Біяхімічны аналіз крыві. АЛТ і АСТ: расшыфроўка паказчыкаў

Аланинаминотрансфераза, або АЛТ, і аспартатаминотрансфераза, або АСТ, з'яўляюцца ферментамі, якія ўтрымліваюцца ў клетках арганізма, і якія ўдзельнічаюць у амінакіслотным абмене. Яны размяшчаюцца толькі ў клетках тканін органаў, і ў кроў трапляюць выключна калі адбываецца распад клеткі пры траўматычных пашкоджаннях або паталогіях.

віды хвароб

Празмернае ўтрыманне АЛТ сведчыць аб развіцці паталогіі органа, у клетках якога існуе яго самая вялікая колькасць. Прычынамі павелічэння аланинаминотрансферазы бываюць паталогіі печані. Пачуццё дыскамфорту і болевае адчуванне ў вобласці правага падрабрыння, дыярэя, жаўтушнае афарбоўванне скуры і слізістых, метэарызм, адрыжка горкім - гэта прыкметы павелічэння АЛТ. Пры правядзенні даследавання крыві да павялічаным АЛТ і АСТ далучаецца павышэнне ўзроўню білірубіну, калі мае месца развіццё гепатыту. Часцей за павелічэнне ўтрымання АЛТ сведчыць аб узнікненні іншых захворванняў. Канцэнтрацыя АЛТ мае прамую залежнасць ад ступені цяжару паталогіі.

Некратычныя працэс у сардэчнай цягліцы выклікае вызваленьне ў кроў названых ферментаў. Павялічанае іх змест у сыроватцы таксама гаворыць і аб развіцці іншых кардиопатологий: недастатковасць, запаленне мышцы сэрца. Дадаткова, прычынамі павелічэння канцэнтрацыі АЛТ ў сыроватцы могуць быць наяўныя ў арганізме траўмы, з якімі звязаныя пашкоджанні мышачнай тканіны, і панкрэатыт.

Біяхімічны аналіз крыві на АЛТ і АСТ можа казаць аб паталогіі печані, падстраўнікавай залозы, сэрца. Пры кардиоинфаркте канцэнтрацыя АСТ павялічваецца ў некалькі разоў, а АЛТ - няшмат.

Паказанні да правядзення

Органы чалавечага арганізма ўтрымліваюць розная колькасць ферментаў АЛТ і АСТ, таму павелічэнне канцэнтрацыі пэўнага фермента сведчыць пра паразу канкрэтнага органа:

• АЛТ ў асноўным знаходзіцца ў пячоначных, сардэчных, нырачных і панкрэатычных клетках. У выпадку разбурэння гэтых органаў у кроў вызваляецца шмат АЛТ. Тады для пацверджання дыягназу неабходна даследаванне менавіта на аланинаминотрансферазу.

• АСТ ў асноўным змяшчаецца ў нервовых, цягліцавых, пячоначных і сардэчных клетках, і ў малой колькасці ў клетках падстраўнікавай залозы, лёгачнай і ныркавай тканінах. Такім чынам, у гэтым выпадку неабходна даследаванне на аспартатаминотрансферазу.

Аналіз крыві АЛТ і АСТ (расшыфроўка) сведчыць пра стан органаў. Павелічэнне іх сведчыць аб пашкоджанні тканін органаў, у якіх знаходзяцца названыя ферменты. І, адпаведна, зніжэнне сведчыць пра лячэнне. Невялікае павелічэнне АЛТ ў першым трыместры цяжарнасці цалкам дапускаецца, аднак неабходна паўторна даследаваць кроў на аминотрансферазы, каб выключыць пашкоджанне печані.

Біяхімічны аналіз крыві (паказчыкаў АЛТ, АСТ) прызначаюць, калі падазраюць кардиоинфаркт, яны служаць раннім прыкметай пры гэтай вострай паталогіі. Расшыфроўка АСТ пры біяхімічным аналізе дае магчымасць дыягнаставаць і ажыццяўляць назіранне ў дынаміку іншых змен сардэчнай мышцы, пячоначных захворванняў і хвароб папярочна-паласатай мускулатуры.

Падрыхтоўка да адбору крыві для правядзення даследавання

Кроў для біяхімічнага аналізу адбіраюць раніцай нашча з вены. На момант правядзення аналізу павінна адбыцца 8 гадзіну. ад апошняга ўжывання харчовых прадуктаў. За 24 гадзіну. да плота крыві забараняецца ўжыванне алкаголю і смажанай і тлустай ежы. Рэкамендуецца зменшыць физнагрузки. Адразу пасля правядзення УГД, рэнтгенаграфічных, флюараграфічнае даследаванні, калонаскапіі або фізіятэрапеўтычных працэдур кроў таксама не рэкамендуецца адбіраць для аналізу, інакш будзе скажоная расшыфроўка біяхіміі. За 1-2 нед. перад біяхімічным даследаваннем трэба спыніць прыём лекаў. Калі выканаць гэтую ўмову немагчыма, у кірунку на аналіз лекарам робіцца пазнака аб прыёме прэпаратаў і іх дозе. На біяхімічны аналіз крыві (расшыфроўка АЛТ, АСТ) могуць аказваць уплыў цяжкія физнагрузки, а таксама ўжыванне алкаголю і правядзенне гемолізу.

Расшыфроўка аналізу крыві - АЛТ, АСТ: норма

Якое ж колькасць гэтых ферментаў павінна ўтрымлівацца ў крыві здаровага чалавека? Праводзячы біяхімічны аналіз крыві (расшыфроўка АЛТ, АСТ), норма для жанчын - у межах ад 31 да 35 адзінак на літр крыві. Для прадстаўнікоў моцнага полу гэты паказчык крыху адрозніваецца. Норма АЛТ ў крыві ў мужчын (расшыфроўка біяхіміі) - ад 41 да 50 адз / л. У нованароджаных (да 1 мес.) Нармальнае паказанне адпавядае да 75 адзінак, ад 2-х да 12-і мес. - не больш за 60 адзінак, а ад года і да 14 гадоў - менш за 45 адзінак. Аналіз крыві (расшыфроўка АЛТ, АСТ) з павышаным паказаннем можа паказваць на цирротическое пашкоджанне ці вострае запаленне печані, застойную або гемалітычная жаўтуху, іншыя паталогіі печані (і наватворы ў т. Ч), стэнакардыю ў стадыі прыступу, востры ревмокардит, міяпатыямі, застой жоўці , тромбаэмбалічных хвароба лёгачнай артэрыі і востры панкрэатыт. АЛТ і АСТ аналіз крыві (расшыфроўка) з павелічэннем паказанняў назіраецца пры траўматычных пашкоджаннях, кардыяхірургічным ўмяшанні або пры ангиокардиографии. Павялічаны паказчык АСТ ў 20-50 раз у некаторых выпадках сведчыць аб пячоначнай паталогіі, якая суправаджаецца некрозам, і пра гепатыце віруснай этыялогіі. Павышэнне ўтрымання АСТ ў 2-5 разоў можа казаць пра хваробы з гемолізу, траўмах цягліц, вострым панкрэатыце і гангрэне. Пры дыстрафічных з'явах у цягліцах і дерматомиозитах назіраецца 8-кратнае павелічэнне АСТ.

каэфіцыент Рыцісам

З мэтай атрымання дакладных адказаў аналіз крыві АЛТ і АСТ (расшыфроўка) паказвае стаўленне паказчыкаў трансферазы. Гэтыя суадносіны паказвае каэфіцыент дэ Рыцісам, праведзены ў адным даследаванні сыроваткі. У выпадку калі лік вышэй нарматыву (N = 1,3), гэта кажа аб наяўнасці кардиоинфаркта, а калі ён ніжэй нарматыўных паказчыкаў - аб вірусным гепатыце.

Бо аминотрансферазы маюць тканкавую лакалізацыю, то расшыфроўка аналізу крыві АСТ паказвае паталогію міякарда, а АЛТ - паталогію печані, гэта значыць наяўнасць распаду клетак:

• Калі мае месца перавышэнне ў 2 і больш разоў, у сэрцы вызначаюць інфаркт.

• Аналіз крыві АЛТ і АСТ (расшыфроўка) дэманструе значнае перавышэнне - гэта сведчанне аб інфекцыйным гепатыце ў інкубацыйным перыядзе.

• Пры зніжэнні паказчыкаў аминотрансферазы - у арганізме недахоп пірыдаксін. Тут неабходная дифдиагностика з цяжарнасцю.

тактыка

У норме ў сыроватцы крыві трансферазы існуюць у малых аб'ёмах. Усе варыянты павышэння ўзроўню аминотрансферазы абавязковым чынам падлягаюць расьсьледаваньні.

Для пачатку павінен быць праведзены паўторны біяхімічны аналіз крыві (расшыфроўка АЛТ, АСТ). Паўторнае абследаванне некаторых асоб (донараў) прыкладна ў траціны выпадкаў паказвае нармальны ўзровень.

Далей трэба старанна сабраць анамнез і правесці поўнае абследаванне.

Ролю анамнезу ў правядзенні расшыфроўкі

Анамнез мае на ўвазе звесткі аб прыёме медпрэпаратаў, пераліванні крыві, наяўнасці сіндрому жаўтухі ці гепатыту, сямейных захворваннях печані або наяўнасці цирротического працэсу ў ёй, болі ў брушной поласці, анкалагічных захворваннях, дыябеце, атлусценні або, наадварот, хуткай страты вагі.

Сямейныя хваробы печані - гэта алкагольная залежнасць, хвароба Вільсана і інш.

Калі АЛТ і АСТ аналіз крыві (расшыфроўка) паказаў вышэй нармальных паказчыкаў менш, чым у два разы, трэба арганізаваць назіранне і 2-кратнае абследаванне. Такая тактыка аптымальная для хворых.

Аналіз крыві АЛТ і АСТ - расшыфроўка пры некаторых захворваннях

Нязначнае павелічэнне трансферазы паказальна для тлушчавага пашкоджанні печані па неалкогольным тыпу, у тым ліку і «тоўстая печань», неалкогольным стеатогепатоз, вірусны гепатыт ў хранічнай форме.

Умеранае павышэнне можа існаваць пры вірусным або алкагольным запаленні печані і розных хранічных хваробах печані з цирротическим пашкоджаннем або без яго.

Павышаны ўзровень тыповы для вострага гепатыту цяжкай ступені, таксічнага або лекавага некрозу, шоку або пячоначнай ішэміі.

Залішне высокі ўзровень (больш 2000-3000 Адз / л) існуе пры передозировании ацетоаминофена і пры выкарыстанні сродкі ў алкогользависимых пацыентаў, пры шоку ці / і пячоначнай ішэміі.

Варта адзначыць, так як АЛТ знаходзіцца ў эрытрацытах, неабходна прадухіліць іх распад пры падрыхтоўцы сыроваткі да аналізу. АЛТ можа знізіцца пры захоўванні сыроваткі на працягу некалькіх дзён.

Ролю медыцынскіх сродкаў, траў і іншых рэчываў

Дбайныя збор анамнезу і расшыфроўка лабараторных вынікаў важныя для выяўлення медыкаментозна-індукаваных павелічэнняў трансферазы. Аналагічныя пашкоджанні печані выяўляюцца ў 1-2% выпадкаў запалення печані ў хранічнай форме. Яны звязаны з прыёмам антыбіётыкаў, протівоэпілептіческій сродкаў, інгібітараў гидроксиметилглутарил-Коа-редуктазы, нестероідных супрацьзапаленчых сродкаў і медыкаментаў для лячэння туберкулёзу.

Самы лёгкі метад вызначыць залежнасць павелічэння аминотрансфераз з нейкім сродкам - адмяніць яго і паназіраць за ўзроўнем ферментаў. Без адмены сродкі гэтую залежнасць немагчыма вызначыць.