Сальманела - што гэта? Сальманелёз: сімптомы, лячэнне

Сальманелёз - захворванне інфекцыйнай прыроды, якое выклікаецца бактэрыямі і характарызуецца інтаксікацыяй і паразай, галоўным чынам, страўніка і кішачніка.

прычыны

Бактэрыя ставіцца да палачкападобныя грамотріцательных бактэрый з роду сальманел, сямейства Энтеробактерии (сальманелы, шыгел). Мікроб устойлівы да ўздзеяння навакольнага асяроддзя. У вадзе выжывае да шасці месяцаў, у глебе да васемнаццаці месяцаў. У мясе і малацэ часта сустракаецца сальманела. Што гэта - недагляд, няякаснае захоўванне або апрацоўка - не важна. Інфекцыйнае пачатак не проста захоўваецца, але і здольна да размнажэння. Смак прадуктаў і знешні выгляд пры гэтым не змяняецца. Вэнджанне, салёныя, замарожванне прадуктаў не вядзе да гібелі інфекцыйнага пачатку.

Крыніца хваробы - хворы чалавек або носьбіт бактэрый, а таксама хатняя птушка і жывёлы. Заражэнне можа наступіць пры ўжыванні мяса, атрыманага ад заражанага жывёльнага (авечкі, свінні, буйную рагатую жывёлу, гусі, качкі, куры), забруджанага малака і яек. Сальманела ў яйках - самая частая прычына заражэння. Часам ўзбуджальнік можа перадавацца праз прадметы ўжытку, прадукты харчавання, ваду ў вадаёмах, калі быў кантакт з хворым чалавекам небудзь жывёлай. Захворванне адзначаецца ў многіх краінах свету. Часцей сустракаецца ў цёплы час года ў буйных мегаполісах. Пажылыя людзі і дзеці больш схільныя яму з-за нізкай устойлівасці да ўзбуджальніка захворвання.

развіццё хваробы

Патрапіўшы ў страўнік з кішачнікам, бактэрыя сальманела дасягае тонкага кішачніка, дзе захопліваецца клеткамі эпітэлія і пранікае ў слізістую абалонку. Тут і адбываецца яе размнажэнне, што выклікае запаленчыя змены слізістай, а бактэрыя распаўсюджваецца далей у кроў і лімфатычныя вузлы. Па меры гібелі аджылых сваё сальманел, адбываецца пастаянная інтаксікацыя арганізма. Парушаецца мікрацыркуляцыя крыві, транспарціроўка іёнаў, што прыводзіць да рэзкага вылучэнню вады і электралітаў у прасвет кішачніка з клетак.

сімптаматыка

Інкубацыйны перыяд складае ад шасці гадзін да васьмі дзён. У гэты час ўзбуджальнік сябе ніяк не паказвае. Затым хвароба ўступае ў поўныя правы, як і сальманела, сімптомы з'яўляюцца наступныя: рэзка павышаецца тэмпература, галавакружэнне, слабасць, галаўны боль, дрыжыкі. У хворага буркуе і ўспушваецца жывот, адзначаюцца болі ў ім, зніжаецца апетыт, з'яўляецца вадкі крэсла (можа быць з прымешкай слізі і смуродны), ваніты, млоснасць.

Лекар, абследуюць хворага, у якім пасялілася сальманела, сімптомы выявіць наступныя: паніжэнне артэрыяльнага ціску, пачашчэнне пульса, абязводжванне арганізма (пругкасць скуры зніжана, слізістыя абалонкі бледныя і сухія, памяншаецца колькасць мачы, адзначаецца смага, ахрыпласць галасы, некаторыя мышцы могуць сутаргава скарачацца) , селязёнка і печань павялічаны, скура і склеры жаўтушная.

Часам хвароба можа прыняць цяжкую сэптычных форму, калі ў розных органах пачынаюць фармавацца другасныя гнойныя агмені (у печані, мяккіх мазгавых абалонках, лімфавузлах, жоўцевай бурбалцы, аорце, лёгкіх, эндакардыт, суставах, касцях).

Ўскладненні, часцей за ўсё сустракаемыя пры дадзеным захворванні - інфекцыйна-таксічны шок, гиповолемический шок, вострая хвароба нырак.

Бактерионосительство

Гэтая форма захворвання характарызуецца тым, што ніякіх клінічных праяў у чалавека не назіраецца, але сальманела (фота) выяўляецца пры сералагічныя і бактэрыялагічных даследаваннях. Усіх бактеріоносітелей можна падзяліць на такія катэгорыі: вострае носітельство, хранічнае і транзістарных.

Вострае назіраецца сярод реконвалисцентов і характарызуецца вылучэннем мікроба з арганізма носьбіта тэрмінам ад пятнаццаці дзён да трох месяцаў.

Хранічнае носітельство маецца на ўвазе, калі з арганізма больш за тры месяцы вылучаецца сальманела. Што гэта яна, пацвярджае абавязковае назіранне на працягу шасці месяцаў і паўторнае даследаванне дуадэнальнага змесціва, мачы, кала.

Транзістарных бактерионосительство на ўвазе адсутнасць клінічных прыкмет ў момант абследавання і папярэднія тры месяцы, а бактэрыялагічныя даследаванні далі станоўчы вынік адзін - два разы з прамежкам у адзін дзень пры адмоўных выніках ў наступным.

дыягностыка

Высветліць, аб якім захворванні ідзе гаворка, можна, сабраўшы эпідэміялагічныя дадзеныя (сальманела ў яйках і іншых прадуктах харчавання, групавой характар хваробы). У лабараторыі атрымліваюць пацверджанне, звяртаючыся да спецыфічных метадах даследавання.

Бактэрыялагічнае даследаванне. З промывных вод страўніка, мачы, крыві, жоўці, ванітавых мас, спаражненняў вылучаецца сальманела. Што гэта яна - і пацвярджае даследаванне.

Рэакцыя непрамы гемагглютинации, рэакцыя аглютынацыі, рэакцыя звязвання камлементу - вызначаецца тытр антыцелаў да ўзбуджальніка ў сыроватцы крыві.

З неспецыфічных метадаў лабараторнай дыягностыкі выкарыстоўваецца агульны аналіз крыві.

дыферэнцыяльная дыягностыка

Адрозніваць гэтую інфекцыю даводзіцца ад эшерихиоза і дызентэрыі, брушнога тыфа і халеры, харчовага атручвання ядамі жывёльнага небудзь расліннага паходжання, неарганічнымі і арганічнымі рэчывамі, апендыцыту і інфаркту міякарда.

тэрапія

Як толькі выдзелена сальманела, лячэнне павінна быць наступнае: страўнік промывается двума, трыма літрамі вады альбо двухпроцентным растворам гідракарбанату натрыю. Хвораму прызначаецца дыета, у якую ўваходзіць ежа, зберагалая страўнікава-кішачны тракт як механічна, так і хімічна. Калі выяўленая сальманела, лячэнне мае на ўвазе абавязковае аднаўленне ўзроўню вадкасці ў арганізме і колькасці электралітаў.

Пры лёгкай форме захворвання і абязводжвання регидротация праводзіцца аральна (праз рот) прэпаратамі «гастролі», «регідрон», «Цитроглюкосалан» і іншымі электролітного растворамі. Можна выкарыстоўваць цукрова-солевы раствор, які рыхтуецца шляхам дадання да адным літру кіпячонай вады васьмі чайных лыжак цукру і двух чайных лыжак паваранай солі. Агульны аб'ём вадкасці для папаўнення павінен раўняцца аб'ёму страчанай вадкасці з спаражненнямі і вадой.

Калі хвароба і / або абязводжванне прымаюць цяжкую форму, то звяртаюцца да ўнутрывеннага ўвядзення полиионных раствораў ( «Рингерлактат», «Хлосоль», «Ацесоль», «Трисоль», «Квартасоль»). Раствор ўводзіцца з пэўнай хуткасцю і ў пэўным аб'ёме, якія залежаць ад ступені страт вадкасці і ўзроўню абязводжвання арганізма.

Для знішчэння самога ўзбуджальніка звяртаюцца да аднаго з шэрагу антыбактэрыйных прэпаратаў: «Офлоксацин», «Норфлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Цефтриаксон».

Каб панізіць ступень інтаксікацыі арганізма, звяртаюцца да дапамогі энтеросорбентов: «Полісорб», «Полифепан», «Энтеросорб», «Энтеродез».

Аднавіць электролітного баланс, парушаны хваробай, дапамагаюць прэпараты «вісмута субсалицилат», «Сандостатин», «Имодиум», «Ацэтыльсаліцылавая кіслата», «Индометацин»

Таксама хвораму неабходна прымаць прэпараты, якія павышаюць неспецыфічную супраціўляльнасць арганізма і аднаўляюць нармальную кішачную мікрафлору (эубиотические бактэрыяльныя сродкі, вітаміны, антыаксіданты). Выпісваць пацыента можна пасля наступлення поўнага клінічнага акрыяння і пацверджання бактэрыялагічных даследаваннем адсутнасці ў спаражненнях ўзбуджальніка захворвання.

прафілактыка

Прафілактыка захворвання складаецца ў абавязковым ветэрынарна-санітарным кантролі над убоем птушкі і жывёлы, выкананні ўсіх правіл і тэхналогій па апрацоўцы туш, правільнай транспарціроўцы, захоўванні, рэалізацыі прадуктаў харчавання. Існуе вакцына, у складзе якой інактываваная сальманела. Што гэта папярэджвае захворванне птушак і хатніх жывёл, вядома кожнаму. Абследаванне работнікаў дзіцячых устаноў і харчовых прадпрыемстваў таксама дапамагае прафілактыцы захворвання.