Засмучэнні ўспрымання і іх віды: дыягностыка і лячэнне

Чалавечы арганізм - дзіўнае спалучэнне мноства органаў, тканін, функцый, хімічных рэакцый, электрычных імпульсаў, якія дазваляюць чалавеку жыць, пазнаваць і пазнаваць навакольны яго свет. Пазнанне адбываецца пры дапамозе уздзеянняў на органы пачуццяў чалавека - святло, гук, смак, пах, тактыльныя і прасторавыя ўспрымання. Усё гэта - база пазнання і існавання чалавека ў навакольны свет. І засмучэнні ўспрымання, якімі б яны ні былі і па якіх бы прычынах ні адбываліся, - сур'ёзная праблема.

Ўспрыманне: рэальнасць плюс ўяўленне

У тым, што чалавек можа ўспрымаць навакольны яго свет, удзельнічаюць органы пачуццяў і ўяўленне. Тыя веды, якія атрымліваюцца пры дапамозе зроку, слыху, густу, тактыльнага ўздзеяння, нюху і вызначэння становішча цела ў прасторы, апрацоўваюцца адмысловымі аддзеламі мозгу і пры дапамозе ўяўлення і атрыманага раней вопыту становяцца ўяўленнямі пра навакольны свет. Засмучэнні ўспрымання ў якой-небудзь вобласці не дазваляюць чалавеку атрымліваць цэласную карціну.

Далёка і блізка

Засмучэнні адчуванняў і ўспрымання атрыманых дадзеных цесна ўзаемазвязаны. Рэцэптары, якія атрымліваюць інфармацыю аб навакольнай рэчаіснасці, перадаюць нервовыя імпульсы ў мозг, дзе адбываецца аналіз, перапрацоўка атрыманых звестак і ўзнікае зваротная рэакцыя ў выглядзе ўяўленні аб прадмеце або з'яве, уздзеянне на рэцэптары. Прычым такое ўздзеянне некаторыя з рэцэптараў павінны атрымліваць пры непасрэдным кантакце з аб'ектам, а некаторыя - праз прастору. Так, да прыкладу, смакавыя адчуванні ўзнікаюць пры трапленні ежы ў паражніну рота і на мову. А вось зрок дазваляе бачыць аб'екты на адлегласці. Ўспрыманне атрыманых звестак праз розныя органы пачуццяў і рэцэптары - асноўны механізм пазнання свету чалавекам. Засмучэнні ўспрымання - складаная фізіялагічная і псіхалагічная праблема.

Органы пачуццяў і рэцэптары

Акрамя ўсім вядомых са школьнай лавы шасці органаў пачуццяў арганізм чалавека ўспрымае значна больш раздражняльнікаў. Так, ёсць рэцэптары, якія адказваюць за ўспрыманне цяпла - холаду, болю, а таксама адчуванні свайго цела. Так што навукай вылучаюцца не шэсць, а 9 відаў адчуванняў:

• зрок;
• слых;
• нюх;
• дотык;
• эквибриоцепция - пачуццё раўнавагі;
• густ;
• ноцицепция - ўспрыманне болю;
• термоцепция - пачуццё цяпла;
• проприоцепция - прасторавае адчуванне свайго цела.

Атрымліваючы звесткі пра навакольны свет пры дапамозе розных рэцэптараў, мозг перапрацоўвае іх у ўспрымання навакольнай рэчаіснасці.

Ўспрымання і медыцынская практыка

Калі адбываюцца якія-небудзь парушэнні ў арганізме чалавека, можа паўстаць вялікая праблема - засмучэнні ўспрымання. Псіхіятрыя як навуковая і практычная вобласць медыцыны вывучае гэтыя парушэнні і па меры магчымасці дапамагае выпраўляць іх. Лекары-псіхіятры ўжо не адно стагоддзе вывучаюць засмучэнні ўспрымання, дапамагаючы не толькі самім пацыентам, але і людзям, навакольным іх, жыць з такімі праблемамі. Парушэнні працы аднаго або некалькіх органаў пачуццяў - гэта не заўсёды засмучэнні комплекснага аналізу навакольнага свету. Чалавек, які страціў гледжання, ведае, як выглядаюць прадметы і колеру ў рэчаіснасці і пры дапамозе работы астатніх органаў пачуццяў можа прадставіць рэальную карціну навакольнага яго свету. У псіхіятрыі засмучэнні працэсу ўспрымання - гэта цэлы комплекс парушэнняў, выкліканых ня столькі праблемамі ў працы рэцэптараў, колькі зменамі ў працэсах апрацоўкі атрыманай інфармацыі і атрымання канчатковага выніку.

Як выяўляюцца засмучэнні ўспрымання?

Вобласць псіхіятрыі - асаблівая сфера медыцыны, якая вывучае розныя расстройствы псіхікі і іх праявы. Гэта вельмі спецыфічная вобласць чалавечых ведаў, якая аперуе паняццямі "хвароба", "здароўе", "норма" і "паталогія" у дачыненні да псіхічнага стану. Адна з абласцей працы лекара-псіхіятра - засмучэнні ўспрымання. Псіхіятрыя падобныя праблемы лічыць псіхічнымі паталогіямі. Засмучэнні адчуванняў і ўспрымання праяўляюцца некалькімі станамі:

• Анестэзія праяўляецца няздольнасцю ўспрымання тактыльных адчуванняў, густу і паху. Па сваіх праявах падобная з медыцынскай анестэзіяй, выкліканага для адключэння адчувальнасці болевых рэцэптараў у пацыентаў падчас медыцынскіх умяшанняў.
• Гіперстэзія - разлад адчувальнасці, абумоўленае ўяўным узмацненнем паху, святла, гуку. Вельмі часта гіперстэзія выяўляецца ў хворых, якія перанеслі чэрапна-мазгавую траўму.
• Гипостезия - адваротнае гіперстэзіі змена адчувальнасці. Сэнсарнае ўспрыманне памяншае натуральныя раздражняльнікі. Пакутуюць гипостезией хворыя дэпрэсіўнымі засмучэннямі, якім свет здаецца бляклым, сумным.
• Парэстэзіі выяўляюцца ў адчуваннях свербу, паленні, паколвання, "мурашак", абумоўленых парушэннямі кровазабеспячэння і інервацыі. Часцяком парэстэзіі ўзнікаюць у зонах Захар'ін-Геда: праблемы ўнутраных органаў выяўляюцца ў выглядзе непрыемных, хваравітых адчуванняў на пэўных участках паверхні цела чалавека.
• Сенестопатии - непрыемныя адчуванні, якія ўзнікаюць ўнутры цела чалавека, іх складана апісаць словамі, часцей за ўсё хворы выкарыстоўвае яркія параўнальныя вобразы, каб распавесці аб гэтых адчуваннях.

"Няправільныя" адчуванні часам супадаюць з клінічнымі праявамі якой-небудзь хваробы, прычым не толькі з псіхіятрычнай практыкі. Пісьменны дыягназ захворвання або стану - вось аснова якаснага лячэння.

Асноўныя засмучэнні ўспрымання

Псіхіятрыя як вобласць клінічнай медыцыны аперуе паняццямі метадалогіі, дыягностыкі, лячэння і прафілактыкі. Для пастаноўкі дыягназу неабходна дакладна ведаць праявы захворвання, у гэтым дапамагаюць клінічныя аналізы, збор анамнезу, лабараторныя і інструментальныя даследаванні. Катэгарыйнасці меркаванняў дазваляе правільна інтэрпрэтаваць атрыманыя дадзеныя, каб паставіць адэкватны дыягназ. Для абазначэння пэўных праблем псіхічнага здароўя ў псіхіятрыі вылучаюцца дзве асноўныя катэгорыі засмучэнні ўспрымання:

• ілюзіі;
• галюцынацыі.

Абодва паняцці ў большасці людзей выклікаюць дастаткова негатыўныя пачуцці, але сам хворы ня мае ўлады над імі, хоць у многіх выпадках падобныя засмучэнні адбываюцца з-за станаў, у якія чалавек загоняць сябе сам, напрыклад, наркатычнае або алкагольнае атручэнне. Некаторыя віды расстройстваў ўспрыманні могуць узнікаць у зусім здаровых ў плане псіхіятрыі людзей.

Сіняя вусень з Краіны цудаў

"Тое, што ты бачыш, але чаго няма на самай справе" - вось яна, галюцынацыя. Праблемы ва ўспрыманні рэчаіснасці такой, якая яна ёсць на самой справе, выяўляюцца узнікненнем псеўдарэальность вобразаў. Псіхіятрыя, вывучаючы засмучэнні ўспрымання, галюцынацыі вызначае як вобраз, які з'явіўся ў свядомасці і вызначаны як рэальна існуючы, але без вонкавага раздражняльніка, які ўздзейнічае на рэцэптары чалавека. Гэтыя вобразы з'яўляюцца на пустым месцы, калі можна так сказаць, з-за засмучэнні ўспрымання. Галюцынацыі псіхіятрамі дзеляцца на некалькі разнавіднасцяў:

• Праўдзівыя галюцынацыі - ўяўляюць сабой яркія вобразы, для хворага якія маюць пэўныя формы, колер, пах, якія выдаюць канкрэтныя гукі. Праўдзівыя галюцынацыі ўспрымаюцца хворым як праява рэальнасці праз яго органы пачуццяў, ён спрабуе імі маніпуляваць, як быццам бы бачныя ім з'явы або прадметы існуюць у рэальнасці. Да таго ж, на думку хворага, які зведвае праўдзівыя галюцынацыі, усе навакольныя людзі павінны ўспрымаць іх сапраўды гэтак жа, як і ён.
• Псевдогаллюцинации ўспрымаюцца хворым як нешта ненатуральнае, але рэальна існае, яно пазбаўлена яркасці, часта бесцялеснага, можа адбывацца або з цела самога хворага, ці з абласцей, ня падуладных яго рэцэптарам. Часцяком ілжывыя галюцынацыі лічацца хворым гвалтоўна укладзенымі ў яго арганізм пры дапамозе адмысловых прылад, апаратаў, машын або з-за аказанага на яго псіхічнага ўздзеяння.

Акрамя гэтых двух відаў галюцынацыі падпадзяляюцца таксама па тых органам пачуццяў, якімі яны могуць быць выкліканыя:

• вісцаральная;
• смакавыя;
• глядзельныя;
• нюхальныя;
• слыхавыя;
• тактыльныя.

Кожны такі выгляд галюцынацыі мае сваё навуковае вызначэнне і можа быць раскладзены на некалькі падвідаў, што важна для клінічнай псіхіятрыі.

Дарэчы, галюцынацыі могуць быць выклікання і выкліканыя. Адна з методык псіхіятрыі выкарыстоўвае сімптом Ашаффенбург, калі хвораму даюць паслухаць загадзя адключаны тэлефон, такім чынам правяраючы яго гатоўнасць да слыхавым галюцынацыям. Ці ж сімптом Рейхардта - сімптом чыстага ліста: хвораму даецца абсалютна белы ліст паперы і прапануецца распавесці пра тое, што на ім намалявана. Галюцынацыі могуць быць і функцыянальнымі, якія ўзнікаюць на фоне раздражнення тых ці іншых рэцэптараў і знікаючымі пасля выдалення раздражняльніка. Дарэчы, вобраз Сіняй вусеня, пакурвае кальян на капялюшыку грыба, з казкі Луі Керролла "Аліса ў Краіне цудаў" многімі расцэньваецца як класічная галюцынацыя.

Такая прыгожая ілюзія

У псіхіятрыі вылучаецца яшчэ адзін від засмучэнні ўспрымання - ілюзіі. З гэтым паняццем знаёмыя ўсе, нават тыя, хто не пакутуе засмучэннямі ўспрымання ў псіхіятрычным плане. Людзі часта ўжываюць выраз "прыгожая ілюзія, жудасная ілюзія". Дык што ж гэта такое? Навуковае вызначэнне аднаго з відаў засмучэнні ўспрымання гучыць як няправільнае, памылковае ўспрыманне аб'ектаў, якія існуюць у рэальнасці. Падман пачуццяў - вось што такое ілюзія. Напрыклад, ілюзія можа ўзнікаць пры недастатковым узроўні раздражняльніка - у цемры вельмі лёгка прыняць абрысы куста за фігуру чалавека. Так што ўзнікненне ілюзій - гэта зусім не заўсёды вобласць псіхіятрыі. Характэрнымі прыкметамі ілюзіі з'яўляюцца:

• аб'ект або з'ява, падвяргаецца сэнсарнаму скажэння: фігура, голас, тактыльнае ці прасторавае адчуванне;
• скажэнне, няправільнае ўспрыманне і ацэнка рэальнага аб'екта;
• ілюзія заснавана на сэнсарным успрыманні, гэта значыць на рэцэптары чалавека на самай справе аказваецца ўздзеянне, але ўспрымаецца яно некалькі інакш, чым ёсць на самай справе;
• адчуванне фальшывага як рэальна існуючага.

Засмучэнне глядзельнага ўспрымання - адна з частых ілюзій здаровых людзей. Прычым такая памылка можа мець фізічны або фізіялагічны характар. Фізічная прырода ілюзій да псіхіятрыі не мае ніякага дачынення, таго ж міраж у пустыні ёсць хай і не занадта простае, але даказанае дакладнай навукай фізікай лагічнае абгрунтаванне. Клінічная псіхіятрыя разглядае психопатологические ілюзіі:

• афектыўныя, якія ўзнікаюць на фоне страху ці нервовай узбудлівасці аб пагражальнай небяспекі;
• вербальныя, т. е. славесныя, ілюзіі - асобныя словы або фразы, якія чуюцца чалавеку;
• парейдолические ілюзіі - глядзельныя ілюзіі, якія ўзнікаюць на фоне рэальнага выявы дамысліванні вобразаў, напрыклад, малюнак на шпалерах можа стаць ілюзіяй застрашвалага ўтрымання карціны; часцей за ўсё такія ілюзіі назіраюцца ў творчых асоб, напрыклад, навукоўцамі ўстаноўлена, што Леанарда да Вінчы пакутаваў ад парейдолий.

Аснова ілюзій - засмучэнні успрыманняў і ўяўленняў пра навакольны свет. Яны не заўсёды носяць паталагічны характар. Часта яны выкліканы скажэннем ўспрымання на фоне няправільнай ацэнкі працы рэцэптараў.

Мысленне і памяць пры засмучэннях ўспрымання

Што адрознівае чалавека разумнага ад усіх іншых жывых істот? Здольнасць думаць. Мысленне - асноўны пазнавальны працэс, які аб'ядноўвае ў лагічную карціну навакольны чалавека свет. Мысленне непарыўна звязана з успрыманнем і памяццю. Усе працэсы, якія характарызуюць чалавека як істота разумнае, тысячагоддзямі змяняліся, развіваліся і трансфармаваліся. І калі для пачатку трэба было толькі толькі прыкласці фізічную сілу, каб задаволіць свае натуральныя патрэбы (ежа, размнажэнне і самазахаванне), то з цягам часу чалавек навучыўся выбудоўваць лагічныя ланцужкі - думаць, каб атрымаць неабходны вынік з дадаткам меншых фізічных намаганняў і шкоды свайму здароўю і жыцця. Для замацавання атрыманага спрыяльнага выніку стала развівацца памяць - кароткатэрміновая, даўгачасная, а таксама іншыя псіхічныя функцыі, уласцівыя людзям, - уяўленне, уменне бачыць перспектыву, самаўсведамленне. Сімбіёз засмучэнні ўспрымання і мыслення - психосенсорные засмучэнні. У псіхіятрыі гэтыя засмучэнні дзеляцца на два асноўных выгляду:

• деперсонализация можа выяўляцца і нявернымі адчуваннямі свайго цела, так званая псіхічная деперсонализация, і скажонымі паняццямі свайго ўласнага "я" - псіхічная деперсонализация;
• дереализация праяўляецца ў скажоным ўспрыманні навакольнага свету - прастора, час, памеры, формы навакольнага рэчаіснасці ўспрымаюцца хворым як скажоныя, хоць ён абсалютна ўпэўнены ў правільнасці менавіта свайго бачання.

Мысленне - асаблівасць чалавека. Разумнае мысленне падвяргаецца абвяргальная з парушэннямі ўспрымання. Псіхіятрыя як вобласць клінічнай медыцыны стараецца знайсці спосабы ліквідацыі рознагалоссяў, выкліканых парушэннямі ўспрымання ў псіхічных хворых. Пры засмучэннях ўспрымання хворыя праяўляюць і засмучэнне мыслення - трызненне, дакучлівыя або звышкаштоўнага ідэі, якія становяцца сэнсам жыцця такога чалавека.

Псіхіятрыя - складаная навука аб псіхічных захворваннях чалавека, вобласцю якой з'яўляюцца і засмучэнні ўспрымання, і памяці, і мыслення, а таксама іншых псіхічных функцый. Прычым любыя праблемы з псіхічным здароўем часцей за ўсё звязаны цэлым комплексам псіхічных функцый - ад працы органаў пачуццяў да кароткатэрміновай або доўгатэрміновай памяці.

Чаму парушаецца ўспрыманне рэчаіснасці?

Пры сутыкненні з праблемамі псіхіятрычнага характару ўзнікае пытанне: у чым прычыны расстройстваў ўспрымання? Іх можа быць цэлы комплекс: ад алкагольнага і наркатычнага атручвання да паталагічнага стану псіхікі чалавека. Псіхічныя хваробы досыць складана дыягнастуюцца, часта гэта звязана з тым, што чалавек не можа дакладна апісаць свае адчуванні, падзеі, якія з ім адбываліся ці адбываюцца, а пачатковыя этапы хваробы не заўсёды прыкметныя навакольным. Парушэння ўспрымання могуць развіцца як следства якіх-небудзь захворванняў унутраных органаў або сістэм, а таксама з-за парушэння працэсаў апрацоўкі атрыманай інфармацыі, яе аналізу і атрымання канкрэтнага выніку. Псіхіятрычная практыка на дадзены момант не можа абсалютна дакладна вызначыць прычыны развіцця засмучэнні ўспрымання, акрамя інтаксікацый, калі механізм паталогіі дакладна вызначаецца атрутным рэчывам. Парушэння ўспрымання рэчаіснасці могуць і павінны выклікаць насцярожанасць у навакольных людзей, так як часцяком самі хворыя не спяшаюцца звяртацца да спецыялістаў, не лічачы гэтыя парушэнні чымсьці паталагічным. Своечасова выяўленая праблема з успрыманнем навакольнага рэчаіснасці можа дапамагчы хвораму пазбегнуць сур'ёзных праблем. Скажоная рэальнасць - велізарная праблема як для хворага, так і для навакольных яго людзей і ў псіхічным, і ў фізічным плане.

Дзіцячыя фантазіі і засмучэнні ўспрымання

Дзіцячая псіхіятрыя і псіхалогія - асаблівы від медыцыны. Дзеці - вялікія фантазёры і выдумшчыкі, а падвышаная рэактыўнасць дзіцячай псіхікі і нязначны жыццёвы досвед не даюць дзіцяці магчымасці своечасова самастойна скарэктаваць несапраўдныя адчуванні. Менавіта таму засмучэнні ўспрымання ў дзяцей - гэта асаблівая сфера педагогікі, псіхалогіі і псіхіятрыі. Глядзельныя і слыхавыя ілюзіі - адна з складнікаў дзяцінства кожнага чалавека. Расказаная на ноч страшная казка становіцца для маляняці рэальным кашмарам, хаваўся пад ложкам або ў шафе. Часцей за ўсё такія засмучэнні ўзнікаюць у вячэрні час, адбіваюцца стомленасць і дрымотнасць дзіцяці. Страшныя казкі і гісторыі, асабліва расказаныя малышу на ноч, могуць стаць асновай для развіцця неўратычнага стану. Галюцынацыі ўзнікаюць у дзяцей часцей за ўсё на фоне захворванняў саматычнага і інфекцыйнага характару як следства павышэння тэмпературы цела. Ўзрост найбольш частага праявы такіх парушэнняў - 5-7 гадоў. Галюцынацыі падобнага характару элементарна - іскры, ўспышкі святла, контуры або вобразы людзей, жывёл, а з гукаў дзецям чуюцца вокрыкі, стук, галасы птушак або жывёл. Усе гэтыя бачання ўспрымаюцца дзіцем як казка.

Дзеці рознага ўзросту могуць пакутаваць і ад праяў шызафрэніі. У гэтым выпадку ўсё галюцынацыі набываюць складаны, часцяком злавесны характар. Сюжэт галюцынацый складаны, часта які нясе небяспеку для здароўя або нават жыцця малога. Для дзяцей больш старэйшага падлеткавага ўзросту, а гэта 12-14 гадоў, характэрна развіццё смакавых і тактыльных галюцынацый, дзіця пачынае адмаўляцца ад раней каханай ежы, мяняюцца яго характар і паводзіны.

У асобную групу педыятрыя і дзіцячая псіхіятрыя вылучае дзяцей з прыроджанымі парушэннямі ўспрымання. У гэтых выпадках дзіця расце і вучыцца кампенсаваць недахоп адных адчуванняў узмацненнем развіцця іншых сэнсарных здольнасцяў. Класічны прыклад - дзіця з прыроджанай глухаватасці адрозніваецца хвацкім зрокам, прыкмячае драбнюткія дэталі, звяртае большую ўвагу на нязначныя падрабязнасці навакольнай рэчаіснасці.

Ўспрыманне - аснова пазнання навакольнага свету ва ўсіх яго праявах. Для таго каб адчуваць, чалавеку дадзены шэсць органаў пачуццяў і дзевяць разнавіднасцяў рэцэптараў. Але акрамя адчуванняў, атрыманая інфармацыя павінна быць перададзена ў адпаведныя аддзелы галаўнога мозгу, там прайсці працэс перапрацоўкі і аналізу, складання агульнай карціны рэчаіснасці на падставе комплексу адчуванняў і жыццёвага вопыту. Вынік ўспрымання - карціна навакольнай рэчаіснасці. Парушэнні хоць бы ў адным звяне ланцужкі атрымання карціны свету вядуць да скажэння рэальнасці. Псіхіятрыя як вобласць клінічнай медыцыны вывучае прычыны з'яўлення, ступені развіцця, прыкметы і сімптомы, спосабы лячэння і прафілактыкі расстройстваў ўспрымання як асобных з'яў, так і кампанентаў агульных праблем са здароўем чалавека.