Увага: "востры жывот"!

Тэрмін «востры жывот» з'яўляецца зборным симптомокомплексом, які характарызуе раптоўныя востра працякалыя хваробы брушной поласці ці яе механічныя пашкоджанні, пры якіх часцей за ўсё патрабуецца неадкладнае медыцынскае ўмяшанне. Звычайна першая ацэнка стану хворага з вострым жыватом даецца лекарамі ўжо пры першым аглядзе і зборы анамнезу. Тут важная правільная дыферэнцыяльная дыягностыка (найбольш верагодны ўсталяванне дыягназу, паколькі для дакладнага вызначэння спатрэбіцца транспарціроўка ў лячэбную ўстанову і дадатковыя дыягнастычныя працэдуры) і больш хуткае аказанне дапамогі.

Асаблівасць вострага жывата складаецца ў тым, што стан пацыента пагаршаецца з кожным гадзінай. Вострыя болі ў жываце - толькі сведчанне пачатку паталагічнага працэсу, і нават калі яны на час суціхаюць, то гэта не значыць, што сітуацыя палепшылася.

Падобны стан ў пацыента можа ўзнікнуць з-за наступных прычын:

1. механічныя пашкоджанні брушной паражніны;
2. запаленчае працягу паталагічных працэсаў у брушнай паражніны (напрыклад, перытаніт);
3. парушэнне цэласнасці спадзіста органа;
4. кішачная непраходнасць ;
5. праблемы з вянозным і артэрыяльным кровазваротам ў галіне брушыны;
6. кровазліццё ў брушную паражніну;
7. паталагічныя працэсы ў жаночай палавой сістэме (разрыў яечніка, пазаматкавая цяжарнасць, кіста яечнікаў і г.д.).

Сімптомы вострага жывата даволі відавочныя, пацыенты іх не прапускаюць, паколькі балючыя адчуванні, як правіла, вельмі моцныя, не здымаюцца анальгетыкамі, прымушаюць прымаць вымушанае становішча ці наадварот часта мяняць яго (залежыць ад псіхічнага ўспрымання сітуацыі), паралізуюць працаздольнасць. Пацыенты знаходзяцца ў стане болевага шоку.

Пры аглядзе хворага з сімптомам «востры жывот» важна звярнуць увагу на такія прыкметы: становішча хворага, адэкватнасць псіхікі, наяўнасць абязводжвання, колер скурных пакроваў, частату і якасць крэсла. Пасля агульнага агляду неабходна вымераць тэмпературу (у падпахавай вобласці і рэктальна), вызначыць паказчыкі гемадынамікі. Далей даследуецца жывот - выстукваў і выслухоўваюцца, вызначаюцца шумы, усталёўваецца аб'ём жывата (уздутыя, запаў), аглядаецца прамая кішка на наяўнасць ацёкаў, нависания сценак, крывацёку. Калі ўсё прыкметы паказваюць на "востры жывот", то хворага неабходна тэрмінова даставіць у лячэбную ўстанову для ўдакладнення дыягназу - ці то гэта прабадзенне нейкага органа, ці то закаркаванне, ці то ўнутрыбрушны крывацёк. Да шпіталізацыі нельга даваць анальгетыкі - яны могуць сцерці сімптаматычную карціну і прывесці да няправільнай дыягностыцы.

Калі ў працэсе шпіталізацыі або яшчэ да выкліку лекара ў пацыента назіраецца болевы шок, то неабходна правесці мерапрыемствы па вывядзенні яго з такога стану.

Па прыбыцці ў медыцынскую ўстанову праводзіцца даследаванне сардэчна-сасудзістай сістэмы, каб пры магчымым крывацёку вызначыць шокавы індэкс (вызначае працэнтную страту крыві). Таксама робіцца рэнтгенаграме і ультрагукавое даследаванне.

Калі "востры жывот" дыягнаставаны ў жанчын, неабходна звярнуць увагу на магчымую цяжарнасць, дату апошніх менструацый, наяўнасць ўнутрыматачнай спіралі, наяўнасць спадарожных гінекалагічных захворванняў.

Пры атрыманні дакладнай карціны аб паталогіі ўнутры брушыны робяць дыягнастычную лапараскапіі - агляд праз невялікі разрэз, які выяўляе хворы орган ці іншыя праблемы. Звычайна адразу пасля лапараскапіі робіцца больш шырокі разрэз для доступу, промывается брушная паражніну, ўстараняецца прычына захворвання. Адначасова пацыенту пры неабходнасці робяць пераліванне крыві, ўводзяць глюкозу для падтрымання стану.

Пры своечасовым звароце ў лячэбную ўстанову, хуткім і правільна пастаўленым дыягназе большасці пацыентаў ратуюць жыццё.