Хвароба Блаунт: лячэнне ў хатніх умовах

Апошнім часам урачы у маленькіх пацыентаў ўсё часцей дыягнастуюць розныя касцёва-цягліцавыя парушэнні. Распаўсюджанасць паталогій апорна-рухальнага апарата за апошнія 10 гадоў узрасла ў 2,5 разы. Сярод іх другое месца пасля рахіту займае хвароба Блаунт.

Упершыню паталогію апісаў аўстрыйскі ортопед Эрлахер ў 1922 годзе. Крыху пазней Блаунт пашырыў уяўленне аб гэтым захворванні, назваўшы галоўным яго клінічнай праявай дэфармацыю большеберцовой косткі. Яе скрыўленне ў верхняй частцы прыводзіць да ўстойлівага парушэння рухомасці ў коленном суставе. У выніку рост храстка прыпыняецца або спыняецца зусім.

Прычыны і механізм развіцця хваробы

Дакладныя прычыны ўзнікнення гэтага захворвання невядомыя. Медыкі выказваюць некалькі здагадак па гэтым пытанні. Хвароба Блаунт можа быць абумоўлена мясцовай хондродисплазией, па прычыне якой у паталагічны працэс залучаецца эпифизарный храсток большеберцовой косткі. Гэтыя з'явы тлумачаць наяўнасць прыроджаных анамалій ў большай часткі абследуемых пацыентаў, а таксама дазваляюць меркаваць спадчынную сувязь.

Пускавым механізмам для паталагічнага працэсу з'яўляюцца два фактары: няспеласць касцёва-цягліцавага апарата і анатамічныя дэфекты ў будынку ніжніх канечнасцяў. Пры варусной пастаноўцы галёнкі ў пацыента назіраецца перанапружанне вонкавага або ўнутранага мышчалкі. У выніку эпіфіз павялічваецца, прымае заведама няправільнае становішча і ссоўваецца. Празмернаму ціску падвяргаюцца не толькі косткі, але і цягліцавыя тканіны. Па меры развіцця паталагічнага працэсу сітуацыя толькі пагаршаецца - храстковая тканіна павольней трансфармуецца ў касцяную і не можа вытрымліваць такую нагрузку, якая пад сілу здароваму чалавеку.

Сярод схіляе да захворвання фактараў можна вылучыць наступныя:

• залішняя маса цела;
• парушэнні з боку эндакрыннай сістэмы;
• прыроджаныя дэфекты большеберцовой косткі.

Сярод іншых прычын таксама неабходна адзначыць дэфіцыт вітаміна D. Пры яго недахопе або парушэнні засваяльнасці ў арганізме можа паўстаць мутацыя, якая ў выніку прыводзіць да развіцця захворвання.

Сімптомы і першыя праявы

Хвароба Блаунт ў дзяцей ўзнікае з першых дзён жыцця, але пачынае праяўляцца толькі да двухгадоваму ўзросту. Першапачаткова бацькі заўважаюць невялікае скрыўленне ў галіне галёнак. У далейшым гэты працэс толькі пагаршаецца. Дзіця не можна доўга стаяць на нагах, увесь час спрабуе прысесці ці трымацца за апору. Ужо на гэтым этапе маляня пачынае кульгаць, у яго з'яўляецца характэрная качыная хада (переваливание з адной ступні на іншую). Пры гэтым велічыня скрыўлення галёнкі можа вар'іравацца ад 20 да 80 градусаў.

Адсутнасць пісьменнага лячэння прыводзіць да парушэння прапорцый ў памерах канечнасцяў. Ногі прыкметна кароцяцца, а рукі на іх фоне здаюцца празмерна доўгімі. Часам пальцы пэндзляў дастаюць да каленаў. На фоне падобных змен у хворых з'яўляецца плоскаступнёвасць, зніжаецца тонус цягліц галёнкі.

Медыцынскае абследаванне і дыягностыка

Што рабіць пры падазрэнні на хваробу Блаунт? Фота праяў паталагічнага працэсу дапамагаюць многім бацькам на ранняй стадыі вызначыць парушэнні. Для пацверджання дыягназу неабходна кансультацыя ў лекара-артапеда. Спецыяліста дастаткова агледзець дзіцяці і правесці просты тэст. Маляняці просяць звесці ножкі, пасля чаго ацэньваецца адлегласць паміж канечнасцямі. Калі гэта складае больш за 5 см, дзіцяці адпраўляюць ня рэнтген для атрымання поўнай клінічнай карціны. Пры развіцці ускладненняў (розныя паталогіі храстковай або касцяной тканін) можа спатрэбіцца МРТ і КТ. Па выніках абследавання лекар абвяргае або пацвярджае дыягназ «хвароба Блаунт».

Лячэнне ў хатніх умовах

Самастойнае лячэнне хваробы Блаунт не вітаецца, абавязкова трэба звярнуцца да ортопеду. Выбар метаду тэрапіі залежыць ад стадыі паталагічнага працэсу, узросту пацыента і індывідуальных асаблівасцяў арганізма. На пачатковым этапе выдатныя вынікі паказваюць лячэбная фізкультура і адмысловы масаж для карэкцыі адхіленняў. Комплекс ЛФК ўключае корригирующие паставы. Практыкаванні можна выконваць дома пасля таго, як іх прызначыць лекар. Пры выяўленым пласкаступы дзіця павінна насіць артапедычны абутак. Таксама паказана захаванне дыеты, багатай мінераламі і вітамінамі. Гразевыя аплікацыі і марскія ванны рэкамендаваныя ўсім маленькім пацыентам, па-за залежнасці ад таго, у якой стадыі знаходзіцца хвароба Блаунт. Лячэнне з выкарыстаннем лекавых прэпаратаў для стымуляцыі актыўнасці цягліц апраўдана не заўсёды.

хірургічнае ўмяшанне

Аператыўнае ўмяшанне паказана тым пацыентам, у якіх кансерватыўныя метады тэрапіі не прынеслі жаданых вынікаў. Як правіла, гэта дзеці 3-6 гадоў. Хірургічнае ўмяшанне мае на ўвазе пад сабой сячэнне фрагментаў большеберцовой косткі з абавязковым накладаннем апарата Илизарова. Праапераваць элементы змацоўваюцца пласцінамі і вінтамі, часам мэтазгодна выкарыстанне знешніх металічных рам.

У пасляаперацыйным перыядзе патрабуецца далейшае назіранне ва ўрача-артапеда. Спецыяліст павінен падабраць для пацыента праграму рэабілітацыі. Аднаўленчы перыяд звычайна займае да двух гадоў. Пры паспяховым яго правядзенні хворыя хутка адаптуюцца да звыклага ладу жыцця.

меры прафілактыкі

Як папярэдзіць хваробу Блаунт? Лекары рэкамендуюць з першых месяцаў жыцця малога кантраляваць яго вагу. Залішняя маса цела часта прыводзіць да дэфармацыі костак. Не варта прыспешваць дзіцяці, каб ён хутчэй пачаў хадзіць. Мышцы дзяцей развіваюцца паслядоўна. Спачатку яны мацуюцца, і грудничок пачынае пераварочвацца на жывот, потым сядзець і поўзаць, а толькі пасля рабіць першыя крокі.

Педыятры рэкамендуюць на працягу першых 12 месяцаў жыцця дзіцяці даваць яму вітамін D, бо ён адказвае за ўмацаванне касцявога апарата. Ва ўзросце 1 года малы павiнен прайсці пэўных лекараў. Абавязкова варта наведаць артапеда, хай бачныя парушэнні і адсутнічаюць. Далёка не ўсе бацькі прыслухоўваюцца да парад лекараў, таму хвароба Блаунт, прычыны якой апісаны вышэй, сёння не з'яўляецца рэдкасцю. Аднак ранняя дыягностыка і пісьменнае лячэнне павышаюць шанцы на больш хуткае выздараўленне.