Каму прызначаецца конизация шыйкі маткі? Як праходзіць аперацыя?

Што такое конизация шыйкі маткі, як праходзіць аперацыя - даволі актуальныя пытанні на сённяшні дзень. Гэта хірургічная маніпуляцыя, накіраваная на конусападобную выдаленне навал перайначаных клетак. Пасля чаго аддалены фрагмент праходзіць гісталогіі для выяўлення або выключэння анкалогіі.

Каму прызначаецца конизация шыйкі маткі? Як праходзіць аперацыя?

Назва працэдуры паходзiць ад слова "конус" і пазначае конусное выразанне асобнага фрагмента тканін. Такая форма перасеку лічыцца самым палегчаным выглядам хірургічнага ўмяшання, улічваючы будову органа, размяшчэнне крывяносных сасудаў. Акрамя таго, на паверхні шыйкі не ўтворацца рубцы і дэфармацыі.

Конизация шыйкі маткі прызначаецца пры выяўленні ў жанчыны дісплазіі эпітэлія, эрозіі, паліпаў, миаматозных і эндометриозных вузлоў, кіст, буйных рубцоў (наступстваў родаў), эктрапіён або вывернуў слізістай абалонкі, пачатковай стадыі рака.

Перад маніпуляцыяй пацыентка праходзіць дбайнае абследаванне і неабходнае лячэнне пры выяўленні запаленчых працэсаў у палавых органах. Для гэтага лекар прызначае аналізы:

• агульныя аналізы крыві і мачы;
• біяхімію крыві;
• аналізы на наяўнасць гепатытаў B і C, ВІЧ-інфекцыі і пранцаў (PB);
• мазок на выяўленне перайначаных клетак і мікрафлору;
• на выяўленне узбуджальнікаў інфекцыі (ПЦР-дыягностыкі);
• колькоскопию (унутранае абследаванне органа пасродкам колькоскопа).

За месяц да аператыўнага ўмяшання пацыентцы рэкамендавана выключыць інтымныя адносіны і выконваць асабістую гігіену.

Калі прызначаюць такую працэдуру, у многіх жанчын з'яўляюцца першыя пытанні: што гэта такое конизация шыйкі маткі? Як праходзіць аперацыя? Пад наркозам ці не?

На самай справе такую працэдуру праводзяць з ужываннем мясцовай анестэзіі, звычайна гэта раствор лідокаіна і адрэналіну ў канцэнтрацыі 1%. Калі ў пацыенткі маецца алергія на мясцовыя анестэтыкі, то прымяняецца непрацяглы нутравенныя наркоз. Таму аперацыя прылічаецца да бязбольным. Найлепшым часам для правядзення аперацыі лічыцца першы тыдзень пасля завяршэння менструальных выдзяленні, паколькі гэта практычна выключае цяжарнасць, і застаецца даволі вялікі тэрмін для зацягвання раны пасля аперацыі.

Тэхніка конизации:

1. Ўвядзенне ў похву люстэрка з пластыка.
2. Апрацоўка шыйкі йодовым растворам, каб пазначыць межы здзіўленых тканін.
3. Сячэнне здзіўленага ўчастку.
4. Выманне выразанага фрагмента і яго далейшае даследаванне.
5. Прыпяканне крывацечных участкаў.

Звычайна маніпуляцыя праходзіць на працягу 15 хвілін.

Супрацьпаказанні да правядзення конизации

Конизацию шыйкі маткі не праводзяць, калі ў палавых органах ёсць запаленчыя працэсы. У такіх выпадках аперацыю пераносяць на больш позні перыяд, каб прыбраць запаленчыя захворванні.

Працэдура выключаная, калі ў працэсе абследавання была выяўленая анкалогія шыйкі маткі ў трэцяй або чацвёртай стадыі. У гэтым выпадку ўзнікае рызыка распаўсюджвання ракавых клетак у суседнія органы. У выніку можа адбыцца паражэнне похвы, мачавой бурбалкі, прамой кішкі. Прычынай такога развіцця падзей можа стаць не памылка апэруе лекара, а характар і падступства самай пухліны, якая імкнецца пусціць карані ва ўсіх аддзелах цела.

Пры выяўленні такой пухліны паказана выдаленне ўсяго органа.

рэабілітацыя

Таксама ў многіх узнікаюць пытанні аб рэабілітацыйным этапе пасля конизации шыйкі маткі. Як праходзіць гаенне?

Паўнавартаснае аднаўленне займае некалькі месяцаў. Пасля працэдуры жанчыны канстатуюць карычняваты крывяністыя сакрэт з палавых шляхоў, які мае спецыфічны пах. Гэта можа працягвацца на працягу месяца. Акрамя гэтага, можа турбаваць боль, якая носіць ныючыя, які цягне або схваткообразная характар. Не варта палохацца, калі першая менструацыя будзе суправаджацца больш багатымі вылучэннямі з наяўнасцю згусткаў - гэта норма.

Каб выключыць непрыемныя адчуванні пасля маніпуляцыі, рэкамендуецца:

• прыём супрацьзапаленчых і абязбольвальных прэпаратаў;
• ўстрыманне ад палавой блізкасці да поўнага спынення сукровичных вылучэнняў (2-3 тыдні);
• выключыць ўвядзенне ў похву тампонаў, свечак і мазяў, правядзенне спрынцаванняў;
• ўстрыманне ад прыёму ванны, наведвання басейна і сауны;
• абмежаваць фізічныя нагрузкі;
• не знаходзіцца ва ўмовах падвышаных тэмператур (пляжы, салярыі, паблізу печаў і духовак).

Праз два тыдні пасля конизации абавязковы агляд для кантролю працэсу гаення, а таксама выяўлення і прадухілення магчымых наступстваў.

Праз тры-чатыры месяцы праводзяцца колькоскопия і цыталагічныя праверка палавых органаў. Да гэтага моманту працэс гаення павінен завяршыцца.

Магчымыя наступствы маніпуляцыі

Цяперашнія хірургічныя метады конизации зводзяць да мінімуму развіццё ўскладненняў. Аднак цалкам іх выключаць нельга:

1. Развіццё крывацёкаў.
2. Пранікненне інфекцыі.
3. Стэноз цервікального канала (звужэнне).
4. Парушэнне запирательной здольнасці шыйкі маткі, што можа прывесці да выкідка.
5. Змена ўласцівасцяў слізістых вылучэнняў з цервікального канала.
6. Зніжэнне фертыльнасці.

Узнікненне рубцоў пасля аперацыі сустракаецца рэдка, таму як не ўжываецца метад электракаагуляцыі.

Метады правядзення працэдуры

Сучасная медыцынская практыка прадугледжвае правядзенне маткавай конизации некалькімі спосабамі:

1. Лазерным. З'яўляецца самым дарагім, але і найбольш высокатэхналагічным.
2. Радиоволновым. Метад складаецца ва ўздзеянні на здзіўлены ўчастак электрычным токам.
3. Петлевые. Метад мае мінімальны рызыка ускладненняў і прымальную кошт.
4. Нажавым. На сённяшні дзень сустракаецца рэдка, таму як мае высокую верагоднасць развіцця негатыўных наступстваў.

Сёння самой эфектыўнай з'яўляецца лазерная конизация, якая лічыцца найменш травматічным. Аднак конизация з выкарыстаннем петлевого метаду самая распаўсюджаная, таму як ідэальна спалучае прымальную цану з высокім якасцю, пра што сведчаць водгукі спецыялістаў.

Лазерны метад конизации

Гэты метад з'яўляецца самым дарагім, а такім чынам, узнікаюць пытанні: што ўяўляе сабой лазерная конизация шыйкі маткі? Як праходзіць аперацыя і ў чым яе перавагі?

Працэдуру праводзяць пад кароткачасовым агульным наркозам пры дапамозе карбондиоксидного лазера, які імітуе тэхніку скальпеля. Перад пачаткам аперацыі хірург агаляе шыйку маткі і апрацоўвае вонкавыя палавыя органы антысептычнымі растворамі. Пад бесперапынным уздзеяннем лазернага прамяня акрэсліваецца здзіўлены ўчастак у выглядзе конусу, пры гэтым захопліваецца і невялікі фрагмент здаровай тканіны (1-2 мм). Адначасова адбываецца прыпяканне краёў раны.

Перавагі метаду:

• зніжэнне да мінімуму болевых адчуванняў падчас і пасля аперацыі;
• прадухіленне ўзнікнення пасляаперацыйнай азызласці;
• памяншэнне крывяністых вылучэнняў у перыяд гаення;
• лазер знішчае мікраарганізмы, таму зніжаецца рызыка заражэння аперацыйнага поля;
• рубцаванне тканін пасля працэдуры мінімальная.

Лазерная аперацыя эфектыўная, бяскроўныя і асептична, яе можна праводзіць і ў стацыянарных, і ў амбулаторных умовах.

Радиоволновый метад конизации

Гэты метад малотравматичен і шырока ўжываецца ў хірургічнай практыцы. Як праходзіць конизация шыйкі маткі радыёхвалях? Пры перасеку каагулюецца краю разрэзаў выключаецца ўзнікненне крывацёку. Метад характарызуе высокая дакладнасць выдалення дисплазийной вобласці. А зведзеныя да мінімуму наступствы дазваляюць павялічыць шанцы на спрыяльны зыход наступных цяжарнасцяў.

Метад петлевой электроэксцизии

Адказваючы на пытанне, што ўяўляе з сябе петлевая конизация шыйкі маткі, як праходзіць дадзеная маніпуляцыя, можна адзначыць, што выдаленне конусападобнай ўчастка дисплазийной плоці ажыццяўляецца шляхам ўстаноўкі завесы электрода на гэтую вобласць. Пасля гэтага ў пятлю накіроўваецца высокачашчынны пераменны ток, з дапамогай якога і вырабляецца сячэнне.

Тканіны пры гэтым метадзе пашкоджваюцца нязначна, а рэабілітацыйны перыяд працякае добра. Болевы сіндром выяўлены слаба і мае непрацяглы характар. Крывацёкаў практычна не сустракаецца.

Нажавы метад конизации

Лічыцца, што гэты метад найбольш травматичен і можа мець негатыўныя наступствы. Таму сёння такую аперацыю праводзяць рэдка. Пры прызначэнні такой працэдуры, як нажавая конизация шыйкі маткі, як робяць аперацыю з дапамогай скальпеля, разабрацца будзе нялішнім.

Працэдуру выконваюць з ужываннем агульнага або рэгіянальных наркозу з увядзеннем кровоостанаўліваюшчым медыкаментаў, часам доктара перавязваюць невялікія артэрыі.

Пасля гэтага з дапамогай скальпеля аддзяляюць здзіўленую плоць у форме конусу. Пасля сячэння краю разрэзу каагулюецца з дапамогай асьвятляльнага электрода, каб спыніць кроў. У гэтых мэтах таксама могуць выкарыстоўвацца ватовыя тампоны і кровоостанаўліваюшчым мазі.

Ці магчыма зацяжарыць пасля маніпуляцыі

Разабраўшыся, што такое конизация шыйкі маткі, як праходзіць працэдура з ужываннем розных метадаў, мы разгледзім пытанне аб захаванні дзетародны функцыі. Спецыялісты сцвярджаюць, што ўжыванне інавацыйных метадаў аперацыі фактычна не зніжаюць шанцы жанчыны зацяжарыць і выносіць малога. Аднак паміж працэдурай і цяжарнасцю павінен быць інтэрвал не менш года. Пры планаванні цяжарнасці пасля конизации жанчына павінна:

1. Абследавацца ў гінеколага, анколага і эндакрынолага.
2. Здаць мазок для цитолокического даследаванні і аналізы на наяўнасць гармонаў у крыві.
3. Зрабіць колькоскопию шыйкі маткі і УГД дзіцянараджальных органаў.

Устаноўлена, што дісплазію, пралечанай пасродкам конизации на першай і другой стадыях, практычна не выклікае ускладненняў пры цяжарнасці. А трэцяя і чацвёртая стадыі паталогіі ў комплексе з іншымі абставінамі павялічваюць рызыкі выкідкаў.

Роды пасля працэдуры

У сувязі з гэтым актуальным з'яўляецца пытанне: як праходзяць роды пасля конизации шыйкі маткі? Следствам маніпуляцыі можа стаць зніжэнне здольнасці органа да расцяжэння, што абцяжарвае яе раскрыццё, і нярэдка цяжарнасць завяршаецца планавых кесаравым перасекам.

Але таксама роды могуць быць і натуральнымі, калі які назірае акушэр-гінеколаг не ўбачыць супрацьпаказанняў. У першы год пасля родаў неабходна праходзіць агляд у гінеколага з інтэрвалам у 3 месяцы, каб своечасова выявіць новае развіццё захворвання, рызыка якога павялічваецца пасля цяжарнасці.

Пра тое, чым пагражае конизация шыйкі маткі, як праходзіць аперацыя, водгукі вельмі неадназначныя. Усё залежыць ад стадыі, на якой было выяўлена захворванне, ад самага хваробы і ад метадаў правядзення працэдуры. Своечасовая кансультацыя ў лекара дапамагае выявіць прыкметы захворванняў на пачатковых стадыях, што пацягне за сабой выдаленне меншага колькасці тканін, паскорыць працэс гаення і павялічыць шанцы на спрыяльны зыход цяжарнасці і родаў.