ЗдароўеМедыцына

ПХО раны (першасная хірургічная апрацоўка): набор інструментаў, медыкаменты

Рана - гэта пашкоджанне тканін механічным шляхам пры наяўнасці парушэнняў цэласнасці скурнага покрыва. Наяўнасць раны, а не ўдару або гематомы, можна вызначыць па такіх прыкметах, як боль, прорва, крывацёк, парушэнне функцый і цэласнасці. ПХО раны праводзіцца ў першыя 72 гадзіны пасля траўмы, калі няма супрацьпаказанняў.

разнавіднасці ран

Кожная рана мае паражніну, сценкі і дно. У залежнасці ад характару пашкоджанняў ўсе раны дзеляцца на колатыя, рэзаныя, сечаныя, выцятыя, укушаныя і атручаныя. Падчас правядзення ПХО раны гэта неабходна ўлічваць. Бо ад характару траўмы залежаць і асаблівасці першай дапамогі.

  • Колатыя раны заўсёды наносяцца колючыя прадметы, напрыклад, іголкай. Адметнай рысай пашкоджанні з'яўляецца вялікая глыбіня, але малыя пашкоджанні пакроваў. У выглядзе гэтага неабходна пераканацца ў адсутнасці пашкоджанняў сасудаў, органаў або нерваў. Колатыя раны небяспечныя з-за слабой сімптаматыкі. Так пры наяўнасці раны на жываце прысутнічае верагоднасць пашкоджанняў печані. Гэта не заўсёды лёгка заўважыць пры правядзенні ПХО.
  • Рэзаная рана наносіцца пры дапамозе вострага прадмета, таму разбурэння тканін невялікія. У гэты ж час разяўленую паражніну лёгка агледзець і выканаць ПХО. Такія раны добра апрацоўваюць, і гаенне ажыццяўляецца хутка, без ускладненняў.
  • Сечаныя раны з'яўляюцца з-за нанясення шкоды вострым, але цяжкім прадметам, напрыклад, сякерай. Пры гэтым пашкоджанні адрозніваюцца глыбінёй, характэрна наяўнасць шырокага прорва і ўдару суседніх тканін. З-за гэтага зніжаецца здольнасць да рэгенерацыі.
  • Выцятыя раны з'яўляюцца пры выкарыстанні тупога прадмета. Гэтыя пашкоджанні адрозніваюцца наяўнасцю мноства пашкоджаных тканін, моцна прасякнутых крывёю. Пры правядзенні ПХО раны варта ўлічваць, што прысутнічае верагоднасць з'яўлення нагнаення.
  • Укушаныя раны небяспечныя пранікненнем інфекцыі са сліной жывёльнага, а часам і чалавека. З'яўляецца рызыка развіцця вострай інфекцыі і з'яўленні віруса шаленства.
  • Атручаныя раны звычайна ўзнікаюць пры наяўнасці ўкусу змеі або павука.
  • Агнястрэльныя раны адрозніваюцца па ўвазе ужытага зброі, асаблівасцямі пашкоджанняў і траекторыямі пранікнення. Вялікая верагоднасць інфікавання.

Пры правядзенні ПХО раны немалаважную ролю адыгрывае прысутнасць нагнаення. Такія траўмы бываюць гнойнымі, свежеинфицированными і асептычнымі.

Мэта правядзення ПХО

Першасная хірургічная апрацоўка неабходная для выдалення шкодных мікраарганізмаў, якія трапілі ў рану. Для гэтага адсякаюцца ўсе пашкоджаныя адмерлыя тканіны, а таксама згусткі крыві. Пасля гэтага накладваюцца швы і выконваецца дрэнажаванне, калі ў гэтым ёсць неабходнасць.

Працэдура патрэбна пры наяўнасці пашкоджанняў тканін з няроўнымі краямі. Гэтага ж патрабуюць глыбокія і забруджаныя раны. Наяўнасць пашкоджанняў вялікіх крывяносных сасудаў, а часам костак і нерваў таксама патрабуе выканання хірургічных работ. ПХО праводзяць за адзін раз і вычарпальна. Дапамога хірурга неабходная пацыенту тэрмінам да 72 гадзін пасля нанясення раны. Ранняя ПХО праводзіцца на працягу першых сутак, правядзенне на другія суткі - гэта адтэрмінаваны хірургічнае ўмяшанне.

Інструменты для ПХО

Для правядзення працэдуры першаснай апрацоўкі раны патрабуецца мінімум два асобніка набору. Іх змяняюць пры правядзенні аперацыі, а пасля правядзення бруднага этапы - ўтылізуюць:

  • заціск «корнцангом» прамой, якім апрацоўваецца аперацыйнае поле;
  • скальпель востраканечны, брюшистый;
  • бялізнавых Цапком выкарыстоўваюцца для трымання перавязачных і іншых матэрыялаў;
  • заціскі Кохера, Бильрота і «Моск», выкарыстоўваюцца для спынення крывацёку, пры правядзенні ПХО раны іх выкарыстоўваюць у велізарнай колькасці;
  • нажніцы, яны бываюць прамыя, а таксама выгнутыя па плоскасці або рабры ў некалькіх экземплярах;
  • зонды Кохера, желобоватые і пуговчатые;
  • набор іголак;
  • Ўсталяваць;
  • пінцэты;
  • гаплікі (некалькі пар).

Хірургічны набор для гэтай працэдуры гэтак жа ўключае ў сябе шовный матэрыял, іголкі для ін'екцый, шпрыцы, бінты, марлевыя шарыкі, гумовыя пальчаткі, разнастайныя трубкі і сурвэткі. Усе прадметы, якія спатрэбяцца для правядзення ПХО - шоўны і перавязачны наборы, інструменты і лекавыя прэпараты, прызначаныя для апрацоўкі ран - выкладваюцца на хірургічны столік.

неабходныя медыкаменты

Першасная хірургічная апрацоўка раны не абыходзіцца без спецыяльных лекаў. Часцей за ўсё выкарыстоўваюцца такія:

  • 70% спірт;
  • 3% раствор перакісу вадароду;
  • 1% раствор йодопирона або 0,5% раствор хлоргексідіна биглюконата;
  • 10% раствор NaCl;
  • 0,25% - 0,5% раствор новакаіну.

этапы ПХО

Першасная хірургічная апрацоўка ажыццяўляецца ў некалькі этапаў:

  1. Агляд раны з яе наступнай апрацоўкай антысептыкам.
  2. Выдаленне пашкоджаных тканін, старонніх тэл, абломкаў костак. Выконваецца рассяканне раны па меры неабходнасці.
  3. Прыпынак крывацёку.
  4. Дрэнажаванне.
  5. Накладыванія швоў.

Як робіцца ПХО

Для правядзення хірургічнага ўмяшання пацыент кладзецца на стол. Яго становішча залежыць ад дыслакацыі раны. Хірургу павінна быць зручна. Ажыццяўляецца туалет раны, апрацоўваецца аперацыйнае поле, якое адмяжоўваецца стэрыльным аднаразовым бялізнай. Далей выконваецца першаснае нацяжэнне, накіраванае на гаенне наяўных ран і ўводзіцца анестэзія. У большасці выпадкаў хірургі ўжываюць метад Вішнеўскага - ўводзяць 0,5% раствор новакаіну на адлегласці двух сантыметраў ад краю парэза. Столькі ж раствора ўводзіцца з іншага боку. Пры правільнай рэакцыі пацыента на скуры вакол раны назіраецца "цытрынавая скарыначка". Агнястрэльныя раны часта патрабуюць ўвядзення пацыенту агульнага наркозу.

Краю пашкоджанні да 1 см прытрымліваюцца заціскам Коххера і адсякаюцца адзіным блокам. Пры выкананні працэдуры на твары або пальцах адсякаецца нежизнедеятельноспособная тканіна, пасля чаго накладваецца тугі шво. Вырабляецца замена пальчатак і выкарыстоўваюцца інструментаў.

Рана промывается хлоргексідіном і ажыццяўляецца яе агляд. Колатыя раны, якія маюць маленькія, але глыбокія разрэзы, рассякаюць. Калі пашкоджаны краю цягліц, іх выдаляюць. Гэтак жа паступаюць з асколкамі костак. Далей выконваецца гемастаз. Ўнутраную частку раны апрацоўваюць спачатку растворам, а затым антысептычнымі прэпаратамі.

Апрацаваную рану без прыкмет сепсісу зашываюць наглуха першасным ручным швом і накрываюць павязкай асептычны. Швы выконваюць, раўнамерна захопліваючы ўсе слаі па шырыні і глыбіні. Неабходна, каб яны дакраналіся адзін аднаго, але не сцягваліся. Пры выкананні працы неабходна атрымаць касметычны шво пасля гаення.

У некаторых выпадках першасныя швы не накладаюцца. Рэзаная рана можа мець больш сур'ёзныя пашкоджанні, чым здаецца на першы погляд. Пры наяўнасці сумненняў у хірурга выкарыстоўваецца першасна-адтэрмінаванай шво. Такі метад ўжываюць, калі рана была інфікаваная. Ушыванне ажыццяўляецца да тлушчавай абалоніны, а швы ня зацягваюць. Праз некалькі дзён пасля назірання, рану зашываюць да канца.

Раны ад укусаў

ПХО раны, укушаных або атручанай, мае свае адрозненні. Пры ўкусах ня атрутнымі жывёламі вялікая верагоднасць заражэння шаленствам. На ранняй стадыі захворванне душыцца антырабічнай сыроваткай. Такія раны ў большасці выпадкаў становяцца гнойнымі, таму ПХО імкнуцца адцягнуць. Пры выкананні працэдуры накладваецца першасна-адтэрмінаванай шво і прымяняюцца антысептычныя лекавыя прэпараты.

Рана, атрыманая ад укусу змяі, патрабуе накладання тугога жгута альбо павязкі. Акрамя гэтага рану замарожваюць пры дапамозе новакаіну або прыкладваюць холад. Для нейтралізацыі яду ўводзіцца процізмяіную сыроватка. Ўкусы павукоў блакуюцца перманганатом калію. Да гэтага выціскаецца яд, і рана апрацоўваецца антысептыкам.

ўскладненні

Нетщательная апрацоўка раны антысептыкамі прыводзіць да нагнаенне раны. Няправільнае сродак абязбольвання, а таксама прычыненне дадатковых траўмаў выклікае ў пацыента неспакой з-за наяўнасці болевых адчуванняў.

Грубае стаўленне да тканін, дрэннае веданне анатоміі прыводзяць да пашкоджанняў буйных сасудаў, унутраных органаў і нервовых канчаткаў. Недастатковы гемастаз выклікае з'яўленне запаленчых працэсаў.

Вельмі важна, каб першасная хірургічная апрацоўка раны была праведзена спецыялістам па ўсіх правілах.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.delachieve.com. Theme powered by WordPress.