Кішачны амебіяз (амёбная дызентэрыя): прычыны, сімптомы, дыягностыка і лячэнне

Кішачны амебіяз - захворванне, распаўсюджанае ў краінах з нізкім узроўнем санітарыі. Яго выклікаюць найпростыя паразітычныя арганізмы - амёбы. Хто мае найбольш высокі шанец заразіцца амебіязам? Як выяўляецца кішачная форма гэтай хваробы, і як праводзіцца яе лячэнне? Гэтая інфармацыя можа быць карысная людзям, якія адпраўляюцца ў падарожжа ці працяглую камандзіроўку.

крыху статыстыкі

Найбольшая верагоднасць заразіцца кішачным амебіязам пераважае ў рэгіёнах, дзе высокі ўзровень антысанітарыі, паколькі заражэнне адбываецца аральна-фекальным шляхам. У зону рызыкі трапляюць краіны, якія знаходзяцца ў трапічным і субтрапічным вільготным клімаце. Часцей за ўсё вандроўцы прывозяць кішачны амебіяз з Індыі і Мексікі. У гэтых краінах вельмі высокі ўзровень захворвання сярод мясцовага насельніцтва. Таксама вялікі працэнт захворвання ў краінах Афрыкі і Паўднёвай Азіі. На некаторых тэрыторыях недугои патраплена ад 50 да 80% насельніцтва. Так што, адпраўляючыся ў далёкія краіны, нялішнім будзе даведацца ўсё пра амебіяз - што гэта такое і як не падхапіць гэтую інфекцыю, у першую чаргу.

Захварэць кішачным амебіязам можна не толькі ў экзатычных краінах. Не ўсё гладка і на постсавецкай прасторы. Распаўсюджванне амебіязу, вядома, там не настолькі моцнае. Назіраецца ён у Арменіі, Грузіі, Кіргізіі і Туркменіі.

Як ні дзіўна, мужчыны хварэюць кішачным амебіязам часцей, чым жанчыны. Устаноўлена, што натуральная ўспрымальнасць чалавечага арганізма да амебной інвазіі даволі высокая. Паводле статыстычных дадзеных, кішачны амебіяз выяўляюць у аднаго пацыента з дзесяці, падхопяць гэтага паразіта. Дадзеныя, апублікаваныя Сусветнай арганізацыяй аховы здароўя, паказваюць, што больш за 480 млн чалавек у свеце з'яўляюцца носьбітамі амёб. Штогод афіцыйна фіксуецца да 50 млн выпадкаў кішэчнай і іншых формаў амебіязу. З іх 2% выпадкаў становяцца смяротнымі.

Амёба - узбуджальнік кішачнага амебіязу

Як ужо зразумела, прычынай захворвання з'яўляецца дызентэрыйная амёба. На латыні назва гэтага паразітычнага найпростага гучыць як Entamoeba histolytica. Дызентэрыйнай падвід амёб драбней, чым звычайныя амёбы (Amoeba Proteus). Яны больш рухомыя, іх ложноножки (псевдоподии) менш па памеры, але больш шырокія. Вонкавы клеткавы пласт цытаплазмы адмежаваць ад унутранай эндоплазмы.

Жыццёвы цыкл дызентэрыйнай амёбы мяркуе 3 формы: тканкавую, просветной і цысты. Тканкавая форма выяўляецца толькі ў пацыентаў, хворых на амебіязам. Яна паразітуе ў слізістых і падслізістага пластах сценак тоўстай кішкі. Просветной форма і цысты выяўляюцца і ў носьбітаў, і ў хворых. Месца пражывання гэтых вегетатыўных формаў дызентэрыйнай амёбы - верхні аддзел тоўстага кішачніка. Яны з'яўляюцца асноўнай стадыяй ў жыццёвым цыкле дызентэрыйнай амёбы.

Як перадаецца інфекцыя

Кішачны амебіяз перадаецца ад чалавека да чалавека. Распаўсюднік інфекцыі ўжо перахварэў, і на дадзены момант лічыцца клінічна здаровым, але застаецца носьбітам цыст. Медыкі лічаць кішачны амебіяз і лямбліёз, як і іншыя кішачныя інфекцыі, хваробай брудных рук.

Перадача адбываецца наступным чынам:

1. Носьбіт цыст, пагарджае правіламі асабістай гігіены, вылучае іх у сцёкавыя вады, у глебу або ў адкрытыя вадаёмы (вылучэнне адбываецца з фекаліямі). Вада трапляе на агароды і заражае гародніна і садавіна. Здаровы чалавек з'ядае цысты з нямытымі гароднінай і садавінай.
2. Носьбіт цыст ня мые рукі з мылам пасля прыбіральні. Цысты пераносяцца на любыя прадметы, у тым ліку на прадукты харчавання, да якіх дакраналіся бруднымі рукамі. Здаровы чалавек, які не памыўшы рукі перад ежай, заглынае цысты, і яны распаўсюджваюцца па кішачніку.

Як ужо гаварылася, такі шлях распаўсюджвання называецца аральна-фекальным.

Як развіваецца захворванне

Праглынутая цыстыт дасягае тоўстага кішачніка і пераходзіць у актыўную фазу развіцця. Але гэта яшчэ не значыць, што чалавек захварэў кішачным амебіязам. Дызентэрыйная амёба можа спакойна жыць у тоўстай кішцы, кормячыся яе змесцівам. У гэтым выпадку чалавек будзе бессімптомнай носьбітам. Шкоду ягонаму стану амёба не прычыняе, але ён вылучае цысты вонкі.

Калі ў чалавека дысбаланс мікрафлоры кішачніка або аслаблены імунітэт, то актыўная форма паразіта паводзіць сябе агрэсіўна. Амёба прымацоўваецца да кішачнай сценкі і пераходзіць у разрад тканкавых паразітаў. Пад уздзеяннем дызентэрыйнай амёбы кішачная сценка паступова пагаршаецца. Становяцца прыкметныя поры, якія развіваюцца ў язвы. Памер язваў на сценках бывае больш за 10 мм. Праз язвы ў кроў хворага трапляюць прадукты жыццядзейнасці амёб. Выклікаць агрэсіўныя паводзіны дызентэрыйнай амёбы можа таксама пастаянны стрэс, незбалансаванае дыета (галаданне) і спадарожнае ім ператамленне.

Ўскладненні кішачнага амебіязу

Язвы могуць быць даволі глыбокімі. У некаторых выпадках яны "праядаюць" сценку кішкі наскрозь. Гэта называецца перфарацыя, або прабадзенне язвы. Такі стан выклікае ўскладненні кішачнага амебіязу, паколькі змесціва кішак выцякае ў паражніну жывата, выклікаючы перытаніт.

Іншыя ўскладненні могуць паўстаць, калі струпля ўтвараецца ў месцы праходжання буйнога крывяноснай пасудзіны. Яна можа справакаваць багатае кішачны крывацёк. А яшчэ ў гэтым выпадку адкрываецца шлях для распаўсюджвання актыўнай амебной формы па ўсім арганізме з патокам крыві.

Кроў транспартуе найпростага паразіта ў печань, галаўны мозг і іншыя аддзелы (бронхі, лёгкія і гэтак далей). Далей пачынаецца паспяванне амёбная абсцэсаў ў выглядзе буйных гнайнікоў. Верагодней за ўсё, такія абсцэсы паўстануць у правай долі печані. Гэтыя ўскладненні могуць прывесці да смерці хворага.

Ўскладненні, якія суправаджаюць кішачны амебіяз, могуць выклікаць пухліна кішачніка, так званую амёба, ці гангрэну тоўстай кішкі. Гэтыя станы таксама небяспечныя для жыцця пацыента і патрабуюць тэрміновага лячэння.

сімптомы захворвання

Прыкметы амебіязу (кішачнага) выяўляюцца наступным чынам:

1. У хворага часты крэсла. У пачатковай стадыі інфікавання - да 6 раз у суткі, далей - да 10 разоў. У кале становяцца прыкметныя слізістыя і крывяныя прымешкі. У запушчанай форме крэсла ператвараецца ў слізістай-крывавую масу.
2. У пачатку захворвання тэмпература цела трымаецца ў межах нормы, далей рэзка павышаецца.
3. У пацыента баліць унізе жывата. Характар болю - ныючыя, схваткообразная. Пры дэфекацыі інтэнсіўнасць болю павялічваецца.
4. Назіраюцца ілжывыя спробы дэфекацыі (тенезмы).

Сімптомы сярэднецяжкая плыні кішачнага амебіязу мяркуе далучэнне да вышэйпералічаных прыкметах ваніт, подташніванія і страты апетыту.

Вострая форма кішачнага амебіязу доўжыцца да 6 тыдняў. Калі лячэнне прызначана своечасова, то надыходзіць поўнае выздараўленне. Калі лячэнне амебіязу не прызначалася або было парушана (перапынена), то сімптомы знікаюць, але выздараўлення не адбываецца. Хворы уваходзіць у перыяд рэмісіі, якая зацягваецца ад двух тыдняў, да некалькіх месяцаў. Затым адбываецца аднаўленне амебіязу з пераходам у хранічную форму. Каб не дапусціць гэтага, кішачны амебіяз у дарослых і дзяцей неабходна своечасова лячыць.

Хранічная форма кішачнага амебіязу

Хранічная форма гэтага захворвання можа доўжыцца гадамі. Але пры недастатковым лячэнні або пры яго адсутнасці зыход прадказаць складана. Сімптомы хранічнай формы наступныя:

1. Чалавек адчувае непрыемны густ і паленне мовы, у яго падае апетыт. Часам ён знікае цалкам, што выклікае знясіленне.
2. Хворы хутка стамляецца, адчувае агульную слабасць. Не можа выконваць найпростую працу.
3. Назіраецца значнае павелічэнне печані.
4. Развіваецца анемія, узровень гемаглабіну можа быць вельмі нізкім. Скура становіцца бледнай.
5. З'яўляюцца болі «пад лыжачкай».
6. Пачашчаецца сэрцабіцце, прашчупваецца нерытмічным пульс, што з'яўляецца прыкметамі сардэчна-сасудзістых паражэнняў.

Хранічная форма часта вядзе да з'яўлення ускладненняў, якія могуць быць небяспечныя для жыцця.

Дыягностыка. Аналіз калавых мас

Пры звароце да ўрача хворы апісвае сімптомы, а доктар праводзіць агляд і пальпацыю жывата. Падчас гэтай маніпуляцыі лекар адчувае не вельмі ўздуцце жывата, выяўляе болевыя кропкі ў раёне тоўстай кішкі, намацвае павелічэнне правай долі печані (пры пячоначнай абсцэсе), выяўляе выбрынянне зверху жывата (у выпадку амёбнага гепатыту).

Калі ў пацыента кішачны амебіяз, дыягностыка мяркуе прызначэнне лабараторных даследаванняў. У першую чаргу гэта даследаванне калавых мас, з якіх падрыхтоўваюцца мазкі адным з двух метадаў:

1. Натыўнымі мазкі, то ёсць нанясенне на прадметнае шкло невялікага кавалачка кала (некалькіх кропель вадкіх спаражненняў). Дадаючы неабходныя рэагенты, атрымліваюць празрысты мазок, які вывучаюць пад мікраскопам. Так можна разгледзець жывыя формы амёб (просветные і тканкавыя) і іх цысты. Каб выявіць жывыя формы матэрыял павінен быць свежым, сабраным за 30 хвілін да даследавання. У адваротным выпадку амёбы гінуць, і мазок будзе ложноотріцательные.
2. Метад афарбоўкі па Люголя. У гэтым выпадку рыхтуецца натыўны мазок і дадаецца водны раствор ёду. Ёд здольны афарбаваць празрыстыя клеткі цыст.

Аналіз кала здольны не толькі вылучыць розныя формы дызентэрыйных амёб, але і ўсталяваць стадыю інфікавання.

інструментальныя даследаванні

Для вызначэння кішачнага амебіязу ўжываюць наступныя метады інструментальных даследаванняў:

• рэктараманаскапію;
• УГД;
• кампутарную тамаграфію.

амёбная дызентэрыя

Упершыню амёб выявілі ў калавых масах хворага ў 1875 годзе. Гэта зрабіў расійскі вучоны Ф. А. Леш. А ў 1883 годзе, вучоны Р. Кох вылучыў гэтага ўзбуджальніка з кішачных язваў і гнайнікоў. У 1891 годзе новае захворванне амебіяз ўключылі ў катэгорыю самастойных захворванняў. Але тады яму прысвоілі назву «амёбная дызентэрыя».

Неабходна адрозніваць, што звычайная дызентэрыя (шигеллез) і амебіяз - захворванні розныя. У першым выпадку дзівяцца дыстальныя аддзелы тоўстай кішкі. У другім выпадку - праксімальныя аддзелы. Акрамя таго, болі пры дызентэрыі лакалізуюцца ў левай частцы жывата, а пры кішачным амебіязе - у правай частцы. Амёбная дызентэрыя і шигиллез маюць розных узбуджальнікаў. Звычайная дызентэрыя выклікаецца бактэрыямі шыгел.

Лячэнне дарослых пацыентаў. традыцыйны падыход

Традыцыйная медыцына аддае перавагу лячэнне лёгкіх формаў амебіязу ў хатніх умовах. Цяжкае працягу захворвання патрабуе напрамкі ў інфекцыйнае аддзяленне стацыянара. Асноўнае лячэнне амебіязу медыкаментознае. Самымі эфектыўнымі прэпаратамі лічацца "Метронидозол", "Трихопол" і "Фазижин". Гэта противопротозойные і процівомікробным сродкі. Акрамя іх, часта прызначаюць прэпараты з іншых груп:

• на просветной форму амёбы эфектыўна ўздзейнічаюць: "Интеросептол", "Мексаформ", "Интестопан";
• на тканкавую форму амёб лепш за ўсё ўздзейнічае "Амбильгар", "Дигидроэметин" і іншыя прэпараты;
• на абедзве жывыя формы дызентэрыйнай амёбы ўплываюць прэпараты тэтрацыклінавага шэрагу.

Кішачны амебіяз не трывае самалячэння. Любыя медыкаменты і іх дазоўку можа прызначыць толькі лекар. На выбар прэпарата ўплывае форма захворвання і ступень цяжкасці.

Пры ускладненні амебіязу ў выглядзе ўнутраных абсцэсаў, хвораму можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне.

Лячэнне амебіязу ў дзяцей

Кішачны амебіяз ў дзяцей лечаць у стацыянары. Дзецям прызначаюць "Трихопол", "Фазижин" і (або) "Олеандомицин". Пры абсцэсах аператыўнае ўмяшанне праводзяць рэдка.

Дзіцячы арганізм хутчэй губляе вадкасць, таму яе неабходна папаўняць, каб не дапусціць абязводжвання. Акрамя папаўнення ўзроўню вадкасці, неабходна кантраляваць узровень гемаглабіну.

Дзеці цяжэй пераносяць кішачны амебіяз, паколькі ў іх інтаксікацыя працякае ў больш цяжкай форме. Акрамя таго, дзіцячы амебіяз выклікае больш высокую тэмпературу цела.

Лячэнне. Народная медыцына

У здаровым розуме ніхто не стане лячыць кішачны амебіяз траўкамі і раслінамі. Але выкарыстаць народныя сродкі, як дадатак да традыцыйнага лячэння, вельмі эфектыўна.

Часцей за ўсё ўжываюць чесночную настойку. Для яе атрымання ў 100 мл якаснай гарэлкі дробна крышаць 50 г часныку. Настойка стаіць у цемры 14 дзён, а затым прымаецца з кефірам па 15 капель 3 разы ў дзень.

Яшчэ адзін добры рэцэпт - настой глогу. Для гэтага патрэбныя сушаныя плады глогу, прыкладна 100 г, і 2 шклянкі кіпеню. Калі настой астыне, яго працаджваюць і п'юць на працягу дня. Па такім жа прынцыпе запарваць плады абляпіхі.

формы амебіязу

Усе, хто задаваўся пытаннем: "Амебіяз: што гэта такое і як яго лячыць?", Цяпер ведаюць адказ. Дадамо, што, акрамя кішачнай формы амебіязу, існуе внекишечная і скурная форма. Ад внекишечной формы можа пацярпець любы орган чалавека, але часцей за ўсё дзівіцца печань. Ад скурнай формы фармуюцца язвы на ягадзіцах, у анальнай вобласці, у пахвіны або на руках.