Хранічны рэактыўны панкрэатыт

Пад панкрэатытам маецца на ўвазе востра які ўзнік або працягла (хранічна) працякаючая запаленчы працэс у падстраўнікавай залозе. Захворванне можа з'явіцца першасна. Таксама асобна вылучаюць рэактыўны панкрэатыт, які развіваецца на фоне працягла якія праходзяць, хранічных хвароб органаў стрававання. Такое запаленне фармуецца пры наяўнасці хранічнага халецыстыту, камянёў у бурбалцы, пры рэгулярных хібнасцях ў харчаванні і хранічным алкагалізме, пры язвавым паразе страўніка ці дванаццаціперснай кішкі. Рэактыўны панкрэатыт можа з'явіцца пры інфекцыйных захворваннях, глістных інвазій, атэрасклератычнай паразе сасудаў падстраўнікавай залозы, хранічнай інтаксікацыі на шкоднай вытворчасці.

Паталагічныя працэсы, якія адбываюцца ў падстраўнікавай залозе пры панкрэатыце

Абвастрэнне панкрэатыту выклікае ацёк органа і парушэнне адтоку які выдаткоўваецца соку. Пры гэтым адбываецца разбурэнне тканіны залозы (аўтоліз) і замяшчэнне жалезістай структуры рубцовай злучальнай тканінай.

Калі прычына запалення - інфекцыйны ўзбуджальнік, ён трапляе ў падстраўнікавую залозу праз яе пратокі або з крывёю.

Запаленне можа развіцца пры пухліны дуадэнальнага саска. Пры гэтым таксама ўзнікае парушэнне нармальнага току панкрэатычнага соку і як следства - развіццё запалення.

Паталагічны працэс можа захопліваць толькі частка органа ці ж распаўсюджваецца на ўсю залозу (дыфузны панкрэатыт).

У медыцыне выдзяляюць наступныя віды рэактыўнага панкрэатыту: отёчный, паренхиматозный, калькулёзный і склерозирующий.

Сімптомы пры панкрэатыце

Абвастрэнне захворвання характарызуецца з'яўленнем хваравітасці ў галіне праекцыі страўніка, левым падрабрынні. Болю могуць аддаваць у спіну, руку і насіць апяразвае характар. Часам такія болі можна прыняць за прыступ стэнакардыі. З'яўляецца агульнае недамаганне, дыспенсія (млоснасць, ваніты), парушэнне крэсла. Хворы можа скардзіцца на дрыжыкі і субфебрыльная тэмпературу. Абвастрэнне панкрэатыту можа мець выразную залежнасць ад прыёму ежы і ад абвастрэння іншых хвароб органаў ЖКТ. Боль носіць бесперапынны або приступообразный характар. Вельмі часта станоўчым аказваецца сімптом Мейо-Робсана (боль у рёберно-хрыбетным куце злева).

Рэактыўны панкрэатыт выклікае ўстойлівую страту апетыту і парушэнне стрававання. Такія хворыя часта знясіленыя. Працягла існуючы запаленчы працэс можа прывесці да цукровага дыябету. Парушэнні ўсмоктвання выклікаюць парушэнні крэсла, ён становіцца неперавараных і смуродным (панкрэатычных паносы), надыходзіць гіпавітаміноз.

дыягностыка

Рэактыўны панкрэатыт характарызуецца наяўнасцю якога-небудзь спадарожнага захворвання органаў стрававання, г.зн. маецца выразная сувязь з абвастрэннем гэтай хваробы.

У крыві назіраецца ўмераная анемія, павышэнне лейкацытаў і СОЭ, парушэнне бялковага складу крыві.

Калі рэактыўны панкрэатыт выклікае з'яўленне цукровага дыябету, то павялічваецца цукар у крыві і адзначаецца яго падвышаны вылучэнне з мочой. Адбываецца парушэнне абмену электралітаў. Адзначаецца празмернае падвышэнне панкрэатычных ферментаў у крыві.

На ўльтрагукавым абследаванні падстраўнікавая жалеза можа мець павялічаныя памеры з прычыны ацёку, рэхагеннасць яе таксама падвышаная, контуры няроўныя. Пры запушчаных стадыях і працяглай плыні памеры могуць быць, наадварот, зменшаны і жалезістая тканіна заменена рубцовай. Больш дакладную карціну і лакалізацыю запаленчага працэсу можа даць кампутарная тамаграфія.

лячэнне

Пры абвастрэнні панкрэатыту лячэнне лепш за ўсё праводзіць у бальніцы. Важна ліквідаваць першапачатковую прычыну захворвання. Хворы павінен выконваць строгую дыету з дастатковай паступленнем бялку. З сілкавання выключаецца агрэсіўная ежа і алкаголь. Прызначаюцца антиферментные прэпараты. Па сведчаннях ужываюць антыбактэрыйную тэрапію. Ўводзяць спазмалітыкі і абязбольвальныя прэпараты. У адмыслова цяжкіх выпадках можа спатрэбіцца хірургічнае лячэнне.