Гиперурикемия - што гэта такое? Віды і лячэнне

Павышэнне ўзроўню мачавой кіслаты ў крыві чалавека класіфікуецца як гиперурикемия. Што гэта такое? Гэта вынік парушэння пурынавых абмену, часцей абумоўлены фактарамі навакольнага асяроддзя (харчаваннем і іншымі) і генетычным фактарам. Дадзеная паталогія звярнула на сябе ўвагі пасля неаднаразовых скрынінгавых даследаванняў, якія выявілі яе ўплыў на працягу сардэчна-сасудзiстых захворванняў. Яна таксама лічыцца вядучым біяхімічным прыкметай падагры. Гиперурикемия нярэдка працякае бессімптомна, з прычыны чаго не заўсёды адразу выяўляецца.

Калі надыходзіць гиперурикемия?

Мачавая кіслата - канчатковы прадукт абмену рэчываў пурынавых падстаў. Ўтворачыся ў печані, яна выводзіцца з арганізма з мочой. Павелічэнне яе канцэнтрацыі ў плазме крыві сведчыць аб развіцці некаторых паталагічных станаў. Гэта прыводзіць да гиперурикемии. У выпадку змяншэння ўзроўню мачавой кіслаты развіваецца гипоурикемия. Нармальны яе ўзровень - з максімальным паказчыкам у жанчын 360 мкм / л, у мужчын ён складае 400 мкм / л. Перавышэнне дадзеных паказчыкаў патрабуе высвятлення прычынных фактараў, вынікам якіх з'яўляецца гиперурикемия. Што гэта такое? Гэта вынік залішняй адукацыі мачавой кіслаты і парушэнне функцыянальнасці нырак, асноўны сімптом падагры. Таксама гэта можа быць сведчаннем такіх паталагічных станаў, як лимфома, лейкоз, анемія, абумоўленая недахопам вітаміна В12, захворванні жоўцепратокаў, печані, нырак, псарыяз, пнеўманія, гестоз, сухоты, цукровы дыябет, хранічная экзэма.

На ранніх этапах парушэнняў пурынавых абмену развіваецца паражэнне нырак, апярэджваючы прыступы падагрычнага артрыту і іншыя сімптомы. Справа ў тым, што ныркі першымі ўключаюцца ў працэс кампенсацыі лішку сінтэзу мачавой кіслаты, павялічваючы нармальную экскрэцыя уратов, што і спрыяе рызыцы крышталізацыі дадзеных соляў у нырках. Падвышаная экскрэцыя (вылучэнне) мачавой кіслаты аказвае пашкоджвальнае ўздзеянне на канальчыкі, интерстиций нырак, спрыяючы развіццю такіх захворванняў, як гиперурикозурия і гиперурикемия. Першае паталагічнае стан абумоўлена падвышанай канцэнтрацыяй мачавой кіслаты ў мачы, якое выклікана парушэннем пурынавых абмену з-за няправільнага харчавання, багатага пурынавых падставамі, высокобелковой дыетай, злоўжываннем алкаголем. Другое выяўляецца пры біяхімічным аналізе крыві.

віды гиперурикемии

Гиперурикемия бывае першаснай і другаснай. Першая часцей абумоўлена першаснай падаграй, сямейна-генетычнай анамаліяй пурынавых абмену (конституциальный диспуринизм). Па прычынным фактарам яна падзяляецца на тры тыпу:

• метабалічны тып, абумоўлены павелічэннем сінтэзу эндагенных пуринов і адрозны высокай урикозурией і хуткасцю ачышчэння біялагічных тканін і вадкасцяў арганізма (кліранс) мачавой кіслаты;
• нырачны тып, выкліканы парушэннямі экскрэцыі мачавой кіслаты ныркамі і характарызавальны нізкім кліранс;
• змешаны тып, які ўяўляе сабой спалучэнне першых двух станаў, пры якіх уратурыяй зніжана ці не перавышае норму, а кліранс нязменны.

сімптомы захворвання

У апошні час нярэдка ў ходзе медыцынскага абследавання пры здачы крыві на біяхімічны аналіз дыягнастуецца гиперурикемия. «Што гэта такое?» - першае пытанне, якое задаюць пацыенты, паколькі ніякіх прыкмет захворвання не заўважалі. Захворванне, сапраўды, часцей праходзіць практычна бессімптомна.

Наколькі бясшкодная такая невыраженной гиперурикемия, сімптомы якой і пры іх праяве ў асноўным неспецифичны? У дзіцячым узросце дадзенае паталагічнае стан можа выяўляцца заваламі, болямі ў жываце, начны энурэз, логоневрозом, цікамі, падвышанай потлівасць. У падлеткаў часцей праяўляюцца такія прыкметы гиперурикемии, як залішняя вага, боль у паяснічнай вобласці, сверб у мачавыпускальным канале, дыскінезія жоўцевыводзячых шляхоў. Да клінічнай карціне могуць далучацца інтаксікацыя і астенизация. У дарослых на ранняй стадыі развіцця паталогіі фармуецца міжтканкавы нефрыт. Ён здольны відазмяняцца ў піяланефрыт другаснага тыпу пад дзеяннем бактэрыяльнай інфекцыі, ствараючы спрыяльныя ўмовы для адукацыі камянёў у нырках. Ня рэдкасцю з'яўляецца і мачакаменная хвароба, або нефролитиаз. У аснове адукацыі мачавых камянёў варта адзначыць наступныя метабалічныя парушэнні: перайначванні кіслотнасці мачы, гиперкальциурия, гипероксалурия, гиперфосфатурия, гиперурикурия і гиперурикемия. Гиперурикемия нярэдка часта спалучаецца з рознымі паталогіямі стрававальнага гасцінца.

фактары рызыкі

Захворванне, развіваючыся на фоне паскоранага адукацыі мачавой кіслаты, часцей абумоўліваецца уздзеяннем такіх фактараў:

• удзелам пурина ў метабалічных працэсах;
• пагаршэннем функцыі нырак;
• падвышаным утрыманнем фруктозы ў штодзённым рацыёне.

прычыны гиперурикемии

Галоўнымі прычынамі гэтага стану з'яўляюцца злоўжыванне харчовымі прадуктамі, насычанымі пуринами, тоўстая ежа. Не менш небяспечна галаданне, а таксама разбурэнне тканін, наватворы злаякаснай прыроды. Могуць спрыяць развіццю гиперурикемии захворвання лімфатычнай сістэмы, крыві.

лячэнне

Пагаршэнне фільтрацыйных уласцівасцяў і парушэнняў канальцевого функцый нырак з'яўляецца пускавым механізмам, якія правакуюць такую паталогію, як гиперурикемия. Што гэта такое за стан, спадчыннае яно ці набытае? Набытая стан часцей развіваецца ў людзей сталага веку як следства склерозірованія сасудаў нырак. Гиперурикемия таксама нярэдка з'яўляецца спадарожнікам такіх паталогій, як анемія, хранічная экзэма, ацыдоз, псарыяз, таксікоз пры цяжарнасці.

Пры ўсталёўцы дыягназу "гиперурикемия" лячэнне прызначаецца на аснове атрыманых дадзеных лабараторных даследаванняў і іншых відаў дадатковага абследавання. Яго асновай з'яўляецца Дыетатэрапія. З рацыёну харчавання пацыента выключаюцца прадукты, якія змяшчаюць значная колькасць вытворных пурина, ці ж істотна памяншаецца іх ужыванне. Медыкаментозны курс ўключае урикозодепрессорные прэпараты, прэпараты, якія валодаюць урикозурическим дзеяннем. Важным аспектам лячэння лічыцца дасягненне шчолачнай рэакцыі мачы. Самалячэнне недапушчальна, нават дыета распрацоўваецца па індывідуальным плане, каб папярэдзіць адно з сур'ёзных ускладненняў - падагру.