Парэз кішачніка: прычыны, сімптомы, лячэнне

Медыцынскі тэрмін «парэз» у перакладзе з грэцкага «πάρεσις» пазначае паслабленне. Парэз ўяўляе сабой паслабленне адвольных рухаў, асаблівы неўралагічны сіндром, абумоўлены пашкоджаннем рухальных цэнтраў галаўнога і / або спіннога мозгу, а таксама праводзяць шляхоў перыферычнай і цэнтральнай нервовых сістэм. Глыбокі парэз, званы таксама плегия або параліч (з грэч. «Παράλυσις» - расслабленне) - гэта абсалютная адсутнасць адвольных рухаў, якое абумоўлена тымі ж прычынамі, што і парэз.

Парезы і глыбокія парэзы (паралічы) з'яўляюцца рухальнымі засмучэннямі, абумоўленымі пашкоджаннямі пірамідальнай сістэмы мозгу. Вельмі часта пасля правядзення хірургічных умяшанняў развіваецца парэз кішачніка, які таксама можа суправаджацца пашырэннем страўніка. У дадзеным выпадку парэз кішачніка абумоўліваецца парушэннем воднага і электролітного балансу, а таксама аперацыйнай траўмай. Акрамя гэтага. парэз кішачніка досыць часта ўзнікае пры наяўнасці гипокалиемии, якая развіваецца з прычыны кровастраты падчас хірургічнага ўмяшання або ў выніку багатай шматразовай ваніт ў пасляаперацыйным перыядзе.

У большасці выпадкаў парэз кішачніка развіваецца на другія-трэція суткі пасля правядзення аперацыі. Дадзенае стан патрабуе неадкладнай тэрапіі, так як пашыраны ў выніку парэзу кішачнік яшчэ больш пагаршае наяўныя электролітного парушэнні, а таксама спрыяе развіццю інтаксікацыі. Часам у вельмі аслабленых пацыентаў на фоне парэзу развіваецца перытаніт. Акрамя так званых пасляаперацыйных парезов, досыць часта сустракаецца парэз кішачніка ў дзяцей, які ўзнікае з прычыны гіпаксіі, парушэнні мікрацыркуляцыі ў кішачніку і павышанага газаўтварэння.

Першым і, мабыць, галоўным сімптомам парэзу кішачніка з'яўляецца яго ўздуцце, да якога часцяком далучаецца ўздуцце страўніка. Стан пагаршаецца з назапашваннем і затрымкай газаў і з нарастаннем ўздуцці кішачніка. У выніку застою змесціва кішачніка ў ім развіваюцца працэсы гніення, узмацняецца накапленне газаў. У той жа час пашкоджаныя і расцягнутыя сценкі кішачніка, якія аказваюцца не ў стане ўсмоктваць газ, рэагуюць на гэтыя працэсы узмоцненым вылучэннем слізі і вадкасці. Акрамя гэтага, наступаюць незваротныя змены сценак кішачніка і ўзнікае дэгідратацыя тканін, памяншаецца аб'ём цыркулявалай крыві - і надыходзіць стан «протоплазматического шоку».

Асаблівае месца ў дыягностыцы парэзу кішачніка належыць рэнтгеналагічным абследаванні, якое пачынаецца з агляднай рэнтгенаграфіі жывата. Абследаванне праводзяць у двух палажэннях пацыента: гарызантальным і вертыкальным.

Парэз кішачніка: лячэнне і прафілактыка

У залежнасці ад механізму развіцця парэзу і пераходу яго ў вострую непраходнасць кішачніка лячэбныя і прафілактычныя мерапрыемствы праводзяцца па некалькіх асноўных кірунках.

Па-першае, выкананне аператыўных умяшанняў павінна рабіцца з дбайным захаваннем прынцыпаў зберагалай тэхнікі, што з'яўляецца важным элементам прафілактыкі пасляаперацыйных парезов.

Пры наяўнасці відавочнай пагрозы развіцця парэзу, напрыклад, пры вострым панкрэатыце, цяжкіх траўмах жывата і паяснічнага аддзела, неабходна вырабляць пастаяннае апаражненне страўніка пры дапамозе зонда.

Акрамя гэтага, выкарыстоўваецца блакада сімпатычнай інервацыі, якая дасягаецца новокаиновой паранефральной блакадай. Пры пагрозе развіцця дынамічнай непраходнасці і для лячэння стойкіх парезов найбольш эфектыўнай з'яўляецца перидуральная блакада.

Наступным напрамкам лячэбнага ўздзеяння на барацьбу з парэзам з'яўляецца прымяненне метадаў рэфлекторнай стымуляцыі маторыкі кішачніка, такіх як масаж брушной сценкі, алейныя, эфірныя або полуспиртовые кампрэсы, лячэбныя клізмы і раздражненне газаадводнай трубкай прамой кішкі.