Глаўкома - што гэта? Сімптомы і прыкметы глаўкомы. Лячэнне, аперацыя

Глаўкома не мае на ўвазе нейкую адну хвароба вачэй, гэта тэрмін для некалькіх захворванняў, якія могуць быць шкоднымі глядзельны нерв. Глядзельны нерв - отросток, які пастаўляе візуальную інфармацыю ў мозг. Звычайна (але не заўсёды) глаўкома з'яўляецца вынікам анамальна высокага ціску ўнутры вочы. Калі хвароба глаўкома выяўленая своечасова, ёсць усе шанцы прадухіліць страту зроку. З часам падвышаны ціск можа ўплываць на глядзельны нерв, што прыводзіць да частковай страты гледжання або нават да слепаты.

Глаўкома. Што гэта?

У большасці выпадкаў глаўкома звязана з больш высокім, чым звычайна, ціскам ўнутры вочы. Дадзенае стан завецца вочнай гіпертэнзіяй. Але гэта можа адбыцца, нават калі унутрывочны ціск знаходзіцца ў нармальным стане. Пры адсутнасці кантраляваць лячэння, глаўкома спачатку выклікае страту перыферычнага гледжання, пасля чаго прыводзіць да незваротных наступстваў.

прычыны ўзнікнення

Хвароба спрыяе пастаяннага назапашвання празрыстай вочнай вадкасці. Яна запаўняе пярэднюю частку вочы, затым праходзіць праз канал да рагавіцы і вясёлкі. Калі гэтыя каналы блакуюцца або пратока часткова абцяжараны, можа павялічыцца натуральнае ціск. Глаўкома ўзнікае з прычыны падвышанага внутріглазного ціску. Пасля гэтага пашкоджваецца глядзельны нерв, і калі хвароба ўваходзіць у прагрэсавальную стадыю, то зрок можа пачаць пагаршацца.

Якія фактары ўплываюць на ўзнікненне хваробы?

Што менавіта перашкаджае праходжання вадкасці і выклікае ціск, дакладна невядома, аднак лекары лічаць, што адзін або некалькі з ніжэйпрыведзеных фактараў можа гуляць ролю:

- вочныя кроплі, якія пашыраюць зрэнкі пры закапванні;

- блакіроўка вочы дренажом;

- некаторыя прэпараты, напрыклад такія, як кортікостероіды;

- змяншэнне прытоку крыві да глядзельнай нерве;

- падвышаны крывяны ціск.

Віды глаўкомы па прынцыпе ўзнікнення

Першасная глаўкома характарызуецца патагеннымі працэсамі, якія ўзнікаюць у КПК, дрэнажнай сістэме вочы ці ў глядзельнай нерве і папярэднімі узнікненню захворвання, якія не маюць самастойнага вызначэння. Яны ўяўляюць сабой першапачатковыя этапы патагенезу глаўкомы.

Вынікам нейкага захворвання-папярэдніка можа з'яўляцца глаўкома. Што гэта значыць? Тое, што ўзнікненне хваробы магчыма пасля траўмы вочы, пухліны або доўгатэрміновай тэрапіі некаторымі прэпаратамі. Такі выгляд хваробы называецца другасная глаўкома.

Асноўныя тыпы глаўкомы

1. открытоугольной (хранічная).

Дадзены выгляд хваробы не мае ніякіх прыкмет або сімптомаў за выключэннем паступовай страты гледжання. Прычым яна можа быць настолькі павольная, што зроку будзе нанесены непапраўны ўрон, перш чым якія-небудзь іншыя прыкметы стануць відавочныя. Гэта адзін з самых распаўсюджаных тыпаў глаўкомы. Калі унутрывочны ціск застаецца стабільна высокім, то ўзнікае тунэльныя зрок, пры якім можна бачыць толькі тыя аб'екты, якія знаходзяцца непасрэдна ў полі перад позіркам. Пры адсутнасці якаснага лячэння зрок можа быць страчана.

2. закрытоугольной глаўкома.

Калі паток вільгаці раптам блакуецца, то хуткае назапашванне вадкасці можа прывесці да цяжкага, хуткаму і хваравітаму павелічэння ціску. Узнікненне сімптомаў гэтага віду з'яўляецца надзвычайнай сітуацыяй; у такім выпадку неабходна неадкладна звярнуцца да лекара. Да сімптомаў адносяць: моцны боль, млоснасць, затуманенай зрок.

Закрытоугольная глаўкома характарызуецца раптоўнымі прыкметамі, такімі як боль у вачах, галаўны боль, арэол вакол крыніц святла, пашыраныя зрэнкі, страта гледжання, пачырваненне вачэй. Неадкладная медыцынская дапамога неабходная па той прычыне, што напад хваробы можа суправаджацца некалькімі рыўкамі, напрыклад, першая можа доўжыцца некалькі гадзін, пасля чаго зноў вярнуцца для чарговага "раунда". Яна можа доўжыцца і бесперапынна. Калі не спрабаваць перамагчы хваробу, то кожная атака можа выклікаць ўсё большую страту зроку.

3. Прыроджаная глаўкома.

Прыроджаны хвароба характарызуецца дэфектам ў куце вочы, які запавольвае ці спыняе нармальны дрэнаж вільгаці. Такі выгляд хваробы часцей за ўсё перадаецца па спадчыне. Да сімптомаў адносяць: мутныя зрэнкі, слязістасць, адчувальнасць да святла.

4. Другасная глаўкома.

Дадзены выгляд можа ўзнікаць як пабочны эфект траўмы або такіх хвароб, як катаракта, вочная пухліна. Радзей другасная глаўкома ўзнікае пасля прыёму прэпаратаў-кортікостероідов і аперацый.

5. пігментнымі глаўкома.

Гэта вельмі рэдкая форма, якая можа быць выклікана запарушваннем дрэнажнай сістэмы вочы. Характарызуецца вымываннем пігмента з вясёлкавай абалонкі і пераразмеркаваннем яго ў пярэднюю сценку вочы.

дыягностыка глаўкомы

Вочнай хвароба вызначаецца з дапамогай агульнага вочнага тэсту, які ўключае наступнае:

1. Візуальны тэст вастрыні гледжання. Дыяграма вымярае, наколькі вы добра бачыце на розных адлегласцях.

2. Вымярэнне перыферычнага (бакавога) гледжання. Страта перыферычнага гледжання вызначаецца афтальмолагам як вочная глаўкома, яе сімптомы.

3. дылатацыйная працэдура. У вочы закопваюць адмысловыя кроплі для пашырэння зрэнак. Пасля гэтага афтальмолаг разглядае сятчатку і глядзельную нерв на наяўнасць прыкмет пашкоджанняў і іншых вочных праблем. Пасля дадзенага тэсту зрок можа заставацца размытым на працягу некалькіх гадзін (пры спробе разгледзець прадмет буйным планам).

4. Вымярэнне ўнутрыглазного ціску для выяўлення адхіленняў. Часам пры дадзенай працэдуры могуць прымяняцца вочныя кроплі.

5. Вымярэнне таўшчыні рагавіцы. Дадзеная працэдура называецца пахиметрией. Афтальмолаг выкарыстоўвае спецыяльныя кроплі для здранцвення вочы, пасля чаго прымяняе ўльтрагукавую хвалю для атрымання патрэбных параметраў рагавіцы.

лячэнне глаўкомы

На жаль, страчанае з прычыны хваробы зрок не можа быць адноўлена на 100%. Менавіта з гэтай прычыны гэтак важная ранняя дыягностыка і прафілактыка. Метады лячэння: лекавы, лазерная трабекулопластика, звычайная аперацыя або камбінацыя вышэйпералічаных метадаў. Дадзеныя працэдуры не з'яўляюцца панацэяй для поўнага аднаўлення гледжання, але здольныя захаваць той узровень, які існуе на момант пачатку лячэння.

метады лячэння

Лекі. Прэпараты ў форме вочных кропель або таблетак з'яўляюцца найбольш распаўсюджанымі метадамі ў пачатку лячэбнага перыяду. Прымаючы рэгулярна прадпісаныя лекарам прэпараты, вочныя кроплі ад глаўкомы, можна істотна знізіць вочны ціск. Эфект ад дадзенага метаду лячэння заключаецца ў зніжэнні выдзялення вільгаці і дапамогі адтоку вочнай вадкасці.

Перш чым прыступаць да лячэння, неабходна паведаміць лекару аб прыёме іншых лекаў або дабавак, калі вы іх прымаеце, паколькі некаторыя камбінацыі розных лекавых прэпаратаў недапушчальныя.

Прадпісаныя кроплі ад глаўкомы або таблеткі трэба прымаць рэгулярна, толькі ў такім выпадку можна атрымаць станоўчы эфект, нягледзячы на тое, што могуць узнікаць пабочныя. Напрыклад, кроплі здольныя выклікаць паленне і пачырваненне вачэй, нават калі такога з вамі не здаралася раней. Аднак пра ўзнікненне пабочных эфектаў неабходна паведаміць афтальмолага, паколькі рэзкі пераход з аднаго лекі на іншы прэпарат часам немагчымы. Для ліквідацыі непрыемных сімптомаў лекар можа змяніць дозу або від лячэння.

Як ужо згадвалася вышэй, часта захворванне глаўкома працякае бессімптомна, і некаторыя людзі могуць паддацца спакусе і спыніць прыём ці забыцца прыняць лекі ў прызначаны тэрмін. Рэгулярнасць вельмі важная, лячэнне трэба праводзіць да таго часу, пакуль вочны ціск не прыйдзе ў норму.

Лазерная трабекулопластика. Дадзены метад лячэння прызначаецца для паляпшэння адтоку вочнай вадкасці. Лекар можа прапанаваць выканаць дадзены крок у любы час у камбінацыі з прыёмам лекавых прэпаратаў.

Лазерная трабекулопластика праводзіцца ў кабінеце афтальмалагічны клінікі, перад пачаткам аперацыі прымяняюцца кроплі для здранцвення вочы. З дапамогай адмысловай лінзы лекар прапускае інтэнсіўны прамень святла праз аб'ектыў. У той час калі пучок святла адлюстроўваецца на сятчатцы ўнутры вочы, вы можаце бачыць ўспышкі зялёнага або чырвонага святла. Лазерная працэдура выконвае некалькі раўнамерна размешчаных апёкаў, якія дапамагаюць адтоку вадкасці.

Як і любая аперацыя, лазерная хірургія можа выклікаць пабочныя эфекты, напрыклад запаленне, таму лекар, верагодна, дасць вам вочныя кроплі ад глаўкомы для зняцця хваравітых адчуванняў або унутрывочных запаленняў. У наступныя некалькі наведванняў афтальмолаг будзе праводзіць агляд для кантролю вочнага ціску і агульнага стану вочы.

Лячэнне кожнага вока праводзіцца па чарзе ў тых выпадках, калі на абодва вочы распаўсюдзілася глаўкома. Што гэта дае для пацыента? Лазерныя працэдуры для кожнага вочы праводзяцца ў розныя дні, з тэрмінам ад некалькіх дзён да некалькіх тыдняў, такім чынам, эфектыўнасць лячэння ўзрастае.

Даследаванні сведчаць, што лазерная хірургія - добры метад для лячэння, тым не менш нават пасля аперацыі ў некаторых пацыентаў зрок можа пагаршацца. У такім выпадку лекарам будзе прызначана іншае лячэнне.

Хірургічная аперацыя. Дадзены метад дапамагае зрабіць дадатковыя адтуліны для адтоку вільгаці. Звычайна да такіх аперацый звяртаюцца пасля лекавага лячэння і лячэння шляхам лазернай хірургіі, калі не была ліквідаваная глаўкома. Водгукі аб такім метадзе лячэння разнастайныя, аднак аперацыя дапамагае дасягнуць патрэбнага эфекту большай часткі пацыентаў.

Хірургічная аперацыя называецца трабекулэктомией і выконваецца амбулаторна. Пасля ўвядзення заспакойлівага прэпарата лекар выконвае невялікія ін'екцыі вакол вочы для здранцвення. Пасля гэтага здымаецца невялікі лапік скуры і ствараецца новы канал для пратоках вадкасці з пярэдняй частцы вочы ў субконъюнктивальное прастору.

На працягу некалькіх тыдняў пасля хірургічнага ўмяшання прымяняюцца вочныя кроплі ад глаўкомы, службоўцы для барацьбы з інфекцыяй і запаленнем.

Паспяховы зыход аперацыі і зніжэнне внутріглазного ціску назіраюцца ў 60-80% пацыентаў. Калі дрэнаж вочы з часам звужаецца, то можа спатрэбіцца паўторная аперацыя. Хірургічнае ўмяшанне дае большы эфект, калі паўстала першасная глаўкома і да гэтага не праводзіліся аперацыі на воку, напрыклад, па выдаленні катаракты.

Часам пасля хірургічнай аперацыі зрок можа пагоршыцца ў параўнанні з тым, якім яно было да аперацыйнага ўмяшання. Сярод пабочных эфектаў назіраюць: ўзнікненне катаракт, праблем з рагавіцай, запалення, унутрывочны інфекцыі або занадта нізкі ціск. Дадзеную інфармацыю неабходна паведамляць лекара, каб ён распрацаваў план лячэння.

прафілактыка глаўкомы

Лепшы спосаб прафілактыкі глаўкомы - штогадовае абследаванне ў афтальмолага. Простыя тэсты, праведзеныя падчас працэдур, у стане выявіць якія пачынаюцца дэфекты вочы.

Ці можна знізіць рызыку ўзнікнення хваробы? Даследчыкі Вялікабрытаніі выявілі, што інтэнсіўныя фізічныя трэніроўкі забяспечваюць доўгатэрміновае зніжэнне перфузионного вочнага ціску (ОРР), што з'яўляецца адным з фактараў рызыкі, якія папярэднічаюць узнікненню глаўкомы. ОРР - гэта матэматычнае значэнне, якое вылічаецца пры вымярэннях внутріглазного і крывянага ціску.

Простыя тэсты, праведзеныя падчас працэдур, у стане выявіць дэфекты вочы да таго, як узнікае глаўкома. Што гэта азначае для здароўя? Лепшы спосаб прафілактыкі глаўкомы - штогадовае абследаванне ў афтальмолага.

Ці існуе сувязь паміж фізічнымі нагрузкамі і ўзнікненнем хваробы?

Вынікі паказалі, што ўдзельнікі даследаванні, якія займаліся ўмеранай фізічнай нагрузкай на працягу доўгага перыяду, на 25% менш схільныя нізкаму ОРР.

"Падобна на тое, што OPP ў значнай ступені характарызуецца станам сардэчна-сасудзістай сістэмы", - кажа аўтар даследавання Пол Дж. Фостэр, супрацоўнік універсітэцкага каледжа Лонданскага інстытута афтальмалогіі. - "Мы не можам пракаментаваць прычыны, але, вядома, існуе сувязь паміж маларухомым ладам жыцця і фактарамі, якія павялічваюць рызыку ўзнікнення глаўкомы."

Доктар Фостэр заключыў, што падтрыманне актыўнага ладу жыцця - эфектыўны спосаб для людзей, якія хочуць знізіць рызыку ўзнікнення не толькі глаўкомы, але і мноства іншых праблем са здароўем. Дадзеныя працэдуры карысныя нават у тым выпадку, калі ў чалавека прыроджаная глаўкома.

У дадатак да рэгулярных фізічных практыкаванняў і актыўнага ладу жыцця, вы таксама можаце знізіць рызыку ўзнікнення хваробы, калі будзеце прытрымлівацца простых рэкамендацый: не паліць, падтрымліваць здаровы вагу, паглынаць толькі разнастайную і здаровую ежу.