Копрограмме кала: расшыфроўка ў дзяцей (табліца, фота)

Копрограмме - гэта вывучэнне калавых мас для вызначэння іх уласцівасцяў, хімічнага і фізічнага складу, прысутнасці анамальных уключэнняў для пацверджання дыягназу таго ці іншага захворвання, а таксама для адсочвання дынамікі хвароб і эфектыўнасці тэрапіі.

Фармуецца калавыя змесціва пры прасоўванні химуса (камяка ежы) скрозь стрававальны тракт ад траплення ў ротавую паражніну да анальнага канала. А таму, вынікі копрограмме з'яўляюцца каштоўным дыягнастычным крытэрам для вызначэння хвароб ЖКТ.

Калі прызначаецца копрограмме

У кале можна выявіць розныя па колькасці і выгляду мікраарганізмы, калавыя пігменты, часціцы неперавараных харчовых прадуктаў, эпітэліяльныя клеткі з розных абласцей кішачніка.

У адпаведнасці з асаблівасцямі калавыя змесціва дасведчаны лабарант лёгка выявіць паталагічныя працэсы, што лакалізуюцца ў тым ці іншым аддзеле кішачніка.

Прызначаецца копрограмме пры:

• Глістнай інвазіі.
• Вострых, хранічных хваробах страўніка.
• Наватворах.
• Хваробах дванаццаціперснай кішкі.
• Розных інфекцыях.
• Паталогіях падстраўнікавай, печані, жоўцевай бурбалкі і параток.
• Паталагічных працэсах у тонкім кішачніку.
• Для ацэнкі эфектыўнасці праводзіцца тэрапіі і неабходнасці карэкцыі лячэння.

З дапамогай копрологического аналізу можна выявіць дысбактэрыёз (стан, калі парушаецца суадносіны нармальных і хваробатворных мікраарганізмаў і адбываецца ўзмоцненае размнажэнне апошніх).

Копрограмме рэдка ўжываюць у якасці ізаляванага метаду дыягностыкі, часцей яе прызначэнне спалучаюць з іншымі даследаваннямі. Аднак, нягледзячы на гэта, дыягнастычная каштоўнасць копрологического аналізу вельмі вялікая.

Правілы здачы аналізу

Існуе некалькі простых правілаў, якія неабходна ўлічваць пры здачы матэрыялу для дадзенага аналізу:

• Калі хворы прымае прэпараты жалеза альбо сродкі, якія змяшчаюць вісмута, іх прыём давядзецца спыніць. Акрамя таго, не варта карыстацца слабільнымі і рэктальна свечкамі. Нельга прамываць кішачнік клізмай.
• Калі балюча праводзілася кантрасная рэнтгенаграфія, то аналіз кала можна праводзіць не раней, чым праз сем-дзесяць дзён пасля гэтага, так як барый здольны мяняць ўласцівасці калавых мас.
• На працягу некалькіх дзён перад аналізам варта выключыць экзатычныя стравы.
• За сорак восем гадзін да здачы матэрыялу спатрэбіцца выключыць буракі, таматы, таматавую пасту і сок, а таксама іншыя прадукты з фарбуюць рэчывамі.
• За семдзесят два гадзіны варта спыніць прыём антыбіётыкаў і энзімаў.
• У рацыён павінны ўваходзіць зёлкавыя кашы, садавіна, кісламалочныя прадукты, гародніна. Пераядаць не варта.
• Неабходна абмежаваць вострыя, вэнджаныя, марынаваныя, тоўстыя прадукты.
• Падчас месячных копрограмме не здаецца.
• Збор кала варта арганізаваць так, каб у матэрыял не трапіла мача.
• Эвакуацыя калавых мас для збору павінна быць натуральнай, без выкарыстання клізмаў і стымулятараў.

Збор калавых мас для даследавання

• Перад зборам матэрыялу спатрэбіцца апаражненне мачавой бурбалкі, дбайнае абмываньне анальнай зоны і палавых органаў цёплай вадой і нейтральным мылам без араматызатараў. Пасля гэтага яшчэ раз абмыць вышэйпералічаныя зоны кіпячонай вадой.
• У чысты кантэйнер з шырокім горлам з дапамогай шпателька (уваходзіць у камплект кантэйнераў для кала) спатрэбіцца сабраць кавалачкі калавых мас.
• Пасля збору матэрыялу кантэйнер шчыльна закрываюць і падпісваюць, паказваючы Прозвішча, імя хворага і дату збору.

Не рэкамендуецца выкарыстанне ў якасці кантэйнераў харчовых слоікаў і драўляных скрынак. Прыблізнае колькасць сабраных калавых мас павінна раўняцца пятнаццаці-дваццаці грамаў.

Сабраць матэрыял неабходна раніцай і максімальна хутка даставіць у лабараторыю (ад гэтага залежыць дакладнасць атрыманых дадзеных).

Калі гэта неабходна, запоўнены кантэйнер можна захоўваць у халадзільніку не больш за восем гадзін (тэмпература не вышэй пяці градусаў).

Даследаванне кала праводзяць на працягу двух-трох сутак, часам для адказу патрабуецца крыху больш часу (пяць-шэсць дзён).

Зборы матэрыялу ў груднічка

У немаўлятаў кал збіраюць пры дапамозе цыраты альбо пялёнкі (у выпадку вадкага крэсла).

Пры наяўнасці завалы стымуляцыю дэфекацыі праводзяць пры дапамозе масажу жывата, часам ставяць газаадводную трубку.

Рукі перад зборам матэрыялу абавязкова мыюцца.

Збор матэрыял з падгузнікаў непажаданы.

Копрограмме кала: расшыфроўка ў дзяцей старэйшага ўзросту і дарослых (парадак даследаванні)

Спачатку праводзяць макроскопию калавых мас, пры гэтым ацэньваюць:

• Знешні выгляд кала.
• Яго шчыльнасць.
• Адценне (нармальны альбо паталагічны).
• Пах.
• Наяўнасць крыві, непераваранай ежы, слізі, гною.
• Наяўнасць гельмінтаў.
• Наяўнасць панкрэатычных альбо жоўцевых камянёў.

Пасля праводзяць мікраскапію кала, якая дазваляе ацаніць функцыю пераварвання ежы.

Копрограмме кала (расшыфроўка ў дзяцей): табліца

колер

Колер кала ў норме карычневы (разнастайныя адценні) з прычыны прысутнасці ў ім стеркобилина. Адценні кала залежаць ад харчавання і прымаемых лекавых сродкаў. Так, агароднінная дыета можа надаць Калу зялёнае, кава і чарніца - чорны, малочныя прадукты - светла-жоўты, буракі - чырвоны, а антыбіётыкі - залацісты.

Пры некаторых паталогіях колер калавых мас таксама змяняецца:

• Чырвона-карычневы кал - крывацёку з ніжніх частак кішачніка.
• Чорны - крывацёку пры язвах дванаццаціперснай кішкі альбо страўніка.
• Зялёны - наяўнасць энтэрыту, дысбактэрыёзу.
• Бел-шэры кал - хваробы жоўцевых шляхоў, печані.

Пры расшыфроўцы копрограмме кала ў дзяцей (фота глядзіце ніжэй), што знаходзяцца на грудным (натуральным) кармленні вызначаецца жоўты, зялёна-жоўты, залаціста-жоўты колер калавых мас. У искусственников кал бывае светла-карычневым альбо бледна-жоўтым.

У дзетак да паўгода з калам можа вылучацца білірубін, які надае спаражненняў зялёны колер. Гэта значыць, калі, акрамя зялёнага крэсла, няма іншых сімптомаў, то такі стан лячэння не патрабуе.

мікраскапія

Наяўнасць бялку паказвае на запаленне ў органах ЖКТ, паліпы, язвы і наватворы. У нармальнай копрограмме бялок адсутнічае.

Кроў з'яўляецца ў калавых масах з прычыны крывацёкаў, што могуць быць выкліканыя гельмінтамі, пухлінамі, язвамі, паліпаў. Змененая кроў паказвае на крывацёк у верхніх аддзелах ЖКТ, а нязменным - з ніжніх.

Павышэнне ўзроўню стеркобилина з'яўляецца ў кале пры гемалітычная анемія. Паніжэнне гэтага паказчыка - прыкмета закаркаванні жоўцевых параток.

З'яўленне білірубіну паказвае на дысбактэрыёз і вострыя запаленчыя працэсы.

Прысутнасць слізі - прыкмета кішачных інфекцый (дызентэрыя, сальманелёз, каліты). Аднак варта ўлічваць узрост дзіцяці, так як пры копрограмме кала (расшыфроўка ў дзяцей) слізь можа быць варыянтам нормы (дзеці да года).

Наяўнасць паталагічнай флоры з'яўляецца прыкметай дысбактэрыёзу.

У копрограмме кала (пры расшыфроўцы ў дзяцей) дэтрыт, калі яго колькасць ніжэй адпаведнай ўзросту норме, можа паказаць на парушэнні ў стрававальным працэсе.

Прысутнасць вялікай колькасці нейтральных тлушчаў - парушэнне вылучэння альбо ўсмоктванне жоўці.

Нязмененным цягліцавыя валокны - паталогіі падстраўнікавай.

Наяўнасць зерняў крухмалу - сіндром мальабсорбцыі, хранічны панкрэатыт.

Мыла (якіх у норме павінна быць малая колькасць) - праблемы дванаццаціперснай кішачніка, панкрэатыт, камяні жоўцевай бурбалкі.

У копрограмме кала (расшыфроўка ў дзяцей) лейкацыты ў вялікай колькасці кажуць аб наяўнасці запаленчых працэсаў ЖКТ.

Тоўстыя кіслоты. У норме не вызначаюцца. Пры iх наяўнасцi ў калавых масах варта падазраваць недастатковасць ферментаў, паскарэнне кішачнай дзейнасці і парушэнне адтоку жоўці.

Раслінная абалоніна. Калі валакна нерастваральныя (напрыклад, лупіна гародніны і гэтак далей) - гэта варыянт нормы, калі ж у кале прысутнічаюць растваральныя валакна - гэта кажа пра недахоп салянай кіслаты ў страўніку.

Соединиельнотканные валакна ў норме адсутнічаюць. Іх з'яўленне - прыкмета анацыдных гастрыту, панкрэатыту.

Падвышанае ўтрыманне аміяку ў кале - прыкмета запалення кішачніка.

Прысутнасць патагенных бактэрый - хваробы кішачніка і дысбактэрыёз.

рн калавых мас можа быць розным (слабакіслымі, слабашчолачнымі, нейтральным). Залежыць дадзены паказчык ад харчавання чалавека.

Асаблівасці атрыманых вынікаў

Пры копрограмме кала (расшыфроўка ў дзяцей да 1 года і груднічка) асноўныя дадзеныя копрологического даследаванні падобныя з дадзенымі дарослага чалавека, аднак у дзіцячай копрограмме ёсць некаторыя асаблівасці.

У дзяцей да года наяўнасць лейкацытаў у кале можа назірацца нават у абсалютна здаровых малых. Калі дзіця нармальна набірае вага, бацькі не прад'яўляюць скаргаў, то прысутнасць лейкацытаў (роўна як і слізі) - адзін з варыянтаў нормы.

У асноўнай масы дзетак кал мае нейтральную альбо слабашчолачнымі рэакцыю (рн ад 6 да 7.6). Аднак варта памятаць, што кал груднічка часцей кіслы, што залежыць ад характару харчавання.

Калі пры расшыфроўцы копрограмме кала ў дзяцей калавыя масы маюць шчолачную рэакцыю, у гэтым выпадку варта падазраваць недасканалае ўсмоктванне небудзь развіццё гніласных працэсаў у кішачніку.

Для дзяцей да трох месяцаў, што знаходзяцца на грудным гадаванні, які прысутнічае ў кале білірубін - варыянт нормы. Пры расшыфроўцы копрограмме кала ў дзяцей больш старэйшага ўзросту прысутнічаць павінен у норме толькі стеркобилин.