Лептастыроз ў чалавека

Цяжкім цягам і частымі ўскладненнямі характарызуецца такое небяспечнае інфекцыйнае захворванне, як лептастыроз. Ўзбуджальнікамі з'яўляюцца анаэробныя бактэрыі роду Leptospira. Захворванню схільныя не толькі жывёлы, нярэдка дыягнастуюць лептастыроз ў чалавека. Сімптомы хваробы выяўляюцца, як правіла, востра. Інкубацыйны перыяд працягваецца ў сярэднім два тыдні. Затым у хворага рэзка падвышаецца тэмпература (да 40оС), з'яўляецца надзвычайны дрыжыкі, болі ў цягліцах, часцяком, у ікроножных, галаўныя болі. Лептастыроз ў чалавека характарызуецца таксама пачырваненнем і азызлы асобы, пачашчаным сэрцабіццем і дыханнем, паніжаным артэрыяльным ціскам.

Праз 3 дні ад пачатку хваробы звычайна з'яўляецца кропкавая і уртикальная сып на скуры, павялічваюцца селязёнка і печань, абцяжарваецца мачавыпусканне, нярэдка з'яўляюцца менінгіяльным сімптомы, жаўтуха. Звычайна тэмпература трымаецца каля тыдня, затым крытычна зніжаецца. Магчымая і другая хваля ліхаманкі.

Крыніцай інфекцыі з'яўляюцца прамысловыя, хатнія і дзікія жывёлы, якія перахварэлі лептастыроз. Бактэрыі доўга вылучаюцца з мочой перахварэлых жывёл у навакольнае асяроддзе. Носьбітамі лептоспир, у большасці выпадкаў, з'яўляюцца вожыкі, землярыйкі, палявыя мышы і пацукі. Распаўсюджана захворванне і сярод сельскагаспадарчых жывёл. Чалавек заражаецца кантактным шляхам, напрыклад, пры купанні ў вадаёмах, ўкусах жывёламі, аспірацыйнай - пры нарыхтоўцы сена, а таксама аліментарным - пры ўжыванні забруджаных лептоспирами прадуктаў. Лептастыроз ў чалавека часта носіць прафесійны характар. Найбольш схільныя заражэнню работнікі сельскай гаспадаркі, мясакамбінатаў і боен, а таксама сантэхнікі і шахцёры.

ўскладненні лептастыроз
Вялікую небяспеку ўяўляюць ўскладненні дадзенага захворвання. Лептастыроз ў чалавека часам прыводзіць да такіх цяжкіх ускладненняў, як недастатковасць нырак, пнеўманія, міякардыт, ацёк мозгу, розныя паразы вачэй, вострыя парушэнні кровазвароту. Лятальнасць пры гэтым захворванні дасягае 1-3%, аднак падчас эпідэміі гэтая лічба ўзрастае да 35%. Прычынай смерці хворых часцей з'яўляецца вострая недастатковасць печані альбо нырак, а ў некаторых выпадках менингоэнцефалит або гемарагічная пнеўманія.

Дыягностыка і лячэнне
Пры падазрэнні на лептастыроз робяць пасевы мачы, крыві і ліквора на пажыўныя асяроддзя. Пацвярджаюць дыягназ і з дапамогай сералагічныя рэакцый - микроагглютенации-лізіс, РСК, РНГА. Лептастыроз ў чалавека дыферэнцуюць ад такіх захворванняў, як інфекцыйны монануклеёз, гемарагічная ліхаманка, вірусны гепатыт, менінгіт.

Лячэнне лептастыроз праводзяць выключна ў стацыянары. Хворым прызначаюць антыбіётыкі, часцей пеніцылін. Лептоспиры адчувальныя таксама да антыбіётыкаў цефалоспоринового шэрагу, левамецытын, полимиксину, тэтрацыклін. У цяжкіх выпадках ужываюць імунаглабулін полівалентныя противолептоспирозный, які ўводзяць у першыя тры дні ліхаманкавага стану па схеме. Пры найменшых праявах прыкмет нырачнай недастатковасці альбо развіцця пячоначнай энцэфалапатыі ўжываюць рэанімацыйныя меры.

Антібіотікотерапіі працягваюць да сёмага дня нармальнай тэмпературы цела хворага. У безжаўтушнай форме і пры адсутнасці ускладненняў прагноз захворвання спрыяльны. У большасці выпадкаў лептастыроз ў чалавека сканчаецца акрыяннем, якое наступае, у сярэднім, на чацвёртым тыдні хваробы. Як правіла, хворых яшчэ доўгі час турбуюць цягліцавыя болю і слабасць.

Асобы, схільныя высокаму рызыку заражэння лептоспирами на вытворчасці, падлягаюць вакцынацыі спецыфічнай забітай лептоспирозной вакцынай.