Выдзялення пасля выдалення маткі: лячэнне. Выдаленне маткі пасля 50 гадоў: наступствы

Вылучэнні з палавых шляхоў - гэта звыклая з'ява для жанчын. Яны могуць узнікаць як у норме, так і сведчыць аб развіцці захворванняў. Выдзялення назіраюцца пры адарвання эндаметрыя падчас менструацыі, а таксама суправаджаюць авуляцыю. Паталагічны сакрэт з'яўляецца з прычыны інфіцыравання венерычнымі паталогіямі, запалення маткі і прыдаткаў, анкалагічных хвароб. Аднак вылучэнні могуць турбаваць і жанчын, якія перанеслі гистерэктомию. У гэтым выпадку неабходна ўсталяваць іх крыніцу. Пры з'яўленні паталагічнага сакрэту варта звярнуцца да лекара.

Выдзялення пасля гистерэктомии: норма і паталогія

Выдаленне маткі па-навуковаму называецца гистерэктомией. У большасці выпадкаў яно праводзіцца пры анкалагічных захворваннях жаночай палавой сістэмы. Часам аперацыю выконваюць у якасці прафілактычнай меры па папярэджанні рака.

Нягледзячы на распаўсюджанасць падобнага метаду за мяжой, многія жанчыны баяцца наступстваў гистерэктомии. Гэты страх з'яўляецца апраўданым. Бо падобная аперацыя можа прывесці да сур'ёзных наступстваў. У некаторых пацыентак адзначаюцца выдзялення пасля выдалення маткі. У норме яны назіраюцца на працягу некалькіх дзён. Натуральна, што вылучэнні не звязаныя з адрыньваннем эндаметрыя і менструальным цыклам. Бо пасля экстирпации органа гэта немагчыма. У большасці выпадкаў яны звязаны з безгрунтоўнасць швоў і анкалагічным працэсам, які застаўся ў брушнай паражніны. У некаторых выпадках крывацёк можа быць выклікана пашкоджаннем бліжэйшых органаў падчас аперацыі.

Сведчанні да выдалення маткі

Лічыцца, што жанчына пасля выдалення маткі з'яўляецца непаўнавартаснай з-за немагчымасці выконваць дзіцянараджальную функцыю. Аднак падобную аперацыю часцей за ўсё праводзяць у перыяд менапаўзы. У рэдкіх выпадках гистерэктомию выконваюць жанчынам фертыльнага ўзросту. Асноўным паказаннем да выдалення дзетароднага органа з'яўляецца злаякасная пухліна шыйкі маткі, эндаметрыя або прыдаткаў. Калі ў жанчыны дыягнаставалі рак, гистерэктомия лічыцца адзіным спосабам спыніць паталагічны працэс і захаваць ёй жыццё. Да іншых сведчаннях да выдалення маткі адносяцца:

1. Высокі рызыка развіцця пухліны. Предраковые стан з'яўляюцца: буйныя міёмы маткі, рэцыдывавальныя паліпы эндаметрыя, фібромы.
2. Выпадзенне органа або апушчэнне 3-4 ступені.
3. Эндаметрыёз, які не паддаецца лячэнню.
4. Гнойны эндаметрыт, які прыводзіць да дэструкцыі органа і запалення брушыны.
5. Траўмы, звязаныя з аператыўнымі ўмяшаннямі (перфарацыя органа кюреткой, ўнутрыматачнай спіраллю).
6. Поўнае прырашчэнне плацэнты, дыягнастуюцца ў раннім послеродовом перыядзе.
7. Разрыў маткі.

Нягледзячы на тое што гистерэктомия ставіцца да радыкальных аператыўных умяшанняў, толькі такім чынам можна выратаваць жыццё пацыентцы пры пералічаных захворваннях.

Спосабы выдалення маткі

Існуе некалькі спосабаў выдалення маткі. Часцей за ўсё аперацыя выконваецца адкрытым хірургічным шляхам. Гэта дазваляе правесці санацыю поласці малога таза і прадухіліць запаленне брушыны. Калі мае месца анкалагічная паталогія, праводзяць пашыраную гистерэктомию. У некаторых выпадках выдаленне маткі выконваюць лапараскапічным метадам. Тэхніка аператыўнага ўмяшання залежыць ад плошчы паразы, характару паталагічнага працэсу і ўзросту жанчыны. У сувязі з гэтымі фактарамі вылучаюць наступныя метады выдалення маткі:

1. Надвлагалищная ампутацыя. Дадзеная аперацыя можа праводзіцца пры міёма, эндаметрыёзе, анкалагічных працэсах на ранняй стадыі. Іншая назва хірургічнага ўмяшання - субтотальная гистерэктомия. Яна характарызуецца тым, што частка шыйкі маткі і прыдаткі не падвяргаюцца выдаленні. Гэта дазваляе жанчыне весці нармальную палавое жыццё.
2. Экстирпация маткі. Іншая назва аперацыі - татальная гистерэктомия. Выконваецца выдаленне самага органа і шыйкі маткі. Экстирпацию праводзяць пры раку эндаметрыя, множным поліпозе, ўскладненнях цяжарнасці і родаў. Таксама татальную гистерэктомию могуць правесці пры раку шыйкі маткі на пачатковай стадыі пацыенткам дзетароднага ўзросту.
3. Аперацыя Вертгейма. Характарызуецца выдаленнем маткі і прыдаткаў, верхняй траціны похвы, рэгіянальных лімфатычных вузлоў і параметральной абалоніны. Падобная аперацыя называецца радыкальнай гистерэктомией. Яна ўжываецца ў анкалагічнай практыцы для папярэджання распаўсюджвання пухліны.

У большасці выпадкаў лекары імкнуцца зрабіць усё магчымае, каб захаваць палавыя залозы - яечнікі. Асабліва калі пацыентка маладога ці сярэдняга ўзросту. Аднак пры ракавых пухлінах часцей за ўсё даводзіцца звяртацца да аперацыі Вертгейма.

Лапараскапічнае выдаленне маткі: асаблівасці

Гистерэктомия рэдка выконваецца лапараскапічным метадам. Пры анкалагічных захворваннях гэты спосаб выдалення маткі практычна не ўжываецца, так як ён не дазваляе з дакладнасцю вызначыць межы пухліны. Лапараскапічнае выдаленне маткі магчыма пры яе апушчэнні, эндаметрыёзе або буйных миоматозных вузлах.

Да пераваг дадзенага хірургічнага ўмяшання ставяцца зніжэнне рызыкі крывацёку і скарачэнне пасляаперацыйнага перыяду. Акрамя таго, швы пасля лапараскапіі практычна відаць, у адрозненне ад адкрытай гистерэктомии. Аперацыя выконваецца пры дапамозе адмысловых інструментаў, якія ўводзяцца ў невялікія адтуліны на пярэдняй брушной сценкі.

Лапараскапічная гистерэктомия мае тыя ж этапы, што і адкрытае хірургічнае ўмяшанне. Адметнай асаблівасцю з'яўляецца тое, што ўсе маніпуляцыі выконваюцца пры дапамозе адмысловых прылад. Дзеяння гэтых прыбораў адлюстроўваюцца на маніторы. Арыентуючыся на гэта, хірург выконвае ўсе маніпуляцыі. У некаторых выпадках лапараскапічную тэхніку спалучаюць з похвавай гистерэктомией. Нягледзячы на перавагі метаду, лекары аддаюць перавагу праводзіць руцінная выдаленне маткі.

Гистерэктомия: пасляаперацыйны перыяд

Ва ўсіх жанчын адзначаюцца багатыя вылучэнні пасля выдалення маткі. Гэта з'ява лічыцца нармальным на працягу першых сутак. У раннім пасляаперацыйным перыядзе крывяністыя вылучэнні абумоўлены пашкоджаннем сасудаў. Варта ўлічваць, што гистерэктомия - гэта сур'ёзнае хірургічнае ўмяшанне, пры якім задзейнічана ўся паражніну малога таза. Таму пасля выдалення маткі крывяністыя вылучэнні якія пэцкаюць характару назіраюцца доўга. Яны могуць адзначацца да 6 тыдняў. Калі замест пэцкаюць вылучэнняў адзначаецца багатая кровопотеря, неабходна неадкладна паведаміць аб гэтым ўрача. У адваротным выпадку ўскладненне можа прывесці да шокавым стане і смяротнага зыходу.

Нашэнне бандажа пасля гистерэктомии

Усім жанчынам, якія перанеслі гистерэктомию, рэкамендуецца насіць бандаж пасляаперацыйны. Памеры яго рэгулююцца ў залежнасці ад целаскладу пацыенткі. Бандаж дапамагае фіксаваць мышцы брушнога прэса. Гэта спрыяе паскарэнню гаення швоў і прафілактыцы ускладненняў. Нашэнне бандажа паказана ў познім пасляаперацыйным перыядзе. Спецыяльны гарсэт можна набыць у аптэцы. Ён асабліва неабходны ў тым выпадку, калі ў анамнезе ў жанчыны маецца некалькі родаў.

Таксама ўсім пацыенткам, якія маюць слабую мускулатуру пярэдняй брушной сценкі, варта насіць бандаж пасляаперацыйны. Памеры гарсэта павінны адпавядаць размяшчэнню швоў. Калі даўжыня бандажа можа рэгулявацца, то шырыня павінна падбірацца індывідуальна. Рэкамендуецца, каб гарсэт закрываў рубец на 1 см знізу і зверху.

Паталагічныя выдзялення пасля гистерэктомии

Акрамя крывяных згусткаў могуць назірацца і іншыя выдзялення пасля выдалення маткі. Да іх ставяцца слізістыя і гнойныя паталагічныя экссудата. Падобныя выдзялення маюць месца пры запаленчых працэсах у похве або кульце шыйкі маткі. Нягледзячы на гистерэктомию, пацыенткі могуць весці палавое жыццё. Таму інфікаванне рознымі бактэрыяльнымі і віруснымі мікраарганізмамі не выключана.

Калі выдзялення пасля выдалення маткі маюць непрыемны пах або незвычайны колер (белы, жоўты, з прожылкамі крыві), трэба звярнуцца да гінеколага. З'яўленне паталагічных вадкасцяў можа сведчыць аб распаўсюдзе пухліннага працэсу. Асабліва гэта тычыцца крывяністых вылучэнняў. Таму пакідаць гэты сімптом без увагі нельга.

Ўскладненні пасля аперацыі

Да небяспечных ускладненняў гистерэктомии адносяць крывацёк і перытаніт. Кожнае з гэтых станаў здольна прывесці да смерці пацыенткі. Таму на працягу 7-10 дзён хворая павінна знаходзіцца пад наглядам лекара.

Крывацёк ўзнікае ў тым выпадку, калі былі пашкоджаныя буйныя пасудзіны малога таза і адбыўся разрыў пасляаперацыйных швоў. У гэтым выпадку патрабуецца тэрміновае аператыўнае ўмяшанне. Лячэнне накіравана на ліквідацыю крыніцы крывацёку і папаўненне ОЦК. Перытаніт развіваецца пры нагнаенні ўнутраных або вонкавых швоў. Ён суправаджаецца млоснасцю, сімптомамі інтаксікацыі арганізма і рэзкімі болямі ў жываце.

Выдаленне маткі пасля 50 гадоў: наступствы і прагноз

У большасці выпадкаў гистерэктомия звязаная з ракам жаночых палавых органаў. Таму часцей за ўсё праводзіцца выдаленне маткі пасля 50 гадоў. Наступствы гэтай аперацыі залежаць ад стану пацыенткі і наяўнасці саматычных хвароб.

У асноўным аперацыя праходзіць удала. Калі выконваць рэкамендацыі лекара, можна пазбегнуць такіх наступстваў, як разыходжанне швоў і адукацыя знітавальнага працэсу. Пры гэтым праз некалькі месяцаў жанчына вяртаецца да нармальнага ладу жыцця. Прагноз пры адсутнасці ускладненняў і распаўсюджвання пухліны спрыяльны.

Лячэнне пасля гистерэктомии

Лячэнне пасля выдалення маткі накіравана на папярэджанне развіцця інфекцыйнага працэсу і крывацёку. На працягу першых дзён пацыентам прызначаюць антыбактэрыйныя і процівомікробным прэпараты. Да іх адносяць растворы «Цефтриаксон», «Метронідазол». Паказаная абязбольвальны тэрапія пасля выдалення маткі. На працягу некалькіх дзён нутрацягліцава ўводзяць прэпарат «Кетонал». Пры кровопотере праводзіцца інфузійных тэрапія.

Прафілактыка з'яўлення крывяністых вылучэнняў

Каб пазбегнуць крывацёкаў ў пасляаперацыйным перыядзе, варта выконваць прызначэння лекара. У першы месяц катэгарычна забаронена падымаць цяжару і займацца фізічнай працай. Варта выключыць нагрузкі, а таксама палавыя кантакты. Рэкамендуецца насіць бандаж. Для прафілактыкі інфекцый похвы і органаў мачавылучэння неабходна выконваць правілы гігіены ў раннім і познім пасляаперацыйным перыядзе.