Няпоўная блакада правай ножкі пучка Гиса

У гэтым артыкуле мы разгледзім такую паталогію, як няпоўная блакада правай ножкі пучка Гиса. Гэта частковае парушэнне правядзення электрычных імпульсаў у сэрца. Гэта захворванне працякае звычайна бессімптомна, але сведчаць аб арганічным паразе сэрца і аказваюць уплыў на зыход асноўнага хваробы. Пастаноўка дыягназу заснавана на выніках электракардыяграфічнага даследавання. Няпоўная блакада правай ножкі пучка Гиса бывае ў паўтары да двух цэлых чатыры дзесятыя працэнтаў выпадкаў, прычым з узростам гэтыя паказчыкі толькі павялічваюцца. Сярод усіх разнавіднасцяў блакад па частаце гэтая паталогія займае другое месца.

Этыялогія яе ўзнікнення

Прычынай могуць паслужыць сардэчныя заганы, ішэмічная хвароба і перадазіроўка сродкаў супраць арытміі, лёгачнае сэрца, стэноз мітральнага клапана, лёгачная гіпертэнзія, недастатковасць трохстворкавага сардэчнага клапана, вострыя інфаркты міякарда, міякардыт, кардыясклероз, гіпертанічнай сэрца, парушэнне балансу электралітаў ў арганізме і правожелудочковая гіпертрафія. Даволі рэдка няпоўная блакада правай ножкі пучка Гиса дыягнастуецца ў здаровых маладых людзей. У такіх выпадках гаворка ідзе пра варыянт нормы.

Няпоўная блакада правай ножкі пучка Гиса з'яўляецца прычынай замаруджвання перадачы як сінусового, так і эктопических імпульсаў па ёй. А гэта, у сваю чаргу, прыводзіць да рэзкага змянення паслядоўнасці ўзбуджэння некаторых з частак страўнічкаў ці ж за ўсё страўнічка цалкам.

Няпоўная блакада правай ножкі пучка Гиса: сімптомы

У большасці выпадкаў гэтая паталогія не выклікае колькі-небудзь прыкметных сімптомаў, паколькі рытм і частата працы сэрца не змяняюцца.

Дыягностыка дадзенай паталогіі, як ужо гаварылася вышэй, заснаваная на дадзеных, атрыманых пры дапамозе электракардыяграфічнага даследавання.

Вось спіс прыкмет, бачных на ім:

• Працягласць комплексу QRS трохі павялічана, да дзевяці-адзінаццаці сотых доляй секунды.
• У першым і V6 адвядзеннях зубец S злёгку пашыраны, а на правым грудным V1 адвядзенні комплекс QRS ўяўляе сабой rSr, альбо rsR.

Няпоўная блакада правай ножкі пучка Гиса: лячэнне

Доўга і стабільна якая існуе паталогія часцей за ўсё не патрабуе ніякага лячэння. Але ў тых сітуацыях, калі яе з'яўленне супадае па часе з абвастрэннем сардэчнай паталогіі, своечасовая тэрапія мае вялікае значэнне для нармалізацыі праводнасці сэрца. У выпадку, калі блакады абедзвюх ножак перамяжоўваюцца, паказаная часовая кардиостимуляция, пры ўмове павелічэння працягласці HV-інтэрвалу больш чым 80-100 мілісекунд. Усе пажылыя пацыенты пры такіх парушэннях праводнасці падлягаюць абавязковай шпіталізацыі. Пры вострых парушэннях і адсутнасці супрацьпаказанняў можна ўжыць медыкаментозную тэрапію, пры гэтым не забываючы пра зменлівасць і ненадзейнасці ўплыву такіх сродкаў на дадзеную паталогію. У лепшым выпадку можна разлічваць на часовы эфект.

Прымяняюцца для лячэння такія прэпараты:

1. Халіналітыкі, якія зніжаюць вагусной ўплыву, напрыклад 0.1% атрапін па адным мілілітраў нутравенна і 0.2% платіфіллін таксама па адным мілілітраў пад скурна альбо ж нутравенна, але ў такім выпадку яго трэба ўводзіць на 5% глюкозы, аб'ёмам у 500 мілілітраў.
2. Прэпараты, якія ўзмацняюць уплыў симпатики на сардэчную праводзіць сістэму, да прыкладу, 5% эфедрын па адным мілілітраў нутрацягліцава, падскурна, ці нутравенна, 0.2% норадреналіна, у аб'ёме 1 мл, ўводзімы на глюкозы, або 0.05% алупент, ад паловы да аднаго кубіка, ўводзімы як нутрацягліцава, так і нутравенна, або 0.1% изадрин, у аб'ёме аднаго мілілітраў.
3. Гэтак жа выкарыстоўваюцца глюкакартыкастэроідныя гармоны, напрыклад, гідракартызон, з разліку да 200 мг на суткі.
4. Для памяншэння ўтрымання калія пажадана ўжываць 1% лазикс, у колькасці аднаго мілілітраў.

Прагноз дадзенага захворвання даволі спрыяльны, але, улічваючы небяспека пагаршэння ім рознага роду спадарожных кардыялагічных хвароб, неабходна з усёй сур'ёзнасцю ставіцца да яго лячэння.