Грудзіна-ключичный сустаў: будова

Грудзіна-ключичный сустаў не заўсёды добра бачны. Звычайна ён выяўляецца ў людзей, якія маюць недастатковы вага ці Астэнік. Пры наяўнасці малой колькасці падскурнай тлушчавай абалоніны яго можна разгледзець. У людзей з нармальнай ці павялічанай масай цела ён глядзельна ледзьве. Пры пальпацыі арыентуюцца на ключичные косткі, паміж якіх, у месцы злучэння з грудзінай, ніжэй шыйнай ямкі, знаходзяцца два сіметрычных грудзіна-ключичных сустава.

Вызначэнне і размяшчэнне сустава

Грудзіна-ключичный сустаў - гэта месца злучэння ключичной косткі з грудзінай. Ён мае несіметрычнай форму, якая дазваляе кампенсаваць розніцу ў памерах і форме касцяной выразкі і ключыцы, дазваляючы ім ідэальна адпавядаць адзін аднаму. Ўнутры сустава размяшчаецца сустаўнай дыск, які кампенсуе ціск паміж косткамі, з'яўляючыся злучальным элементам. Зверху ўсё злучэнне пакрыта храстковай тканінай, якая абараняе яго ад знешняга ўздзеяння і пашкоджанняў.

Грудзіна-ключичный сустаў. характарыстыка

Прызначэннем сустава з'яўляецца злучэнне верхніх канечнасцяў з грудной клеткай за кошт аб'яднання костак ключыцы і плечавага пояса з тулавам. Па сваім паходжанні грудзіна-ключичный сустаў - гэта рудымент, які з'яўляецца злучэннем верхніх ці пярэдніх канечнасцяў не толькі ў чалавека, але і ў жывёл пачынаючы з рэптылій. Ён вельмі трывалы і ўдзельнічае ў руху рук, рэфармацыі. Гэта асабліва добра адчуваецца пры ўзняцці рук уверх і апусканні ўніз. Гэта злучэнне дазваляе рухацца ключыцы па трох асноўных восях, сінхранізуючы з плечавых суставаў, падтрымоўваным магутным і вельмі трывалым звязкава апаратам.

будынак

Грудзіна-ключичный сустаў па форме нагадвае Седлападобны сучляненне. Па сваім будынку ён мае паведамляліся форму, маючы ўвагнутасці і выпукласці, адпаведныя адзін аднаму. Гэта сучляненне, маючы дзве восі і свабодна здзяйсняючы руху па іх, з пункту гледжання просты механікі з'яўляецца універсальным суставам. У яго будова ўваходзяць такія храстковыя тканіны :

• храстковая пакрыццё ключичной косткі;
• храстковая пакрыццё грудзіна-рэбернай западзіны;
• храстковай дыск;
• храстковая тканіна, якая пакрывае сустаў.

Такім чынам, у структуру сустава ўваходзяць:

• медыяльны канец ключыцы з яго асноўнай паверхняй;
• звязак верхняя;
• звязак пярэдняя;
• звязак рэбернай-ключичная;
• задняя звязак;
• ўвагнутыя дугі грудзіна-рэбернай паверхні.

Таксама грудзіна-ключичный сустаў падтрымліваюць:

• Міжпазваночнай звязак, нацягвалі над выразкі яремной западзіны грудзіны паміж канчаткамі ключичных костак.
• Комплекс грудзіна-ключичных звязкаў. Па сваім месцазнаходжаньня яны сыходзяцца на пярэдняй, задняй і верхняй паверхнях сустава, умацоўваючы яго трываласць.
• Самая магутная і трывалая звязка у грудзіне - рэбернай-ключичная. Яна праходзіць ад самага верхняга краю ў першага рэбры і падымаецца да ключыцы. Кантралюе лімітавае ўзняцце ключыцы ўверх.

Грудзіна-ключичный сустаў, па форме маючы Седлападобны будынак, па магчымасцях свайго руху нагадвае шаровідные.

пашкоджанні

Дзякуючы свайму павярхоўнаму размяшчэнню і ролі ў рухах паміж косткамі і суставамі плечавага пояса і тулава, сама ключыца і суставы, прымацаваныя да яе, часта падвяргаюцца пераломаў і вывіхаў. Вывіх адбываецца ў выніку рэзкіх рухаў плечавага пояса кзаді або дадолу і кзаді. Пры гэтым разрываецца пярэдняя звязак, утвараючы падвывіх. Пры мацнейшым уздзеянні на гэта сучляненне разрываюцца ўсе звязкі, выпускаючы ключыцу з сустаўнай ямкі, утвараючы вывіх гэтага сустава, што лёгка распазнаецца па знешніх прыкметах. Яшчэ адзін з відаў вывіхаў ўзнікае, калі ўздзеянне на ключыцу і сустаў прамое, гэта значыць шляхам прамога ўдару ці моцнага ціску, калі разрываецца задняя звязак. Такі вывіх адбываецца ўнутры грудной клеткі. Гэтак жа адбываецца пры ўздзеянні на сустаў шляхам моцнага сціску плячэй наперад і ўнутр. Як правіла, пры такіх уздзеяннях назіраецца і пералом першага або першых чатырох рэбраў грудзіны.

захворванні

Для гэтага сустава характэрныя такія захворванні, як анкілозах, які з'яўляецца следствам гонококковой або рэўматоіднага артрыту. Пасля саракагадовага ўзросту часта з'яўляецца захворванне артрозаў, якое пры сваёй плыні ўтварае маргінальныя остеофиты на галоўцы ключыцы. Хваравітасць, выкліканая пры ўздзеянні на грудзіна-ключичный сустаў, храбусценне, азызласць павінны стаць падставай для візіту да ўрача-остеопату.

Асептычны некроз далучанага да грудзіны канца ключыцы, які больш вядомы як сіндром Фрыдрыха, вызначаецца яшчэ пры пальпацыі. Выклікае хваравітую пухліна тканін вакол сустава, азызлыя з'явы і пачырваненне скурных пакроваў. Гиперостозные змены далучанага канца ключичной косткі выяўляюцца пры мармуровай хваробы (хвароба Педжета). Праява гиперостоза тыпова для прыроджанага пранцаў.

Дыягностыка змяненняў у суставе

Метадамі для дыягностыкі захворванняў і парушэнняў у грудзіна-ключичном суставе з'яўляюцца агляд і пальпацыя, рэнтген костак грудной клеткі. Усе даследаванні праводзіць лекар-траўматолаг або остеопат. Наяўнасць якой-небудзь асіметрыі або дэфармацыі, пачырваненне або болевыя адчуванні пры рухах ў грудзіна-ключичном злучэнні, з'яўленне храбусцення ў руху сведчаць аб наяўнасці аднаго з вышэйпералічаных захворванняў або пашкоджанняў.

Пальпацыя праводзіцца другім і трэцім пальцамі правай рукі, пры гэтым лекар размяшчаецца ззаду або збоку ад пацыента. Пальцы ўсталёўваюцца на сярэдзіну грудзіны і арыентуючыся на выманне пад шыяй пацыента, намацваюць сустаў. Для лепшага выяўлення яго пацыента просяць падняць рукі ў гарызантальнай плоскасці, што значна палягчае пошук.

Грудзіна-ключичный сустаў па будынку з'яўляецца простым. Але пры гэтым ён даволі моцны, утрымлівае канечнасці далучанымі да тулава. Пры пашкоджаннях гэтага сустава руху рукі становяцца вельмі абмежаванымі і прыносяць боль.