Парок сэрца ў нованароджаных. Сімптомы.

Заганы развіцця сардэчна-сасудзістай сістэмы ў нованароджаных абумоўлены вельмі складанымі парушэннямі ў закладцы органаў падчас унутрычэраўнага развіцця плёну і суправаджаюцца сур'ёзнымі гемадынамічнымі парушэннямі, якія ў залежнасці ад выгляду і цяжкасці стану могуць праявіцца альбо адразу праз некалькі гадзін пасля нараджэння, альбо праз некалькі гадоў жыцця. Некаторыя прыроджаныя заганы сэрца не сумяшчальныя з жыццём, і маюць патрэбу ў неадкладным хірургічным умяшанні. У адваротным выпадку дзіця можа памерці.

Як правіла, на сённяшні дзень, парок сэрца ў нованароджаных вызначаецца яшчэ ўнутрычэраўна падчас выношвання на УГД. Бацькам адразу распавядаюць, чым гэта пагражае, і якія меры трэба будзе распачаць пасля нараджэння такога дзіцяці.

Існуе шмат розных класіфікацый заган развіцця сардэчна-сасудзістай сістэмы ў дзяцей. Вось адна з іх.

Усе заганы дзеляцца на дзве вялікія групы:

- белыя (з лева-правым шунтом), пры гэтых заганах няма змешвання артэрыяльнай і вянознай крыві .;

- сінія (з права-левым шунтом), калі ідзе змешванне артэрыяльнай крыві з вянознай.

У сваю чаргу гэтыя групы падпадзяляюцца на некалькі іншых груп. Так да белых заганам адносяць заганы, якія суправаджаюцца перапаўненнем крывёю малога круга кровазвароту, г.зн. лёгкіх (адкрытая артэрыяльная пратока (ОАП), дэфект міжпрадсэрнай і міжжалудачкавай перагародкі (ДМПП, ДМЖП), адкрытае атрио-вентрикулярное злучэнне і г.д.).

Да іх таксама адносіцца парок сэрца ў нованароджаных з збядненнем вялікага круга кровазвароту, г.зн. ўсяго цела, да іх ставіцца такі досыць часта сустракаецца загана, як коарктация аорты (звужэнне аорты).

Сінія заганы ўключаюць у сябе прыроджаныя заганы з перапаўненнем малога круга кровазвароту, да іх ставяцца транспазіцыя аорты, комплекс Эйзенменгера, а таксама заганы з абкрадванне малога круга кровазвароту (сшытак Фало і інш.).

Калі загана сэрца ў нованароджаных не выяўляецца падчас цяжарнасці, то яго усталёўваюць пасля па клінічным праявам. Яны могуць быць самыя разнастайныя, але ёсць некалькі клінічных сімптомаў, якія суправаджаюць любы загана.

Парок сэрца сімптомы:

- вострая або хранічная сардэчная недастатковасць, суправаджаецца одышечно-ціанотічным прыступамі, бледнасць, мармуровай або сінюшным скурных пакроваў, што звязана з хранічнай гіпаксіяй дзіцяці, бледнасць носогубного трыкутніка, дзіця дрэнна трымае тэмпературу цела і г.д.

- кардыяльнай сімптомы развіваюцца трохі пазней з ростам дзіцяці, яны заключаюцца ў скаргах на болі ў сэрцы, магчыма развіццё сардэчнага гарба (так як грудная клетка нованароджанага вельмі згодлівая), выслухоўваюцца розныя шумы ў сэрцы, на даследаваннях зменена канфігурацыя сэрца і магістральных сасудаў.

- дыхальная недастатковасць, развіваецца пры любым выглядзе заганы. Яна суправаджаецца недахопам паветра, дзіця задыхаецца, цяжка дыхае, частата дыхання нашмат перавышае нармальны дыхальны рытм. Часам назіраюцца втяжения мяккіх участкаў грудной клеткі пры ўдыху.

- у далейшым у дзяцей з заганамі развіваецца хранічная гіпаксія, якая праяўляецца сімптомам "барабанных палачак" на фалангаў пальцаў, адставанне ў развіцці якой-небудзь часткі цела, ці ж ўсяго арганізма.

Абсалютна заўсёды парок сэрца ў нованароджаных суправаджаецца шумамі ў сэрцы, якія можа выслухаць толькі дасведчаны лекар кардыёлаг, хоць шматлікія грубыя і відавочныя шумы выслухае любы педыятр. Калі вы ідзяце на планавы агляд да педыятра, настойвайце на тым, каб ён паслухаў сэрца як мінімум, не кажучы ўжо пра тое, што трэба абавязкова памераць даўжыню цела, акружнасць галавы, частату дыхання, пульс і ціск. Гэта неабходныя базавыя абследавання нованароджанага.