Разрыў барабаннай перапонкі: прычыны і наступствы

Разрыў барабаннай перапонкі - гэта механічнае пашкоджанне тонкай тканіны, якая падзяляе слыхавы канал і сярэдняе вуха. У выніку падобнай траўмы чалавек можа цалкам або часткова страціць слых. Акрамя таго, без натуральнай абароны сярэдняе вуха застаецца ўразлівым перад інфекцыямі і іншымі фізічнымі пашкоджаннямі. Як правіла, дзірка або прарыў у барабаннай перапонцы зарастаюць самастойна на працягу некалькіх тыдняў, і лячэнне не патрабуецца. У складаных выпадках лекары прызначаюць спецыяльныя працэдуры або хірургічную аперацыю, каб забяспечыць нармальнае гаенне раны.

сімптомы

Прыкметы разрыву барабаннай перапонкі бываюць наступнымі:

• Боль у юсе, якая можа рэзка пачацца і рэзка знікнуць.
• Празрыстыя, гнойныя або крывяністыя вылучэнні з вуха.
• Страта слыху.
• Звон у вуху (тиннитус).
• Галавакружэнне (вертиго).
• Млоснасць ці ваніты як вынік галавакружэння.

Калі звяртацца да лекара

Запішыцеся на кансультацыю ў паліклініку або цэнтр медыцынскіх паслуг, калі вы выявілі ў сябе характэрныя сімптомы разрыву або дробнага пашкоджанні барабаннай перапонкі, а таксама калі вы адчуваеце боль або дыскамфорт у вушах. Сярэдняе вуха, як і ўнутранае, складаецца з вельмі далікатных фрагментаў і адрозніваецца уразлівасцю перад захворваннямі і траўмамі. Своечасовае адэкватнае лячэнне мае першараднае значэнне для захавання нармальнага слыху.

прычыны

Асноўныя прычыны разрыву барабаннай перапонкі можна аб'яднаць у наступны пералік:

• Інфекцыя сярэдняга вуха (атыт). У выніку інфекцыйнага захворвання ў сярэднім вуху назапашваецца вадкасць, якая аказвае празмернае ціск на барабанную перапонку і тым самым выклікае яе пашкоджанне.
• Баратраўма - гэта пашкоджанне ў выніку моцнага напружання тонкай тканіны, справакаванага розніцай ціскаў у сярэднім вуху і ў навакольным асяроддзі. Залішне моцны націск здольны разарваць барабанную перапонку. З баратраўмы цесна звязаны так званы сіндром закладзеных вушэй, ад якога пакутуюць практычна ўсе пасажыры паветранага транспарту. Перапады ціску характэрныя таксама для падводнага плавання з аквалангам. Акрамя таго, патэнцыйна небяспечны любой прамы ўдар у вуха, нават калі такі ўдар вырабіла спрацавала падушка бяспекі ў аўтамабілі.
• Нізкія гукі і выбухі (акустычная траўма). Разрыў барабаннай перапонкі, сімптомы якога будуць відавочныя ў імгненне вока, нярэдка адбываецца пад уздзеяннем залішне гучных гукаў (выбухаў, стрэльбы). Празмерна магутная гукавая хваля здольная сур'ёзна пашкодзіць далікатнае будынак вушэй.
• Іншародныя прадметы ў вуху. Невялікія аб'екты накшталт ватовай палачкі або заколкі для валасоў могуць пракалоць і нават разарваць барабанную перапонку.
• Цяжкая траўма галавы. Чэрапна-мазгавыя траўмы выклікаюць дыслакацыю і пашкоджанні структуры сярэдняга і ўнутранага вуха, уключаючы разрыў барабаннай перапонкі. Ад удару галавой можа трэснуць чэрап, менавіта гэта акалічнасць часцей за ўсё служыць перадумовай да прарыву ў тонкай тканіны.

ўскладненні

Барабанная перапонка выконвае дзве асноўныя функцыі:

• Слых. Калі гукавыя хвалі б'юць па перапонцы, яна пачынае вібраваць. Структуры сярэдняга і ўнутранага вуха распазнаюць гэтыя вібрацыі і пераводзяць гукавыя хвалі ў нервовыя імпульсы.
• Абарона. Барабанная перапонка таксама выступае натуральным ахоўным бар'ерам, засцерагаючы сярэдняе вуха ад траплення туды вады, бактэрый і іншых іншародных субстанцый.

Пры траўме ўскладненні могуць паўстаць як у працэсе гаення, так і ў выпадку калі барабанная перапонка не зможа зарасьці цалкам. Патэнцыйна магчымыя:

• Страта слыху. Як правіла, слых знікае толькі на некаторы час, пакуль дзірка ў барабаннай перапонцы ня зьнікне сама па сабе. Аднак многія пацыенты отарыналарынгалогіі адзначаюць прыкметнае зніжэнне якасці слыху нават пасля поўнага зарастання прарыву. Шмат што залежыць ад месцазнаходжання і памеру раны.
• Інфекцыя сярэдняга вуха (атыт). Разрыў барабаннай перапонкі ў дзіцяці або дарослага палягчае доступ бактэрый ўнутр слыхавога канала. Калі тканіна не зажыве сама, а пацыент не звернецца за медычнай дапамогай, існуе высокі рызыка развіцця не паддаюцца лячэнню (хранічных) інфекцыйных захворванняў, якія ў выніку могуць прывесці да поўнай страты слыху.
• Кіста сярэдняга вуха (холестеатома). Холестеатома, або жамчужная пухліна, - гэта кіста, якая складаецца з клетак скуры і некратычнай тканіны. Калі барабанная перапонка пашкоджана, адмерлыя клеткі скуры і іншай арганічны смецце можа патрапіць у сярэдняе вуха і сфармаваць кісту. Холестеатома прадастаўляе спрыяльнае асяроддзе для размнажэння шкоднасных бактэрый і ўтрымлівае пратэіны, здольныя аслабіць косткі сярэдняга вуха.

Перад візітам да лекара

Калі вам здаецца, што ў вас адбыўся разрыў барабаннай перапонкі, сімптомы дазваляюць адносна дакладна судзіць аб наяўнасці траўмы. Калі якасць слыху прыкметна знізілася, запішыцеся на кансультацыю да спецыяліста. Можна для пачатку наведаць тэрапеўта, аднак для эканоміі часу рэкамендуецца адразу пайсці на прыём да отарыналарынгалогіі.

Перад наведваннем спецыяліста пажадана прадумаць, што вы збіраецеся расказаць пра сваю хваробу. Каб нічога не забыцца, зафіксуйце ключавую інфармацыю ў пісьмовым выглядзе. Пажадана падрабязна апісаць:

• якія турбуюць вас сімптомы, у тым ліку тыя, якія, як вам здаецца, не адносяцца да пашкоджанняў барабаннай перапонкі і не звязаны з стратай слыху, вадзяністымі вылучэннямі і іншымі тыповымі прыкметамі траўмы;
• нядаўнія выпадкі з вашага жыцця, якія маглі б паслужыць прычынай пашкоджання вуха, у тым ліку інфекцыйныя захворванні, спартыўныя траўмы, падарожжа паветраным транспартам;
• лекавыя прэпараты, уключаючы вітамінна-мінеральныя комплексы і біялагічна актыўныя харчовыя дабаўкі, якія вы прымаеце на сапраўдны момант;
• пытанні, якія варта задаць ўрача.

Калі вы падазраяце разрыў барабаннай перапонкі пры атыце ці ад удару, падумайце над тым, каб задаць отарыналарынгалогіі наступныя пытанні:

• Разарвана ці ёсць у мяне барабанная перапонка?
• Калі няма, то па якой прычыне ў мяне пагоршыўся слых і паўсталі іншыя сімптомы парушэння?
• Калі пашкодзіць барабанную перапонка, што мне рабіць, каб абараніць вуха ад магчымых інфекцый на працягу працэсу яе натуральнага гаення?
• Ці трэба мне паўторна запісвацца на прыём, каб вы праверылі, наколькі добра зажыла тканіну?
• Калі трэба будзе разглядаць пытанне аб прызначэнні канкрэтных метадаў лячэння?

Не саромейцеся задаваць і іншыя пытанні спецыялісту.

Што скажа лекар

Отарыналарынголаг, у сваю чаргу, пацікавіцца наступным:

• Калі вы ўпершыню заўважылі ў сябе сімптомы траўмы?
• Разрыў барабаннай перапонкі вуха нярэдка суправаджаецца болевым сіндромам і характэрным галавакружэннем. Ці заўважалі вы ў сябе падобныя прыкметы пашкоджанні тканіны? Наколькі хутка яны прайшлі?
• Пераносілі Ці вы інфекцыйныя захворванні вушэй?
• Ці падвяргаліся вы ўздзеянню залішне гучных гукаў?
• Плавалі Ці вы ў прыродным вадаёме або ў басейне ў апошні час? Ныралі Ці з аквалангам?
• Падарожнічалі Ці вы ў апошні час самалётам?
• Калі ў апошні раз вы атрымлівалі траўму галавы?
• Якім спосабам вы чысціце вушы? Выкарыстоўваеце для чысткі якія-небудзь прадметы?

да кансультацыі

Калі прызначаны час прыёму ў отарыналарынгалогіі яшчэ не падышло, а вы падазраяце ў сябе разрыў барабаннай перапонкі ад удару, лячэнне па ўласнай ініцыятыве пачынаць не варта. Лепш распачніце усе магчымыя меры для прафілактыкі інфекцыйных захворванняў вуха. Старайцеся трымаць вушы чыстымі і сухімі, устрымайцеся ад плавання, сочыце за тым, каб вада не трапляла ўнутр вушной ракавіны падчас купання ў ванне або прыняцця душа. Каб засцерагчы пашкоджанае вуха падчас водных працэдур, кожны раз устаўляйце ў яго эластычныя воданепранікальныя сіліконавыя берушы або ватовы шарык, прасякнуты вазелінам.

Не карыстайцеся ніякімі вушнымі кроплямі, набытымі ў аптэцы па ўласным меркаванні; лекі можа прызначыць толькі лекар і толькі для лячэння інфекцыйных захворванняў, звязаных з пашкоджаннем барабаннай перапонкі.

дыягностыка

Для вызначэння наяўнасці і ступені пашкоджання ЛОР звычайна візуальна даследуе вуха з дапамогай адмысловай прылады з падсветкай - отоскопа. Калі пры павярхоўным аглядзе не ўяўляецца магчымым дакладна вызначыць прычыну або ступень разрыву, лекар можа прызначыць дадатковыя дыягнастычныя абследавання, у тым ліку:

• Лабараторныя аналізы. Калі вы заўважылі вылучэнні з пашкоджанага вуха, отарыналарынголаг, хутчэй за ўсё, прызначыць лабараторнае даследаванне або культываванне ўзору вылучэнняў, каб вызначыць выгляд інфекцыі, якая паразіла сярэдняе вуха.
• Ацэнку слыху пры дапамозе камертону. Камертон - гэта двухзубы металічныя інструменты, якія выдаюць гук пры ўдары. Простае абследаванне з іх дапамогай дазволіць лекару дыягнаставаць страту слыху. Акрамя таго, прымяненне камертона дазваляе вызначыць, што паслужыла прычынай глухаватасці: пашкоджанне вібруюць частак сярэдняга вуха (уключаючы барабанную перапонку), траўміраванне рэцэптараў або нерваў ўнутранага вуха ці ўсё разам.
• Тимпанометрию. Тимпанометр - гэта прыбор, які змяшчаюць у слыхавы канал для ацэнкі рэакцыі барабаннай перапонкі на нязначныя змены ў ціску паветра. Пэўныя патэрны рэакцыі могуць паказваць на разрыў барабаннай перапонкі, сімптомы якога ў некаторых выпадках нават не дастаўляюць адмысловай турботы пацыенту.
• Сурдологическое абследаванне. Калі іншыя тэсты і аналізы не прынеслі істотных вынікаў, лекар прызначыць сурдологическое абследаванне, пад якім маецца на ўвазе серыя строга вывераных тэстаў, якія праводзяцца ў гукаізаляваную кабіне для ацэнкі ўспрымання пацыентам гукаў рознай гучнасці і на рознай частаце.

лячэнне

Калі ў вас дыягнаставаны звычайны, не ускладнены інфекцыяй разрыў барабаннай перапонкі, наступствы, хутчэй за ўсё, будуць самымі спрыяльнымі: у горшым выпадку вас чакае толькі нязначнае пагаршэнне слыху з пацярпелага боку. Пры наяўнасці прыкмет інфекцыі лекар прапіша антыбіётык ў форме вушных кропель ( "Отипакс", "Софрадекс", "Отинум"). Калі прарыў не зарасце сам па сабе, магчыма, прыйдзецца звярнуцца да адмысловых працэдурах для забеспячэння поўнага вылячэння барабаннай перапонкі. ЛОР можа прызначыць:

• Накладанне спецыяльнага пластыру на барабанную перапонку. Гэта дастаткова простая працэдура, пры якой лекар апрацоўвае краю разрыву рэчывам, стымулюючым рост клетак, і заляпляе пашкоджанне спецыяльным матэрыялам, служачым свайго роду пластырам для траўміраванай тканіны. Хутчэй за ўсё, прыйдзецца паўтарыць гэта дзеянне некалькі разоў, перш чым барабанная перапонка канчаткова зажыве.
• Хірургічная аперацыя. Калі накладанне пластыру ня дапамагло альбо лекар сур'ёзна сумняваецца, што простая працэдура дапаможа загаіць разрыў барабаннай перапонкі, ён парэкамендуе вам лячэнне з дапамогай хірургічнага ўмяшання. Часцей за ўсё праводзіцца аперацыя пад назвай тимпанопластика. Хірург зробіць разрэз над вухам, выме маленечкі лапік тканіны і закрые ім разрыў у барабаннай перапонцы. Гэта нескладаная аперацыя, і большасць пацыентаў вяртаюцца дадому ў той жа дзень.

У хатніх умовах

Не заўсёды ўзнікае неабходнасць звароту да спецыяліста па медыцынскую кансультацыю і пастаноўкай дыягназу. У многіх людзей з дыягназам "разрыў барабаннай перапонкі" лячэнне складаецца толькі ў абароне траўмаванага вуха ад новых пашкоджанняў і ў прафілактыцы магчымых інфекцый. Працэс самастойнага лячэння займае некалькі тыдняў. Па-за залежнасці ад таго, звярнуліся вы да отарыналарынгалогіі або няма, распачніце усе магчымыя меры для абароны пашкоджанага вуха ад ускладненняў. Лекары рэкамендуюць выконваць наступныя правілы:

• Трымайце вуха сухім. Кожны раз пры прыняцці ванны ці душа устаўляйце ў вонкавае вуха воданепранікальныя сіліконавыя берушы або ватовы шарык, прасякнуты вазелінам.
• Устрымаецеся ад чысткі. Не выкарыстоўвайце ніякіх рэчываў або прадметаў для чысткі вушэй, нават калі яны спецыяльна прызначаныя для гэтых мэтаў. Дайце вашай барабаннай перапонцы час для поўнага гаення.
• Ня смаркацца. Ціск, якое ствараецца пры высмаркивании, здольна пашкодзіць і без таго траўмаваную тканіну.

прафілактыка

Каб не дапусціць разрыву барабаннай перапонкі, прытрымвайцеся ніжэйпрыведзеных рэкамендацый:

• своечасова лечыце інфекцыйныя захворванні сярэдняга вуха;
• забяспечце вушам належную абарону падчас падарожжа паветраным транспартам;
• пазбягайце чысткі вушэй іншароднымі прадметамі, уключаючы ватовыя палачкі і канцылярскія сашчэпкі;
• носіце навушнікі або берушы, калі ваша праца звязана з празмерна гучным шумам.

Прытрымліванне гэтым простым парадаў абароніць вашыя барабанныя перапонкі ад пашкоджанняў.