Апёк трэцяй ступені: прыкметы, першая дапамога, падчас лячэння

Трэцяя і чацвёртая ступені апёкаў найбольш небяспечныя для жыцця і здароўя чалавека, але апошняя дыягнастуецца значна радзей. Разгледзім дэталёва, пры якіх умовах і ад чаго можна атрымаць апёк трэцяй ступені, чым гэта багата, як аказаць першую дапамогу і колькі будзе доўжыцца лячэнне.

Класіфікацыя апёкаў па ступенях

Як ужо было сказана, апёкі прынята класіфікаваць па ступенях, у залежнасці ад глыбіні пашкоджанні скурных пакроваў.

• Першая ступень апёку. Пасля кантакту з ўздзейнічаюць фактарам скурныя пакровы нязначна чырванеюць і ацякаюць. Асаблівага лячэння траўма не патрабуе і гоіцца самастойна праз 5-7 дзён. Шнар ад апёку не застаецца.
• Другая ступень апёку. Пачырваненне і азызласць суправаджаецца ўздуццем верхняга пласта скуры і адукацыяй бурбалак, запоўненых вадкасцю жоўтага адцення. Пры праколванні бурбалкі віднеецца ярка-чырвоны слой скуры, дотыку да яго дастаўляюць моцную боль пацярпеламу. Высокая верагоднасць інфікавання раны, таму перыяд заживания складае прыкладна два тыдні.
• Трэцяя ступень апёку. Характарызуецца спыненнем жыццёвай актыўнасці тканін (некроз), рана пакрываецца скарынкай шэрага або карычневага колеру.

• Чацвёртая ступень апёкаў. Найбольш цяжкае і глыбокае пашкоджанне скурнага покрыва. Характэрнымі асаблівасцямі з'яўляецца почернение ці асмальванне траўмаванага ўчасткі, у пэўных выпадках з уцягваннем у працэс костак. Перыяд аднаўлення працяглы, на месцы ўздзеяння застаюцца глыбокія шнары.

Калі ў чалавека пацярпеў шыйны аддзел або суставы пры апёках чацвёртай ступені, у працэсе фарміравання рубцоў будзе прыкметна парушацца рухальная актыўнасць.

Формы апёку трэцяй ступені

У медыцыне прынята падзяляць апёкі трэцяй ступені.

Форма 3-А

Пры атрыманні траўмы гэтай формы ў пацыента назіраецца поўнае паражэнне эпідэрмісу. Дерма закранута часткова і неглыбока. Асноўная частка базальнога пласта спыняе сваю жыццядзейнасць і гіне. Зародкавы пласт, які адказвае за аднаўленне клетак скуры, пашкоджваецца часткова. Тыя, што засталіся, глыбокія пласты, цалкам захоўваюць свае функцыянальныя здольнасці.

На траўмаваную участку пацыент практычна не адчувае дакрананняў. Ўзмоцнены тактыльны кантакт суправаджаецца падвышанымі болевымі рэакцыямі арганізма. Для дакладнай пастаноўкі дыягназу патрабуецца пастаяннае назіранне лекара і кантроль рэгенератыўных здольнасцяў скурных пакроваў.

Форма 3-Б

Паражэнне характарызуецца поўным амярцвенне скурных пакроваў на траўмаваную участку. Да названай у ступені 3-А пашкоджання скурных пакроваў далучаецца спыненне жыццядзейнасці падскурнай абалоніны.

У клінічнай карціне лекары адзначаюць поўная адсутнасць у пацыента болевых адчуванняў і рэакцый на тактыльны кантакт. Працэс кровазвароту і метабалізм скурных пакроваў парушаныя.

Паняцце і клініка тэрмічнага апёку

Тэрмічныя апёкі ўзнікаюць пры кантакце скурных пакроваў з высокімі тэмпературамі рознага паходжання. Пры моцным пашкоджанні надыходзіць амярцвенне тканін і моцнае пачырваненне. Паверхню ўчастка ўздзеяння сухая або вільготная, у залежнасці ад характару тэрмічнага ўздзеяння. У выпадку кантакту з парай ці кіпенем ў пацыента будзе вільготны некроз. Скурныя пакровы набываюць чырвона-жоўты або чырвона-карычневы афарбоўка і пакрываюцца бурбалкамі, запоўненымі вадкасцю. Характар пашкоджанні можна параўнаць з працэсам расплаўлення скурных тканін.

У выпадку кантакту з распаленымі прадметамі, напрыклад, прас або жалеза, узнікае некроз сухога тыпу. Скура на месцы ўздзеяння пакрыта шчыльнай скарынкай, мае цёмны колер, у цяжкіх выпадках можа стаць чорнай. Выразна бачныя межы раны. Усе ступені тэрмічнага апёку гояцца з наступным фарміраваннем рубцоў на тканінах. У выключных выпадках, пры захаванні хоць найменшых участкаў эпітэліяльнай пласта, магчымая рэгенерацыя скуры.

Паняцце і клініка хімічнага апёку

У чалавека, які атрымаў хімічны апёк, лячэнне павінна праводзіцца па прызначэнні і пасля агляду пацыента лекарамі. Паражэнне скурнага покрыва гэтага тыпу можна атрымаць пры кантакце з агрэсіўнымі рэчывамі, напрыклад, шчолачамі або кіслотамі. Калі чалавек атрымаў апёк трэцяй ступені хімічнага характару, усе пласты скуры на траўмаваную участку падвяргаюцца некрозу. Верхні пласт раны пакрыты цёмнай, цвёрдай, нерухомай скарынкай. Тактыльны кантакт не чулы.

Пастаноўка канчатковага дыягназу адносна ступені пашкоджання магчымая толькі пасля адрыньвання змярцвелых участкаў. Асноўная маса апёкаў дыягнастуецца ў трэцяй ступені.

Для якія атрымалі хімічны апёк лячэнне і працэс гаення ран працяглыя. Прыкладна тры тыдні неабходна для поўнага адрыньвання струпа. У выніку на месцы паразы ўтворацца глыбокія рубцы.

Характэрныя праявы апёку

Галоўныя прыкметы трэцяй ступені апёкаў - гэта змена паверхневых слаёў скурных пакроваў з натуральнага колеру на цёмна-чырвоны адценне. У месцах, дзе эпітэлій цалкам спыніў сваю жыццёвую актыўнасць, колер скуры становіцца чорным, што сведчыць аб некрозе тканін. Месца кантакту з ўздзейнічаюць фактарам гиперпигментировано.

У залежнасці ад характару апёку на траўмаваную участку могуць з'яўляцца бурбалкі, запоўненыя вадкасцю, скарынкі шчыльнай структуры цёмна-карычневага колеру, месцы эрозій і язваў.

Апёк трэцяй ступені катэгорыі «А» адносяць да павярхоўным, катэгорыя «Б» - глыбокае паразу.

Клініка апёкаў трэцяй ступені

У большасці выпадкаў пацыенты, якія атрымалі апёк трэцяй ступені, акрамя асноўных прыкмет траўмы, выказваюць на скаргі на пагаршэнне самаадчування. Пры глабальным паразе можа падымацца тэмпература цела, узнікае пачуццё млоснасці з прыступамі ваніт.

На мяжы траўмаванага ўчастка скуры утвараецца невялікі тканкавы нараст, які фарміруецца прыкладна 2 месяцы з моманту апёку. Гэта абумоўлена эпітэлізацыі пашкоджаных скурных пакроваў і нарастаннем новага пласта. Яго краю выпуклыя, грануляваныя.

Калі апёк у дыяметры не перавышае двух сантыметраў, дапушчальна яго самастойнае гаенне, аднак неабходна стварыць умовы для папярэджання занясення інфекцыі, а таксама інтаксікацыі арганізма. Падобная апрацоўка з ужываннем антысептычных прэпаратаў выконваецца ва ўмовах клінікі.

Пры паразе ростковой пласта лекары адзначаюць фарміраванне рубцоў.

Як аказаць першую дапамогу пацярпеламу

Вылечыць апёк трэцяй ступені самастойна не ўяўляецца магчымым. Тэрапеўтычныя працэдуры прадстаўлены комплексам мерапрыемстваў, якія дапамагаюць зняць болевыя адчуванні і аднавіцца скурных пакроваў.

У сілу такіх асаблівасцяў траўмы пацярпелага варта як мага хутчэй даставіць у апёкавы цэнтр або выклікаць неадкладную дапамогу. Прыкладна ў 80% клінічных выпадкаў хворы мае патрэбу ў хірургічным умяшанні.

Комплекс першай дапамогі будуецца на наступным алгарытме:

• ізаляцыя пацярпелага ад ўздзейнічае фактару;
• пры невялікай плошчы паразы траўміраваны ўчастак па магчымасці падняць уверх;
• пакласці на месца апёку стэрыльную сурвэтку.

Далей застаецца выклікаць хуткую дапамогу.

Варта звярнуць увагу, што пацыенту, які атрымаў апёк трэцяй ступені, катэгарычна забараняецца даваць абязбольвальныя прэпараты. Гэта толькі пагоршыць працэс збору анамнезу і дадасць няяснасці ў клінічную карціну.

Лячэнне апёкаў трэцяй ступені

Калі пацыент дастаўлены ў апёкавы цэнтр, гэта гарантуе яму своечасовае аказанне правільнай медыцынскай дапамогі. Хворыя з такімі траўмамі праходзяць тэрапію ва ўмовах стацыянара. Самастойнае лячэнне апёкаў трэцяй ступені катэгарычна забаронена.

Першарадна лекары здымаюць болевы сіндром. Для гэтага выкарыстоўваюць абязбольвальныя прэпараты наркатычнай групы. Паверхню раны рэгулярна апырскваюць антысептыкам, астатнія прэпараты ўводзяць нутравенна па распрацаванай схеме.

Апёк трэцяй ступені лечыцца толькі комплексна, таму да абязбольвальным сродках прызначаюць:

1. Сродкі, блакавальныя прыступ анафілактіческій шоку.
2. Глюкокортикостероиды, якія душаць запаленчы працэс.
3. Рэгулярную змену павязак.
4. Прэпараты седатыўны групы.
5. Медыкаменты, што ўстараняюць посттраўматычным шок.
6. Кропельніцы для выводзін таксінаў.
7. Кропельніцы, мы аднаўляем недахоп вадкасці.

Калі паражэнне маштабнае, патрабуе правядзення хірургічнага лячэння ў некалькі этапаў апёк трэцяй ступені. Колькі лечыцца траўма, залежыць ад плошчы паразы. Праз 20 дзён будзе прыкметны працэс рэпарацый скурных пакроваў, поўнае гаенне доўжыцца прыкладна тры месяцы. Пры шырокім пашкоджанні скурных пакроваў хімічнымі сродкамі або тэрмічным уздзеяннем шнар ад апёку застаецца заўсёды і мае выгляд рубца.

Недапушчальныя меры дапамогі пры апёках трэцяй ступені

Калі побач з пацярпелым апынуліся людзі, яны павінны ведаць шэраг дзеянняў, якія не дапамогуць хвораму і пагоршаць ход лячэння.

Такім чынам, пры апёках забараняецца:

• прамываць месца ўздзеяння халоднай вадой, антысептычнымі і іншымі медыцынскімі прэпаратамі;
• накладваць на месца паразы замарожаныя прадукты ці лёд;
• здымаць адзенне з пацярпелага;
• даваць якія-небудзь прэпараты.

Адзіна дакладнае дзеянне, якое могуць здзейсніць навакольныя для пацярпелага, - як мага хутчэй транспартаваць яго ў клініку або выклікаць карэту хуткай дапамогі.