Норма па скрынінг УГД 1 трыместра. Скрынінг 1 трыместра: тэрміны, нормы па УГД, расшыфроўка УГД

З надыходам цяжарнасці жанчыну пачынаюць турбаваць мноства пытанняў. Кожная будучая мама жадае свайму маляню нармальнага фарміравання і развіцця. На ранніх тэрмінах могуць узнікнуць рызыкі развіцця пэўных захворванняў эмбрыёна. Для даследавання стану маляняці лекары прызначаюць скрынінг 1 трыместра. Нормы па УГД (фота праведзенага абследавання звычайна прыкладаецца) жанчына можа даведацца ў спецыяліста, які яе назірае.

Што такое перынатальны скрынінг?

Перынатальны скрынінг мае на ўвазе даследаванне цяжарнай жанчыны, якое дазваляе выявіць розныя заганы дзіцяці на стадыі унутрычэраўнага развіцця. Гэты метад ўключае ў сябе два віды абследавання: біяхімічны аналіз крыві і абследаванне ультрагукам.

Вызначаны аптымальны тэрмін для правядзення такога абследавання - гэта перыяд ад дзесяці тыдняў і шасці дзён да трынаццаці тыдняў і шасці дзён. Існуе пэўная норма па скрынінгу УГД 1 трыместра, з якой параўноўваюцца вынікі абследавання цяжарнай жанчыны. Галоўнай задачай правядзення УГД у гэты час з'яўляецца вызначэнне сур'ёзных заганаў развіцця эмбрыёна і выяўленне маркераў хромосомных анамалій.

Асноўныя анамаліі - гэта:

• памер ТВП - таўшчыні прасторы воротніковой зоны;
• недаразвіццё ці адсутнасць костак носа.

УГД пры цяжарнасці дазваляе выявіць прыкметы такога захворвання, як сіндром Дауна, і яшчэ некаторыя паталогіі развіцця плёну. Норма па скрынінг (УГД) 1 трыместра павінна быць прааналізавана да 14 тыдняў. Пазней дадзенага тэрміну многія паказчыкі ўжо неінфарматыўныя.

Скрынінг 1 трыместра: нормы па УГД (табліца)

Каб лекару было лягчэй вызначыць стан цяжарнай жанчыны, існуюць пэўныя табліцы паказчыкаў развіцця органаў малога. Сам пратакол ультрагукавога даследавання афармляецца структураваны, каб была зразумелая дынаміка фарміравання і росту эмбрыёна. У артыкуле прадстаўлены нормы скрынінга 1 трыместра.

Расшыфроўка УГД (табліца прыведзена ніжэй) дапаможа атрымаць інфармацыю аб тым, ці ўсё ў парадку з плёнам.

Вызначэнне жыццяздольнасці эмбрыёна

Для ацэнкі жыццяздольнасці эмбрыёна вельмі важна паглядзець сэрцабіцце на ранніх тэрмінах. У маленькага чалавека сэрца пачынае біцца ўжо на пятай тыдні знаходжання ў чэраве мамы, а выявіць яго, выкарыстоўваючы скрынінг 1 трыместра (нормы па УГД), можна ўжо з сямі тыдняў жыцця плёну. Калі ў гэты час сэрцабіцце не выяўляецца, можна казаць пра верагоднасць ўнутрычэраўнай гібелі плёну (замерла цяжарнасці).

Для ацэнкі жыццяздольнасці эмбрыёна ўлічваецца яшчэ ЧСС, якая ў норме пры тэрміне шэсць тыдняў складае ад 90 да ста дзесяці удараў у хвіліну. Гэтыя важныя паказчыкі скрынінга 1 трыместра, нормы УГД разам з даследаваннем крывацёку і даўжыні цела павінны адпавядаць рэферэнтнай дадзеных па тэрміне цяжарнасці.

Чым больш сучаснае абсталяванне ўжываюць для абследавання, тым лепш можна ўбачыць ўсе органы і атрымаць найбольш дакладныя вынікі. Калі ёсць высокая верагоднасць наяўнасці прыроджаных заганаў або генетычных анамалій развіцця, то цяжарную адпраўляюць на больш глыбокае абследаванне.

У некаторых рэгіёнах пры пастаноўцы на ўлік у жаночых кансультацыях з'яўляецца абавязковым для ўсіх цяжарных скрынінг 1 трыместра. Нормы па УГД могуць не супадаць з атрыманымі вынікамі, таму лекары адразу ж прымаюць неабходныя меры для захавання жыцця і здароўя дзіцяці або маці. Але часцей за ўсё на такое абследаванне накіроўваюць цяжарных, якія ўваходзяць у групу рызыкі: гэта жанчыны ад трыццаці пяці гадоў, тыя, у якіх ёсць генетычныя захворванні ў родзе і ў народжаных раней дзяцей, былі выкідкі ў папярэдніх цяжарнасці, мертворождённые дзеці ці неразвивающаяся цяжарнасць. Пільную ўвагу надаюць таксама будучым маці, якія перанеслі ў пачатку цяжарнасці вірусныя захворванні, якія прымаюць небяспечныя медыцынскія прэпараты або знаходзяцца пад уздзеяннем радыяцыі.

Калі ў жанчыны ёсць крывяністыя вылучэнні ў першым трыместры, то УГД дае магчымасць выявіць ступень жыццяздольнасці дзіцяці або яго гібель.

тэрміны цяжарнасці

Правядзенне дадатковага абследавання для вызначэння дакладнага тэрміну стану цяжарнасці паказана жанчынам, якія маюць нерэгулярны менструальны цыкл або не дасведчаным нават прыблізна дату зачацця дзіцяці. Для гэтага ў большасці выпадкаў выкарыстоўваецца скрынінг 1 трыместра. Нормы па УГД, расшыфроўка асноўных паказчыкаў і даты зачацця ня требуеют спецыяльных медыцынскіх ведаў. Жанчына сама можа ўбачыць меркаваную дату родаў, тэрмін цяжарнасці і колькасць эмбрыёнаў. У асноўным колькасць тыдняў, вызначанае з дапамогай ультрагукавога даследавання, адпавядае тэрміну, які вылічваецца з першага дня жаночага цыклу.

Праводзячы даследаванне, лекар робіць кантрольныя вымярэння памераў эмбрыёна. З атрыманымі дадзенымі спецыяліст параўноўвае нормы скрынінга 1 трыместра. Расшыфроўка УГД адбываецца па наступных параметрах:

• вымярэнне адлегласці паміж крестцом і цемянной эмбрыёна (7-13 тыдняў), якое дае магчымасць вызначыць рэальны тэрмін цяжарнасці па спецыяльных табліцах;
• вымярэнне даўжыні цемянной косткі галавы будучага дзіцяці (пасля 13 тыдні), гэта важны паказчык у другой палове цяжарнасці;
• вызначэнне памеру самай доўгай - сцегнавой косткі цела эмбрыёна, яе паказчыкі адлюстроўваюць рост дзіцяці ў даўжыню (на 14 тыдні), на ранніх тэрмінах яна павінна складаць прыблізна 1,5 гл, а да завяршэння выношвання дзіцяці павялічыцца да 7,8 см;
• замер акружнасці жывата ў дзіцяці - паказвае на памеры эмбрыёна і яго меркаваны вага;
• вызначэнне даўжыні акружнасці галавы спеюць плады, якую таксама выкарыстоўваюць для прагнозу натуральнага нараджэння дзіцяці. Такое вымярэнне праводзіцца яшчэ на апошніх тэрмінах цяжарнасці, па якім лекар глядзіць памеры малога таза будучай парадзіхі і галавы дзіцяці. Калі акружнасць галавы перавышае параметры таза, то гэта прамое сведчанне для кесарава сячэння.

Вызначэнне парокаў развіцця

З дапамогай УГД ў першыя тыдні цяжарнасці выяўляюць розныя праблемы ў развіцці дзіцяці і магчымасці вылечыць яго да нараджэння. Для гэтага прызначаецца дадатковая кансультацыя лекара-генетыка, які параўноўвае атрыманыя пры абследаванні паказчыкі і нормы скрынінга 1 трыместра.

Расшыфроўка УГД можа паказваць на наяўнасць якіх-небудзь заган развіцця дзіцяці, але канчатковае заключэнне даецца толькі пасля правядзення біяхімічнага даследаванні.

Скрынінг 1 трыместра, нормы па УГД: насавая косць

У эмбрыёна, які мае храмасомныя анамаліі, акасцяненне ідзе пазней, чым у здаровага. Гэта можна ўбачыць яшчэ ў 11 тыдняў, калі праводзіцца скрынінг 1 трыместра. Нормы па УГД, расшыфроўка якога пакажа, ці ёсць адхіленні ў развіцці насавой косткі, дапамагаюць адмыслоўцу вызначыць яе велічыню пачынаючы з 12 тыдняў.

Калі даўжыня гэтай косткі не адпавядае тэрміну цяжарнасці, але ўсе іншыя паказчыкі ў парадку, то для турботы няма прычын. Верагодней за ўсё, гэта індывідуальныя асаблівасці эмбрыёна.

Значэнне Хвасцец-цемянной памеру

Важным паказчыкам развіцця маленькага чалавечка на гэтым тэрміне цяжарнасці з'яўляецца памер ад хвасца да цемры. Калі ў жанчыны была нерэгулярная менструацыя, па гэтым паказчыку вызначаюць тэрмін цяжарнасці. Норма па скрынінг УГД 1 трыместра гэтага паказчыка складае ад 3,3 да 7,3 см на тэрміне ад дзесяці да дванаццаці тыдняў ўключна.

Таўшчыня прасторы воротніковой зоны (ТВП)

Гэты паказчык інакш яшчэ называецца таўшчынёй шыйнай зморшчыны. Заўважана, што калі ТВП эмбрыёна тоўшчы 3 мм, то існуе рызыка сіндрому Дауна ў дзіцяці. Значэння, якімі карыстаецца лекар, паказвае скрынінг 1 трыместра. Нормы па УГД (таўшчыня воротніковую прасторы) лічацца вельмі важнымі для далейшага назірання за цяжарнай жанчынай.

Вызначэнне размяшчэння плацэнты

Дзіцячае месца (плацэнта) неабходна для унутрычэраўнага кровазабеспячэння маленькага чалавека. Яно трэба, каб забяспечваць яго харчаваннем. УГД дае магчымасць вызначыць анамаліі развіцця і палажэнні плацэнты. Калі яна размешчана занадта нізка адносна дна маткі - гэта называецца предлежанием плацэнты, што можа прывесці да перакрываньне выхаду для дзіцяці падчас родаў.

Добра паказаць месцазнаходжанне дзіцячага месца можа УГД скрынінга 1 трыместра. Нормы такога даследавання адпрэчваюць нізкае предлежание плацэнты. Але нават калі яна размешчана блізка да дна маткі, лекары не спяшаюцца біць трывогу, бо з цягам цяжарнасці яна можа падняцца. Але калі становішча плацэнты не памянялася на позніх тэрмінах, то магчымыя наступныя праблемы:

• плацэнта можа засланіць сабой шыйку маткі і перашкодзіць натуральным родах;
• так як у другім трыместры ніжняя частка маткі расцягваецца, то плацэнта можа ад яе адпластавацца і выклікаць моцны крывацёк (адслаенне плацэнты).

Даследаванне желточного мяшка

На 15-16 дзень цяжарнасці з дня зачацця ідзе працэс фарміравання желточного мяшка. Гэты "часовы орган" маляняці даследуюць, робячы УГД (скрынінг 1 трыместра). Тэрміны і нормы па ўльтрагукавога абследавання павінны паказваць яго наяўнасць і памеры. Калі ён мае няправільную форму, павялічаны або паменшаны, то, магчыма, плод замер.

Желточный мяшок - гэта прыдатак, які знаходзіцца на брушной баку эмбрыёна. У ім утрымліваецца запас жаўтка, патрэбнага для нармальнага развіцця дзіцятка. Таму праверыць, якая норма па скрынінг УГД 1 трыместра ў супастаўленні з параметрамі даследаванні, вельмі важна для назірання за праходжаннем цяжарнасці. Бо ў першы час (пакуль органы дзіцяці не функцыянуюць самастойна) гэты прыдатак выконвае функцыю печані, селязёнкі, а таксама выкарыстоўваецца як пастаўшчык першасных палавых клетак, якія актыўна ўдзельнічаюць у фарміраванні імунітэту і ў абменных працэсах.

Ролю біяхімічнага аналізу крыві

Даследуючы стан эмбрыёна, лекар глядзіць не толькі на вынікі УГД (скрынінга 1 трыместра). Нормы ў ім важныя так жа, як і ў аналізе крыві. Такі аналіз у дадатак да ўльтрагукавога абследавання праводзіцца для вызначэння таго, на якім узроўні знаходзяцца спецыфічныя бялкі (плацентарного). Першы скрынінг робіцца ў выглядзе падвойнага тэсту - для выяўлення ўзроўню 2-х бялковых відаў:

1. "РАРР-А" - так званага звязанага з цяжарнасцю плазменнага пратэіна А.
2. "ХГЧ" - вольнай бэта-субадзінак хорионического гонадотропіна чалавека.

Калі ўзроўні гэтых бялкоў зменены, то гэта гаворыць аб магчымай наяўнасці розных хромосомных і нехрамасомнай парушэнняў. Але выяўленне падвышанай рызыкі яшчэ не азначае, што з эмбрыёнам сапраўды штосьці не так. Такія вынікі скрынінга 1 трыместра, расшыфроўка, норма УГД паказваюць на тое, што трэба больш уважліва назіраць за праходжаннем цяжарнасці. Часта паўторнае даследаванне ўжо не паказвае рызыкі генетычных захворванняў.