Парадаксальны пульс: што гэта такое і пры якіх хваробах ўзнікае?

Частата сардэчных скарачэнняў, або пульс, - індывідуальны паказчык, які характарызуе колькасць удараў сэрца ў хвіліну. Велічыня не з'яўляецца пастаяннай і залежыць ад дзейнасці чалавека. Так, падчас бегу ЧСС значна вышэй, чым падчас сну. Пульс у дарослага чалавека - гэта перш за ўсё кантроль стану яго здароўя.

Нармальныя паказчыкі пульса

Норма ЧСС розная для ўсіх узростаў:

• Нованароджаны - 120-160.
• Ад 1 месяца да 1 года - 80-140.
• Ад 2 да 6 гадоў - 75-120.
• Ад 7 да 12 гадоў - 75-110.
• Пульс у дарослага чалавека (ад 18 гадоў) - 60-100.
• Для спартсменаў - 40-60 удараў у хвіліну.

Якія фактары ўплываюць на паказчыкі пульса?

На велічыню ЧСС аказваюць ўздзеянне такія фактары:

• Тэмпература навакольнага асяроддзя.
• Становішча цела.
• Трэніраванасць.
• Эмацыйны стан (пры хваляванні, стрэсе, страху, гневе назіраецца павышэнне частаты сардэчных скарачэнняў).
• Атлусценне.
• Прыём лекавых прэпаратаў.
• Курэнне.
• Прыём алкаголю.

Калі ў дарослага нетрэніраванага пацыента назіраецца ЧСС менш за 60 уд. / Мін, то кажуць аб брадыкардыі. Тахікардыя - супрацьлеглае брадыкардыі захворванне, пры якім сэрца б'ецца часцей 100 уд. / Мін.

Як вымераць пульс на руцэ?

Пульс без працы можна вымераць на запясце, а менавіта на прамянёвай артэрыі. Для гэтага неабходна размясціць руку ўверх далонню, зафіксаваўшы на запясце два пальцы другой рукі. Адчувальныя падушачкамі пальцаў штуршкі крыві - гэта і ёсць сардэчныя скарачэнні, або пульс. Скарыстаўшыся гадзінамі альбо секундамерам і палічыўшы колькасць штуршкоў на працягу хвіліны, можна ўсталяваць ЧСС.

Як вымераць пульс на руцэ, павінна быць вядома кожнаму, бо гэта няхітрая веданне можа спатрэбіцца ў любы момант.

Парадаксальны пульс - што гэта?

Такім тэрмінам у медыцыне называюць празмернае зніжэнне падчас спакойнага ўдыху сісталічнага артэрыяльнага ціску. Парадаксальны пульс, як правіла, з'яўляецца следствам іншых захворванняў.

Пры якіх хваробах ўзнікае

З'яўленне ў пацыента падобнай з'явы парушэнні пульса з'яўляецца следствам такіх захворванняў:

• Тампанада сэрца - парушэнне напаўнення страўнічкаў, якое ўзнікае па прычыне назапашвання ў паражніны перыкарда вадкасці. У выніку падвышаецца внутриперикардиальное ціск, а ў пацыента назіраецца парадаксальны пульс (сустракаецца ў 100% хворых з тампанады сэрца).
• Констриктивный перыкардыт - ускладненне вострага перикардита, якое ўзнікае з-за апрамянення міжсцення. Захворванне прыводзіць да таго, што страўнічак сэрца ня напаўняецца, што, у сваю чаргу, з'яўляецца штуршком да непазбежнага павышэнню вянознага ціску. Які пакутуе захворваннем назірае хуткую стамляльнасць, зніжэнне працаздольнасці, а таксама праява прыкмет застою вен. Парадаксальны пульс пры перыкарда - з'ява масавае, сустракаецца ў 30-45% пацыентаў.
• Захворванні лёгкіх (эмфізэма, бранхіяльная астма, гіпервентыляцыя). Падобныя захворванні дыхателной сістэмы вядуць да дэпанаванню крыві падчас удыху, у выніку чаго адбываецца зніжэнне сісталічнага ціску. Так, у 80% пакутуюць бранхіяльнай астмай знойдзены парадаксальны пульс.
• Атлусценне - парушэнне пульса ў дадзеным выпадку адбываецца ў выніку вялікіх, празмерных ваганняў внутригрудного ціску.

Іншыя прычыны парадаксальнага пульса

Акрамя прыведзеных раней маюцца і іншыя прычыны такой з'явы:

• Стан шоку.
• Інфаркт правага страўнічка.
• Недастатковасць правага страўнічка.
• Цяжкая сардэчная недастатковасць.

Што такое зваротны парадаксальны пульс?

Зваротны парадаксальны пульс - прама супрацьлеглае з'ява, якое складаецца ў павелічэнні сісталічнага ціску. Назіраюцца сімптомы ў асноўным на ўдыху.

Прычынамі зваротнага парадаксальнага пульса з'яўляюцца:

• Гіпертрафічная абструктыўная кардыяміяпатыя - небяспечнае захворванне, часта з'яўляецца прычынай раптоўнага спынення сэрца ў падлеткаў і маладых людзей. Выявіць захворванне можна толькі па электракардыяграфічнага даследаванню. Сімптомамі з'яўляюцца дыхавіца, затрымка вадкасці, тахікардыя. Як правіла, хвароба мае сямейны характар і перадаецца па спадчыне.
• Недастатковасць левага страўнічка характарызуецца гемадынамічнымі парушэннямі ў пацыентаў ў стане супакою (на пачатковых стадыях). Менавіта таму захворванне часцяком выяўляецца значна пазней, калі ўсё перарастае ў цяжкае стан. У крытычнай стадыі працэсу патрэбы арганізма не забяспечваюцца ў поўнай меры, што вядзе да сур'ёзных наступстваў: да застою крыві ў лёгкіх і левым перадсэрдзяў.
• Парушэнне вентыляцыі лёгкіх (ўзнікненне станоўчага ціску на выдыху).

Як вызначыць парадаксальны пульс

Пра наяўнасць з'явы ў дарослага чалавека можна казаць, калі паказчыкі ціску пульса падчас кожнага ўдыху зніжаюцца больш чым на 10 мм ртутнага слупа. Механізм ўзнікнення парадаксальнага пульса складзены і да канца не вывучаны. Варта неадкладна звярнуцца да лекара пры такіх сімптомах, як выяўленая дыхавіца, бранхіяльная астма, а таксама пры частых, відавочна выяўленых перападах внутригрудного ціску.

Як вымераць парадаксальны пульс

Вымярэнне парадаксальнага пульса магчыма пры дапамозе сфигмоманометра, пры гэтым самастойнае фіксаванне недапушчальна. Лекар павінен размясціцца ў ложка пацыента такім чынам, каб адначасова назіраць за дыханнем свайго падапечнага і слупком ртуці на прыборы. Варта максімальна напампаваць пнеўматычную абшэўку да знікнення ўсіх старонніх аускультативных гукаў, пасля чаго пачаць павольна яе здзімаць. Пры спуску абшэўкі абавязкова сачыць за рухамі грудной і брушной сценак пацыента, запісваючы велічыню ціску, як толькі будуць чутныя тоны Караткова. Другая велічыня артэрыяльнага ціску фіксуецца, як толькі тоны Караткова становяцца адрозныя не толькі на выдыху, але і на ўдыху. Розніца паміж знойдзенымі велічынямі і з'яўляецца шуканым парадаксальным пульсам, вымяраным ў міліметрах ртутнага слупа.

Варта памятаць, што наша здароўе - у нашых руках. Своечасовае зварот да ўрача зможа прадухіліць развіццё многіх сур'ёзных захворванняў. Нават нязначныя сімптомы, часам уяўныя дробязныя, могуць сігналізаваць аб прагрэсаванні хваробы. Беражыце сябе, сваіх родных і блізкіх. Не ігнаруйце ўласнае самаадчуванне і ня бойцеся звяртацца за кваліфікаванай дапамогай!