Ладьевидная косць. Косткі ступні: анатомія

У арганізме чалавек велізарная колькасць костак. Асабліва шмат іх у такіх рухомых участках цела, як ступні і запясці. Дзесяткі костак, злучаных сухажыллямі, дапамагаюць выконваць працу, якая недаступная жывёлам, хіба што, акрамя малпаў. Складаная сістэма пэндзляў і стоп, хоць і валодае вялікай колькасцю злучальнай тканіны, схільная розным траўмам і захворванням. Самае часта встречаемое - гэта пералом. Паняцце звязана з разломам косці і магчымым зрушэннем. У пэндзлях і ступнях, як ужо было сказана, вялікая колькасць гэтых органаў, якія не адрозніваюцца памерам, таму для іх лячэння трэба шмат часу. Ладьевидная костка найбольш схільная захворванняў і траўмаў.

ступня

Косткі ногі прадстаўлена велізарная колькасць. Некаторыя з іх аб'яднаны агульнай назвай ступня. Ладьевидная костка належыць якраз да гэтай групы. Яна знаходзіцца паміж таран, кубападобнага і прамежкавай клінаватай косткамі. Менавіта гэтае месца ступні, выключаючы пальцы ног, бывае часцей за ўсё схільна пераломаў.

Косткі ступні, анатомія якіх прадстаўлена трыма аддзеламі, даволі шматлікая: предплюсны, плюсны і пальцы. Плюсневые косткі ступні ўтрымліваюць у сваіх шэрагах і ладьевидную. Яна размешчана каля ўнутранай частцы ступні. На яе краю размешчана грудкаватая ладьевидной косткі, накіраванай ўніз. У медыцыне гэтая асаблівасць выкарыстоўваецца для вызначэння зводу, які мае ступня. Рэнтген дапамагае зразумець склад гэтай часткі цела.

пэндзаль

Ладьевидная костка, акрамя таго, разьмешчаная і ў кісце. Яна ставіцца да дробных костак запясця. Менавіта яна схільная больш за ўсё да пералому, бо знаходзіцца з краю ад далоні. Цікава, што чалавек, якія ламалі гэтую костку, не адчувае асаблівай болю і можа адчуваць толькі удар, хай і моцны. Такім чынам, гэта даволі небяспечна. Калі не звярнуцца да лекара, то могуць быць сур'ёзныя наступствы. Напрыклад, ладьевидная костка можа няправільна зрасціся.

Запясце складаецца з 8 костак. Яны ўтвараюць 2 шэрагу, у кожным з якіх іх па 4, якія размяшчаюцца паміж пястные косткамі і перадплеччам. Ладьевидную костка лёгка намацаць з-за яе размяшчэння. Яна знаходзіцца паміж сухажыллямі доўгага разгінальнікі вялікага пальцы і доўгай адводзіць мышцы.

Хваробы костак ступні

Акрамя пералому, ладьевидная костка ногі схільная і іншым траўмаў і захворванняў. Напрыклад, хваробы Келлерра. Остеохондропатия можа служыць весьнікам гэтага захворвання. Яно дзівіць усе косткі ступні. Паступова разбурае тканіны. Падчас хваробы да костак паступае невялікая колькасць крыві, а, значыць, і кіслароду і пажыўных рэчываў не хапае. Такім чынам, клеткі, якія не атрымалі дастатковую колькасць гэтага газу і іншых неабходных складнікаў, паступова адміраюць. Аднак адбываецца гэта, у выпадку хваробы Келера, без ўмяшання інфекцыі.

Прычыны хваробы Келера

Хвароба Келера не можа з'явіцца сама па сабе. Для яе ёсць некалькі прычын, якія нейкім чынам перашкаджаюць праходзіць крыві да костак. Часцей за ўсё гэта траўмы ступні, напрыклад, моцны ўдар або пералом. Таксама гэтай хваробы схільныя тыя, хто носіць нязручны абутак маленькага памеру. Артроз і артрытам - захворванні, якія таксама прыводзяць да хваробы Келера. Акрамя вышэйназваных прычын, прыроджаныя дэфармацыі костак ступні таксама могуць прывесці да пагаршэння. Плоскаступнёвасць - адзін з галоўных дэфектаў. Але прычын, якія наўпрост уплываюць на з'яўленне хваробы, так і не былі знойдзеныя нават сёння.

формы

Косткі ногі схільныя двум разнавіднасцям хваробы Келера. Усё залежыць ад таго, які ўчастак ступні не атрымлівае дастатковай колькасці пажыўных рэчываў і кіслароду.

Пры паразе ладьевидной косткі захворванне завецца хваробай Келера 1. Калі ж кроў не паступае да галоўках трэцяй і другі плюсневых костак, што вядзе да іх змене, то гэта названа хваробай Келера 2.

Акрамя таго, вылучаецца некалькі стадый:

• Некрозу.
• Компрессіонные пералому.
• Фрагментацыі.
• Аднаўленне косці.

Пры першай стадыі гінуць касцяныя бэлькі, якія і выконваюць ролю структурных элементаў косткі. Далей адбываецца адукацыя новых частак касцяной тканіны, якія часта ламаюцца з-за дрэннага трываласці. Затым рассмоктваюцца касцяныя бэлькі. І апошняя стадыя цалкам адпавядае назве.

Лячэнне хваробы Келера

Неабходна падвяргаць лячэнню косткі ступні. Анатомія іх надзвычай складаная, таму іх нялёгка вылечыць. Пры хваробы Келера 1 часцей за ўсё адбываецца менавіта пералом ладьевидной косткі. Яго можна прыняць за удар, а захворванне вельмі складана выявіць. Калі толькі па выпадковасці які захварэў не абярнуўся да ўрача. Пасля адбываецца курс лячэння. Костка з такім жа назвай знаходзіцца яшчэ і ў пэндзля, але гэта будзе называцца ўжо хваробай Ирейсера, хоць прынцып лячэння будзе той жа.

Кансерватыўная тэрапія - адзін з самых дзейсных метадаў лячэння. Таксама накладаецца гіпсавая павязка. Самай нагой не рэкамендуецца рухаць, так як такую маленькую і нестандартную па форме костка складана зафіксаваць. Пасля зняцця гіпсу, каб захаваць вынік, трэба некаторы час хадзіць на мыліцах або з кіем, дзецям шыюцца спецыяльныя вусцілкі. Лекавыя прэпараты здольныя паскорыць зрастанне. Вельмі дапамагаюць цеплавыя працэдуры.

недапушчальна

Нельга пасля зняцця гіпсу займацца спрэчкай. Назе патрэбен пастаянны супакой. Таксама ёсць верагоднасць няправільнага зрастання і адукацыі фальшывага сустава, які складана вылечыць. Спатрэбіцца аперацыя. Таму да працэсу рэабілітацыі неабходна паставіцца з максімальнай увагай. Акрамя таго, прымаць можна толькі тыя прэпараты, якія выпісаў лекар, інакш можна толькі зрабіць горш назе. Нельга грэбаваць саветам лекара, бо ў кожнага чалавека свае асаблівасці арганізма. У некаторых косткі далікатныя ад нараджэння, таму ім варта з асаблівай увагай падыходзіць да лячэння гэтай хваробы.

Пералом косткі на руцэ

Як ужо было сказана, ладьевидная костка рукі і ступні больш іншых схільная рызыцы пералому. Звязана гэта з тым, што і на ступні, і на пэндзля костка размешчана ў такіх месцах, з якімі часцей за ўсё здараюцца траўмы. Калі звярнуцца да статыстыкі, то ў выпадку пералому запясці ў 61-88% пакутуе менавіта ладьевидная.

прычыны пералому

Але чаму адбываецца пералом гэтай косткі? Як паказвае практыка, многія траўміруюцца, падаючы на рукі. У гэтым выпадку нагрузка амаль цалкам класьціся на косць. Таксама адрозніваюцца і самі пераломы: внутрісуставные і внесуставный.

сімптомы

Ладьевидная костка вельмі часта бывае траўмаваная. Але пасля пералому яна практычна не баліць. Большасць проста не заўважаюць нязручнасці, думаючы, што гэта проста удар. Аднак звярнуцца да лекара неабходна як мага хутчэй. Ладьевидная костка дрэнна паддаецца лячэнню, і калі не паспець да яе зрастання, але могуць быць непапраўныя наступствы. На жаль, далёка не ўсе ідуць у бальніцу. Часцей за ўсё пералом выяўляецца выпадковым чынам. Можна вылучыць некаторыя сімптомы, якія дапамогуць распазнаць траўму:

• Болі ў вобласці ладьевидной косткі.
• Нязручнасці пры руху суставамі рукі.
• Даволі хваравітае выпростванне прамянёвай косткі.
• Пухлость зоны паразы.

дыягностыка

Як і пры пераломе косткі на запясце рукі, пры траўме ладьевидной косткі на назе моцна пакутуе ступня. Рэнтген дапамагае выявіць прычыну болю. Першапачаткова праводзяць 3Д праекцыю на апараце, для чаго даследуюць зоны ў трох праекцыях. На канцавым стадыі выразна бачны пералом (разлом) ладьевидной косткі. Усё гэта праводзіцца з-за таго, што ладьевидная костка надзвычай дрэнна паддаецца лячэнню, яна акружаная іншымі органамі. Каб пісьменна і акуратна накласці гіпсавую павязку, проста неабходная 3Д праекцыя.

Ёсць свае тонкасці. Напрыклад, пальцы павінны быць сціснутыя ў кулак. Калі пералом не адразу бачны з дапамогай рэнтгену, а па ўсіх прыкметах ён ёсць, то пацярпелы носіць гіпсавую павязку каля 2 тыдняў, затым яго пэндзаль паўторна правяраецца. Уся справа ў тым, што за гэты тэрмін адбываецца рэзорбцыя і расколіна будзе добра бачная, калі, вядома, прысутнічае наогул. Дзеянні дапамагаюць ўсталяваць дыягназ і прызначыць лячэнне.

лячэнне косткі

Ладьевидная костка на запясце рукі часта бывае зламаная, што выявіць вельмі складана. Для выяўлення пералому даводзіцца звяртацца да 3Д праекцыі. Але лячэнне пералому значна больш доўгі і цяжкае. Кансалідацыя косткі ідзе асабліва дзякуючы эндостальной мазалі, якая ўтворыцца надзвычай павольна, і патрабуе вялікай колькасці пажыўных рэчываў (крыві). Магчыма зрушэння дыстальнага отломков. Усё вышэйапісанае вядзе да адукацыі фальшывага сустава, і тым самым абцяжарвае і без таго нялёгкі лячэнне.

1 спосаб. Лячэнне свежых траўмаў

Самы просты спосаб зрастання ладьевидной косткі рукі - гэта накладанне гіпсавай павязкі. Найбольш часта встречаемый, ён выкарыстоўваецца ў 90-95% выпадкаў. Накладанне паходзіць ад галовак пястно костак аж да локцевага сустава, пры гэтым абавязковай лічыцца захоп пад павязку фалангі мезенца. Пэндзаль застаецца нерухомай, але для зручнасці пацярпелага яе становішча мае выгляд невялікага выпроствання. Иммоболизация пэндзля доўжыцца каля 11 тыдняў. Калі пералом адбыўся з бугорком, то яна складае ўсяго 4 тыдні. Пасля зняцця гіпсавай павязкі абавязковым з'яўляецца рэнтген, які пакажа, ці правільна адбылося зрастанне. Калі выяўляецца шчыліну, то гіпсавую павязку накладваюць зноў, але ўжо на 1-2 месяцы, пры гэтым кантроль зрастання адбываецца кожны месяц. Пасля заканчэння лячэння адбываецца курс аднаўлення.

Мінусамі кансерватыўнага лячэння можна назваць:

• Час накладання.
• Пастаянны кантроль лекараў.

Іншыя спосабы. Лячэнне даўніх траўмаў

Калі ж пералом выяўляецца толькі па заканчэнні 3 месяцаў, то ён лічыцца даўнім. Да гэтага часу паспявае вырасці ілжывы сустаў. Гэта ўскладняе лячэнне. З дапамогай рэнтгену знаходзяць месца пералому, а таксама вызначаюць наяўнасць кистовидных паражнін і дыястазу паміж абломкамі. У гэтым выпадку накладанне гіпсавай павязкі не можа дапамагчы. Выкарыстоўваецца адна з шматлікіх методык, самыя вядомыя:

1. Касцёва пластыка кортикальным трансплантантам.
2. Касцёва пластыка па Matti-Russe.

Касцёва пластыка кортикальным трансплантантам

Спосаб прыдуманы яшчэ ў 1928 годзе. Яго выкарыстоўваюць з несросшимися пераломамі і ілжывымі суставамі ладьевидной косткі. Тыльнымі-прамянёвай доступ выкарыстоўваюць для наркозу пры аперацыі. Без пашкоджанняў, не падзенучы прамянёвай нерв, адбываецца доступ да кісцевая суставе. Рассеканнем яго капсулы дапамагае выявіць ілжывы сустаў. Пасля заканчэння аперацыі накладваецца гіпсавая павязка тым жа спосабам, што апісаны вышэй. З ёй неабходна праходзіць каля 14 дзён. Затым здымаюць швы і выкарыстоўваюць ўжо цыркулярную павязку. Ролю касцяной пласцінкі часта выконвае губчаты трансплантаты.

Касцёва пластыка па Matti-Russe

Адна з найбольш эфектыўных аперацый. Але пры гэтым даволі простая. Для яе обескровливают поле, аднак, тым самым кровазабеспячэнне практычна не пагаршаецца. Стабілізуюць ладьевидную костка пры дапамозе спіц. У костка закліноўваюць трансплантаты. Папярэдняе размяшчэнне спіц не дае змяшацца абломках. Иммоболизация займае каля 10 тыдняў. Выдаленне спіц адбываецца толькі праз 8 тыдняў.

пералом ступні

Як ужо было сказана, косткі предплюсны найбольш схільныя да рознага роду траўмаў. Часцей за ўсё пералом здараецца пасля падзення якога-небудзь цяжкага прадмета на ступню. Часам пакутуе не адна костка, а некалькі, так як размешчаны яны ў непасрэднай блізкасці адзін ад аднаго і маюць невялікія памеры. Як і з ладьевидной косткай запясці, не варта пазніцца з лячэннем. Аднак ступню лячыць нашмат лягчэй. Непасрэдна пералом ладьевидной косткі адбываецца альбо з-за падзення прадмета, які валодае вялікім вагай, альбо дзякуючы здушвання паміж іншымі. Даволі разнастайныя косткі ступні, анатомія іх налічвае дзесяткі відаў.

сімптомы

Выявіць пералом ладьевидной косткі ступні значна лягчэй, чым пэндзля. Пры траўме гэтага роду практычна немагчыма нармальна перасоўвацца, адчуваецца пастаянная боль. Акрамя гэтага кругавы рух ступнёй выяўляе пералом канчаткова, костка дае аб сабе знаць. Але практычна заўсёды траўма ладьевидной косткі спалучаецца з траўмамі іншых костак ступні і, у прыватнасці, предплюсны.

Лячэнне косткі ступні

Каб ведаць памеры і размяшчэнне расколіны, дастаткова зрабіць рэнтген у 2 праекцыях, а не ў 3, як гэта было з ладьевидной косткай пэндзля. Калі не адбылося зрушэнне, то накладваецца звычайная гіпсавая павязка. Але калі яно адбылося, вырабляецца рэпазіцыі. У самых цяжкіх выпадках выконваецца адкрытае ўпраўленне. Гіпсавая павязка накладваецца ў сярэднім на 4 тыдні.

У заключэнне, можна сказаць, што ладьевидная больш іншых костак запясці і ступні схільная траўмаў. Для яе лячэння неабходна працяглы час, часта даводзіцца звяртацца да аперацый. Аднак зрошчванне косткі на стопе праходзіць значна хутчэй і прасцей. Выявіць пералом на кісце даволі складана, і часцей за ўсё гэта адбываецца выпадкова. Ладьевидная костка ступні ў выпадку расколіны моцна баліць.