Декомпенсированная сардэчная недастатковасць - што гэта такое? Сімптомы і лячэнне

Сустракаецца кампенсаваная і декомпенсированная сардэчная недастатковасць. Кампенсаванай лічыцца недастатковасць ў лёгкай форме (1-я стадыя).

Декомпенсированная сардэчная недастатковасць з'яўляецца тэрмінальнай стадыяй хваробы, якая з'яўляецца вынікам таго, што пашкоджаная сардэчная цягліца не здольная дастаўляць кроў у розныя функцыянальныя сістэмы арганізма чалавека. Характэрнай асаблівасцю з'яўляецца праява не толькі ў перыяды фізічнай нагрузкі, але і ў стане спакою. Часцяком пры декомпенсированной сардэчнай недастатковасці ўзнікаюць ладныя кардыяльнай паталагічна-функцыянальныя пераўтварэнні. Дадзеныя змены, як правіла, носяць незваротны характар і могуць скончыцца смяротна. Дадзены тып паталогіі ставіцца да цяжкай форме (3-я стадыя).

У гэтым артыкуле будзе падрабязна разгледжана декомпенсированная сардэчная недастатковасць: што гэта такое, якія існуюць віды, сімптаматыка захворвання і магчымыя спосабы лячэння.

Прычыны ўзнікнення ДСН

На жаль, паходжанне гэтай хваробы навукоўцамі да канца не вывучана. Аднак даследаванні ў гэтай галіне сведчаць аб тым, што декомпенсированная сардэчная недастатковасць можа паўстаць у выпадку, калі маюцца правакацыйныя фактары. Менавіта гэтыя фактары могуць стаць першапрычынай ўзнікнення захворвання. Сярод іх:

• Гіпертрафія міякарда.
• Выкліканае інфарктам, траўмай, ішэміі або міякардыту змена структурнай цэласнасці міякарда.
• Гіпертанічны крыз.
• Аритмические з'явы.
• Выпадкі рэзкага павышэння ціску ў малым крузе кровазвароту.

Так праяўляе сябе декомпенсированная сардэчная недастатковасць. Што гэта такое, цікавіць многіх.

Нароўні з пералічанымі вышэй, таксама першапрычыну хваробы могуць з'яўляцца рознага роду застойныя працэсы органаў дыхання. Ва ўсіх гэтых выпадках ёсць агульнае правіла: ДСН, як і іншыя віды сардэчнай недастатковасці, узнікае ў выніку крытычных перагрузак, а таксама празмернага стомы мышцы сэрца.

Клінічная карціна і разнавіднасці декомпенсированной сардэчнай недастатковасці апісаны ніжэй.

Перад тым, як пачаць вывучэнне сімптомаў ДСН, варта ўлічыць, што клінічная карціна захворвання цалкам і цалкам залежыць ад выгляду сардэчнай недастатковасці. Спецыялісты вылучаюць дзве формы - хранічную і вострую. Спынімся падрабязней на кожнай з іх.

Вострая декомпенсированная сардэчная недастатковасць

Узнікае і развіваецца пасля імклівай дэкампенсацыі, з'яўленне кампенсацыі пры якой немагчыма. Механізмы пры сардэчнай недастатковасці, такія як павышэнне тонусу вен, павышэнне танічнай функцыі ці павышэнне аб'ёму дыясталічнага напаўнення крывёю страўнічкаў, не могуць з'явіцца з прычыны фізіялагічнай асаблівасці вострай формы ДСН. Да такіх асаблівасцяў адносяцца:

1. Леважалудачкавай ДСН ў вострай форме. Развіваецца ў выніку перанесенага інфаркту або стэнозу мітральнага клапана. Характэрнымі сімптомамі з'яўляюцца празмерная азызласць лёгкіх і перенаполнение сасудаў дыхальнай сістэмы крывёю. Якая яшчэ бывае декомпенсированная сардэчная недастатковасць? Сімптомы разгледзім пазней.
2. Правожелудочковая ДСН ў вострай форме. Узнікае з прычыны перанесеных пацыентам інфаркту або тромбаэмбаліі, у выніку якіх парушаецца функцыянальнасць і цэласнасць междужелудочковой перагародкі. Характэрныя сімптомы для вострай леважалудачкавай ДСН наступныя: адбываецца рэзкае павелічэнне печані, фіксуецца застой крыві на вялікім крузе кровазвароту, лёгкія могуць напаўняцца крывёй.

Чым небяспечная вострая форма?

На жаль, для вострай формы характэрны высокі ўзровень смяротных зыходаў у сувязі з тым, што сардэчная цягліца становіцца няздольная праганяць патрэбную колькасць крыві і адсутнічае функцыя кампенсацыі (альбо з'яўляецца недастатковай), а таксама па прычыне ацёку лёгкага ці інфаркту міякарда. У выпадку праявы вострай формы ДСН неабходна тэрміновае ўмяшанне спецыялістаў, якія змесцяць пацыента ў стацыянар і правядуць шэраг неабходных дзеянняў па рэанімацыі.

Сустракаецца таксама хранічная декомпенсированная сардэчная недастатковасць. Што гэта такое? Пра гэта далей.

Хранічная форма ДСН

ХСН можа праявіцца ў декомпенсированной форме. У гэтым выпадку магчыма праява рознай сімптаматыкі, поўнае ўдакладненне якой праводзіцца шляхам дыягнастычных даследаванняў. Для ХСН характэрнай з'яўляецца такая клінічная карціна:

• Прыкметы моцных ацёкаў ног, нізу жывата, машонкі, а таксама ў галіне перыкарда.
• Арытмія і гіпаксія.
• Сіндром халодных канечнасцяў.
• Рэзкае павелічэнне масы цела.
• Праявы мітральны і трикуспидальной недастатковасці.
• З'яўленне дыхавіцы, у тым ліку і пры адсутнасці фізічнай нагрузкі.

Декомпенсированная хранічная сардэчная недастатковасць - гэта паталогія, пры якой часцяком выяўляюцца парушэнні ў працы дыхальнай сістэмы. Пры аглядзе спецыялістам могуць быць выяўленыя лёгачныя хрыпы (калі пацыент знаходзіцца ў становішчы лежачы). Прычынай падобных праяў з'яўляецца празмерны прыток крыві да органам дыхання. Іншым сімптомам можа з'яўляцца гіпаксія і, як следства, памутненне свядомасці. Гіпаксія адбываецца ў выніку недастатковага кровазабеспячэння мозгу галавы і дэфіцыту кіслароду.

Важна своечасова выявіць такі хваробу, як хранічная декомпенсированная сардэчная недастатковасць (што гэта такое, цяпер зразумела).

дыягностыка

Комплекс дыягнастычных мерапрыемстваў уключае ў сябе даследаванне ўзроўню змены уретического пептыда бэта-тыпу, Н-нейтральнага пептыда, а таксама правядзенне эхокардиографии і рэнтгена ўнутраных органаў, транскорональной эхокардиографии.

Больш дакладную інфармацыю пра сілу ціску крыві ў сардэчных камерах спецыялісты могуць атрымаць шляхам правядзення спецыяльнай працэдуры, падчас якой у цэнтральную вену або ў лёгачную артэрыю ўводзяць катетер і вырабляюць неабходныя вымярэнні.

Таксама дыягностыка любой формы СН заключаецца ў правядзенні шэрагу лабараторных даследаванняў, у ліку якіх даследаванне крыві на ўзровень креатініна і мачавіны, на ўтрыманне электралітаў, трансаміназ і глюкозы, таксама праводзяцца іншыя аналізы крыві і мачы; даследаванне наяўнасці і суадносіны газаў у крыві артэрый.

Декомпенсированная сардэчная недастатковасць: лячэнне

У адпаведнасці са статыстычнымі дадзенымі на 2010 год, ад СН ў Расіі кожны год памірае каля 1 мільёна чалавек. Менавіта ўзнікненне дэкампенсацыі і парушэнні рытму сэрца называецца спецыялістамі асноўнай прычынай высокага ўзроўню смяротнасці. Часцяком дэкампенсацыі патрабуе неадкладнага медычнага ўмяшання. У сувязі з гэтым, акрамя рэдкіх выключэнняў, медыкаментознае лячэнне ажыццяўляюць шляхам ўвядзення лекаў нутравенна (для атрымання кантраляванага і аператыўнага выніку).

Яшчэ аб тэрапіі дэкампенсацыі

Асноўнай мэтай тэрапіі з'яўляецца падтрыманне нармальнага ўзроўню насычэння гемаглабіну кіслародам, што дазваляе забяспечыць нармальнае забеспячэнне тканін і органаў кіслародам і пазбегнуць паліорганнай недастатковасці.

Адна з прыдатныя методык - правядзенне інгаляцый кіслародам (як правіла, выкарыстоўваецца неинвазивная вентыляцыя (НПВД) пры станоўчым ціску), што дазваляе адмовіцца ад выкарыстання эндотрахеальной інтубацыі. Апошняя выкарыстоўваецца для правядзення ШВЛ у выпадку немагчымасці ліквідацыі лёгачнай недастатковасці шляхам НПВД.

Лячэнне пры дапамозе медыкаментаў

Пры лячэнні дэкампенсацыі выкарыстоўваюць у тым ліку і медыкаментозную тэрапію. Выкарыстоўваюцца прэпараты і іх групы:

• «Марфін» і яго аналогі. Ўжываецца для памяншэння частоты сардэчных скарачэнняў і памяншэння болевага сіндрому.
• Діуретікі. Прымяняюцца пры сімптомах затрымкі вадкасцяў у арганізме;
• Инотропные сродкі ліквідуюць перыферычную гипоперфузию.
• Вазопрессорные сродкі для развіцця нармальнай перфузии органаў.
• «Добутамин» павялічвае сардэчны выкід.
• Норадреналіна паляпшае судзінкавае супраціў.
• Сардэчныя глікозіды зніжаюць узровень ціску крыві, паніжаюць рызыку ўзнікнення вострай дэкампенсацыі.

Аднак дакладны спіс неабходных медыкаментаў для купіравання і лячэння ДСН можа вызначыць і скласці толькі лечыць лекар.

Мы разгледзелі, што значыць декомпенсированная сардэчная недастатковасць.