалення паліпаў выбіраецца пасля правядзення поўнай дыягностыкі, а не пры першасным даследаванні.

рэцыдывавання паліпаў

Пасля выдалення паліпаў рэцыдыў развіваецца ў 13% пацыентаў у першыя 2 гады. У іншых аддзелах тоўстай кішкі рызыка іх новага з'яўлення - 7%.

Часта праводзяцца амбулаторныя эндаскапічныя полипэктомии.

прафілактыка

Да асноўных метадаў прафілактыкі з'яўлення паліпаў адносяцца: змяненне ладу жыцця, дыеты і рэгулярнае правядзенне даследаванняў. Можна параіць для прафілактыкі наступнае.

Неабходна ўжываць больш багатых кальцыем прадуктаў, паколькі кальцый аказвае прафілактычнае ўплыў нават у выпадку ўжо перанесенага захворвання.

Неабходна есці больш травы, гародніны і садавіны ў сувязі з утрыманнем у дадзеных прадуктах вялікай колькасці антыаксідантаў і расліннай абалоніны. Гэтыя прадукты зніжаюць рызыкі з'яўлення утварэнняў.

Абмежаваць тлушчы жывёльнага паходжання. Людзі, якія спажываюць вялікую колькасць тлушчу разам з ежай, моцна рызыкуюць атрымаць рак прамой кішкі і паліпы, у адрозненне ад людзей, якія спажываюць значна менш тлушчу. Можна парэкамендаваць алеі.

Абмежаваць спажыванне алкаголю, паколькі злоўжыванне ім моцна павышае рызыкі развіцця не толькі рака прамой кішкі і паліпаў, але і іншых хвароб.

Неабходна кінуць паліць, паколькі гэтая звычка моцна павышае верагоднасць развіцця рака тоўстай кішкі. Таксама варта прыбраць лішні вага і павялічыць фізічныя нагрузкі.

Полипэктомия іншых органаў

Як праводзіцца эндаскапічная полипэктомия жоўцевай бурбалкі?

Паліпы часта ўзнікаюць у жоўцевай бурбалцы. Адзін невялікі не небяспечны. На яго можна не звяртаць увагі. А вось калі іх некалькі і іх памер больш 10 мм, то праводзяць эндаскапічную полипэктомию. Орган захоўваецца, выдаленні падлягаюць толькі нарасты. Пры велізарных памерах паліпаў выдаляюць орган цалкам, паколькі магчымы рак.

Што такое эндаскапічная полипэктомия носа?

У носе могуць таксама узнікаць паліпы. Метадам эндаскапічнай полиэктомиии выдаляюць нарасты хутка і бязбольна. У любым аддзеле насавых ракавін і околоносовых пазухах выдаляюцца адукацыі. Абавязкова ўжываюць Шейвер і адначасова дзеючы адсмоктванне.

Існуе яшчэ эндаскапічная полипэктомия страўніка.

Часам клеткі разрастаюцца і ў страўніку. Тут таксама дапаможа эндаскапічная аперацыя. Але ўсё будзе залежаць ад памераў адукацыі. Калі яны вялікія, то праводзяць серыю умяшанняў. Пацыент у гэты час знаходзіцца ў медыкаментозным сне.

Да эндаскапічнай полипэктомии звяртаюцца даволі часта. Гэта вельмі эфектыўны метад збавення ад паліпаў ў розных органах.