З-за чаго ўзнікаюць синехии ў паражніны маткі?

Синехии - гэта зрашчэнні паверхняў аднаго і таго ж органа або бліжэйшых паверхняў розных органаў.

Сіндром Ашермана (синехии ў паражніны маткі) - гэта зрашчэнні сценак маткі. Прычынай ўзнікнення захворвання, як правіла, з'яўляецца механічнае ўмяшанне і парушэнне цэласнасці базальнога пласта эндаметрыя, што звычайна адбываецца ў выніку аборта або пасля родаў. Гінеколагі сцвярджаюць, што інфекцыя - гэта другарадны фактар, які прыводзіць да ўзнікнення синехий.

Як правіла, синехии у дарослых жанчын могуць з'явіцца часцей за ўсё, калі плод замірае. Пасля ачышчэння паражніны маткі ў гэтым выпадку павялічваецца рызыка развіцця синехий. Звязана гэта з тым, што рэшткі плацэнты актывізуюць фібрабласты і адукацыя калагена да рэгенерацыі эндаметрыя. Калі ў пацыентак назіраюцца паўторныя выкідкі, синехии ў матка развіваюцца прыкладна ў 30% з іх.

Але ёсць і іншыя прычыны, у выніку якіх развіваюцца синехии ў паражніны маткі. Нярэдка гэта адбываецца:

1. Пасля правядзення миомэктомии і метропластики.
2. У выніку дыягнастычнае выскрабанне слізістай абалонкі маткі і конизации шыйкі маткі.
3. Синехии могуць быць следствам выкарыстання внутріматочного контрацептіва.

Як правіла, сімптаматыка захворвання залежыць ад узроўню зрашчэнні паражніны маткі. Таксама, калі адбываецца зарастанне ніжняй частцы органа, у верхняй частцы можа пазней ўтварыцца гематометра. Калі синехии ў паражніны маткі характарызуюцца значнай ступенню зарастання, гэта можа прывесці да праблем з выношваннем плёну або ўзнікнення бясплоддзя.

Жанчыны, у якіх пачынаюць развівацца синехии ў паражніны маткі, могуць скардзіцца на болі ў ніжняй частцы жывата, якія асабліва узмацняюцца ў перыяд менструацыі. Прычым інтэнсіўнасць болю залежыць ад месца лакалізацыі зрашчэнняў. Калі яны размешчаны ўнізе маткі або ў галіне цервікального канала, то боль мацней, таму што синехии перашкаджаюць у гэтым выпадку адыходу менструальных вылучэнняў. Калі менструацыя працякае без парушэнняў, боль практычна не прыкметная.

Як правіла, синехии ў матка заўсёды выклікаюць ўзмацненне болевага сіндрому ў перыяд наступу менструацыі. Змяняецца і характар месячных: вылучэнні становяцца не такімі багатымі, прычым скарачаецца і іх працягласць. Калі паразы эндаметрыя значныя, тады яны становяцца якія пэцкаюць, калі ж стадыя захворвання вельмі сур'ёзная (у выпадку поўнага зарастання цервікального канала або маткі), менструацыя знікае цалкам.

На сённяшні дзень адзіным метадам лячэння, якія ўжываюцца пры гэтым захворванні, з'яўляецца хірургічнае ўмяшанне: рассяканне синехий пад кантролем гістероскопію. Аперацыя праводзіцца без нанясення траўмаў пакінутаму эндаметрыя. Асаблівасці аперацыі залежаць ад ступені складанасці захворвання і ад яго выгляду.

Як паказвае вопыт, такое лячэнне валодае высокай эфектыўнасцю. Аднак, чым больш зрашчэнне, тым ніжэй ўзровень эфектыўнасці. Як правіла, найбольш цяжкі прагноз адносна аднаўлення менструальнага цыклу, рэпрадуктыўнай функцыі і рэцыдыву хваробы існуе пры лячэнні ўнутрыматачных синехий, якія маюць туберкулёзную этыялогію.

Памятаеце пра тое, што групу рызыкі складаюць жанчыны з ускладненнямі пасля родаў (у першыя месяцы) і пасля абортаў. Калі ў гэтых пацыентак узнікаюць ускладненні ў выглядзе збояў менструальнага цыклу, трэба правесці гістероскопію для дыягностыкі і разбурэння синехий (калі пачалося іх адукацыю). Калі ўзнікае падазрэнне на наяўнасць рэшткаў плодного яйкі, неабходна правесці не толькі выскрабанне слізістай маткі, але і гістероскопію (для ўдакладнення ачага паталогіі і яго выдалення).