Ваўчыная пашча: лячэнне і карэкцыя. Што рабіць, калі ў дзіцяці ваўчыная пашча? Заячая губа і ваўчыная пашча

Заячая губа і ваўчыная пашча з'яўляюцца прыроджанымі парокамі вобласці рота і асобы. Фармуюцца дадзеныя адхіленні падчас цяжарнасці, яшчэ на ранніх этапах працэсу развіцця плёну ў матчыным чэраве. Дэфармацыі ўзнікаюць у выпадку недастатковай колькасці тканін у вобласці вуснаў і рота. Наяўныя ж валакна пры гэтым злучаюцца няправільна.

Як выглядаюць дэфармацыі

Заечай губой называецца расколіна абодвух бакоў верхняй губы, абумоўленая фізіялагічнымі адхіленнямі. Дэфект мае выгляд вузкага прабелу або адтуліны ў скуры. Расколіна часцяком размяшчаецца не толькі на верхняй губе, але і распаўсюджваецца ў насавую вобласць, а таксама можа закранаць касцяную тканіну верхняй дзясны і сківіцы.

Што такое ваўчыная пашча? Дадзенае адхіленне мае выгляд адтуліны або расколіны. Назіраецца яно як у мяккім, так і ў цвёрдым небе. Дадзены загана ротавай частцы асобы сустракаецца досыць часта. На кожную тысячу нованароджаных дзяцей прыпадае адзін выпадак такой паталогіі. Часцяком адхіленне назіраецца сумесна з расколіны вусны.

Цяперашнім часам навукоўцам вядомыя тры гена, мутацыі якіх спрыяюць адукацыі ваўчынай пашчы. Даследаванні ў дадзенай вобласці працягваюцца. Бо дэфект гена ў працэсе развіцця адхіленні вызначаецца ўсяго ў 5% выпадкаў апісванага хваробы.

Варыянты расшчаплення неба

У выпадку развіцця ваўчынай пашчы расшчапленне неба можа быць поўным - як у цвёрдых, так і ў мяккіх тканінах, і няпоўным - у выглядзе адтуліны. Паталогія часцяком працякае сумесна з раздвойваннем язычка (маецца на ўвазе адростак задняй мяккай паднябеннай тканіны). Раздваенне адбываецца па прычыне ненатуральнага злучэння латерального і медыяльнай атожылкаў з насавой перагародкай. Ваўчыная пашча ў дзіцяці лічыцца адным з найбольш часта сустракаемых прыроджаных адхіленняў.

Ваўчыная пашча: прычыны адукацыі

Фарміраванне ваўчынай пашчы абумоўлена індывідуальнай схільнасці. Таксама выразна прасочваецца ў працэсе развіцця паталогіі ўплыў на плён згубных звычак маці: ужыванне алкаголю і наркатычных сродкаў, курэння. У выпадку дэфіцыту ў рацыёне фалійнай кіслаты і пры атлусценні цяжарнай жанчыны таксама існуе рызыка непаўнавартаснага фарміравання верхняй сківіцы плёну.

Ваўчыная пашча таксама можа развіцца ў дзіцяці ва ўлонні па прычыне неспрыяльнай навакольнага будучую маму асяроддзя, наяўнасцi ў яе інфекцый вострага характару або таксікозу, псіхічных або механічных траўмаў.

Праявы ваўчынай пашчы

Ваўчыная пашча ў дзяцей выклікае праблемы з самага моманту іх з'яўлення на свет. Падчас радавой дзейнасці можа ўзнікнуць аспірацыя околоплодной вадкасці ў дыхальныя шляхі малога. Працэс паступлення паветра ў арганізм нованароджанага з ваўчынай пашчай абцяжараны, немагчымы працэс смактання, з прычыны чаго дзіця можа адставаць у развіцці і вазе ад сваіх аднагодкаў. Да моманту аператыўнага ўмяшання па выпраўленні паталогіі кармленне маляняці вырабляецца пры дапамозе адмысловага прызначаных лыжак, якія апранаюцца на бутэлечкі.

Расколіна неба прыводзіць да парушэнняў функцый верхніх шляхоў дыхання, стрававальнай сістэмы, да заторможенного ў развіцці прамовы і слыху. Усе гэтыя адхіленні цалкам могуць прывесці да зніжэння самаацэнкі дзіцяці.

сімптаматыка

У дзяцей, якія маюць такую паталогію, як ваўчыная пашча, па прычыне парушанага натуральнага працэсу фарміравання гукаў змененая гаворка. Узнікае ринолалия. Гэта працэс скажэнні тэмбру голасу і вымаўлення гукаў з прычыны няправільнага смыканія неба і глоткі. Пры гэтым удыхальнае паветра свабодна выходзіць скрозь нос, у які пранікаюць якія ужываюцца напоі і ежа. Праз паднябенныя расколіну вадкасць можа пранікаць у евстахиевы трубы, што прыводзіць да развіцця сінусіта і атыту. Таксама пры ваўчынай пашчы дэфармуюцца зубы і прыкус, з прычыны чаго парушаецца працэс жавання.

Што варта распачаць, калі ў дзіцяці расколіна неба

Ваўчыная пашча ў дзяцей можа быць паспяхова выпраўлена ў выпадку своечасовага звароту бацькоў па медыцынскую дапамогу да спецыяліста. Поспех тэрапіі шмат у чым залежыць не толькі ад дактароў, але настойлівасці, зацятасці і цярпення блізкіх пацыента. Для дасягнення станоўчага выніку неабходна няўхільна прытрымлівацца ўсіх рэкамендацый лекара. Пры выяўленні ў дзіцяці дадзенай паталогіі неабходна паказаць яго хірургу, для таго каб доктар змог скласці план лячэння.

дыягностыка

Выявіць дэфект расшчаплення неба можна пры дапамозе планавага УГД-скрынінга плёну ўжо прыкладна на 15-й тыдню цяжарнасці. Але аб'ём і форму паразы можна разгледзець толькі пасля нараджэння дзіцяці. Калі пры ўльтрагукавым даследаванні выяўленая ваўчыная пашча ў будучага дзіцяці, то абавязкова патрабуюцца дадатковыя метады даследавання. Гэта адхіленне багата паталогіямі развіцця чарапной каробкі, парушэннямі слыху, пагаршэннем дыхання і нюху. Дыягназ «ваўчыная пашча» усталёўваецца адразу ж пасля нараджэння дзіцяці. Пры гэтым ступень дэфекту і яго тып вызначаюцца шляхам агляду зяпы малога.

Прынцыпы тэрапіі расколіны неба

Лячэнне ваўчынай пашчы праводзіцца выключна хірургічным метадам. Пры гэтым праводзяцца некалькі касметычных аперацый. Перавага аддаецца уранопластике - хірургічнаму метадзе, падчас якога даўжэе мяккае неба, яго мышцы злучаюцца ў правільным кірунку, і звужаецца сярэдні аддзел глоткі.

Працэс смактання нованароджаным пасля правядзення аперацыі практычна немагчымы, так як пры гэтым узнікаюць моцныя болевыя адчуванні, існуе рызыка адукацыі грубых рубцоў і запавольваецца гаенне раны. Таму варта папярэдне прызвычаіць малога да сілкавання са спецыяльнай лыжачкі.

лячэбная тактыка

У залежнасці ад таго, якая ступень расшчаплення у ваўчынай пашчы, хірург выбірае тактыку тэрапеўтычнага працэсу.

Пацыентам, якія маюць правільную форму зубнога шэрагу ў верхняй сківіцы, уранопластика рэкамендуецца спецыялістамі ва ўзросце двух гадоў і старэй. У дадзеным выпадку расколіна неба павінна быць няпоўнай.

У выпадку парушэння цэласнасці атожылка альвеол і звужэння верхняй сківіцы папярэдне, перад аперацыяй, рэкамендуецца праводзіць лячэнне ў ортодонта. Гэтыя адхіленні выклікаюцца скразнымі расколінамі неба. Уранопластика ў дадзеным выпадку праводзіцца не раней 4-6 гадоў.

Рэдкія выпадкі тэрапіі, калі ваўчыная пашча мае двухбаковыя расколіны, якія суправаджаюцца дэфектамі тканін, маюць два этапы. У першую чаргу неабходна выканаць пластыку мяккага і цвёрдага неба, каб звузіць сярэдні аддзел глоткі. Другі этап лячэння праводзіцца праз паўгода. Складаецца ён у закрыцці расколіны цвёрдага неба (пярэдняга яго аддзела) і атожылка альвеол. Адначасова з гэтым праводзіцца пластыка касцяной тканіны.

метад уранопластики

Якім чынам праводзіцца аперацыя? Ваўчыная пашча выпраўляецца шляхам аднаўлення натуральнага анатамічнага будынка неба і аддзелаў глоткі. Класічны варыянт уранопластики - аперацыя па метадзе Лимберга. Цяперашнім часам гэта галоўны спосаб ліквідацыі прыроджанага дэфекту неба. Калі ваўчыная пашча спалучаецца ў адным выпадку з заечай губой, то дадаткова праводзіцца хейлопластика. Гэта аперацыя, падчас якой карэктуецца верхняя губа.

Папярэдне перад уранопластикой праводзіцца яе дбайнае планаванне асобна ў кожным канкрэтным выпадку. Пры гэтым ажыццяўляецца індывідуальны падбор пластычнага матэрыялу для ліквідацыі расшчаплення паднябеннай тканіны. Сучасныя методыкі уранопластики і высокая кваліфікацыя хірургаў здольныя забяспечыць аднаўленне натуральнай, паўнавартаснай структуры верхняй сківіцы і гартані прыкладна ў 95% пацыентаў.

Радыкальны метад уранопластики пры расколіне неба

Часам хвароба "ваўчыная пашча" патрабуе радыкальнага выпраўлення цвёрдага і мяккага неба. Пры гэтым вырашаецца складаны комплекс задач. Гэта і аднаўленне натуральнай бесперапыннасці тканін неба і іх памераў, і ліквідацыю няправільнага прымацавання цягліц, і іх злучэнне ў звычайнае становішча. Таксама ў комплекс задач у ходзе уранопластики ўваходзіць прадухіленне пашкоджанні нерваў, якія забяспечваюць скарачэнне цягліц, а яшчэ стабільнае замацаванне формы, структуры і функцый органаў, якія падвяргаюцца аператыўнаму ўмяшанню.

Такі радыкальны метад тэрапіі рэкамендуецца пацыентам ва ўзросце ад 3 да 5 гадоў у выпадку наяўнасці несквозных расколiн у небе, у 6 гадоў - скразных. Правядзенне Гэтая апэрацыя можа выклікаць затрымку ў развіцці сківіцы, калі ажыццявіць яе раней. Зберагалыя спосабы уранопластики можна ўжываць для лячэння ваўчынай пашчы ўжо ва ўзросце 2 гадоў.

перадаперацыйнай перыяд

У перыяд, папярэдні уранопластике, рэкамендуецца нашэнне дзецьмі «плавае» обтуратора, які спрыяе нармальнаму працэсу дыхання, харчавання, станаўлення нармальнай прамовы. Гэты спецыяльны пратэз можна здымаць за 12-14 дзён да аперацыі.

Перыяд пасля аперацыі

У пасляаперацыйны перыяд, пасля таго як ваўчыная пашча будзе выпраўленая, пацыенту патрабуецца пасцельны рэжым на працягу 2-3 сутак, ўжыванне ежы выключна ў працёртым выглядзе і багатае пітво. Неабходна старанна даглядаць за паражніной рота - да і пасля прыёму ежы варта праводзіць яго абрашэнне слабым растворам марганцоўкі. Па некалькі разоў на працягу сутак трэба надзімаць паветраныя шары. Праз 2 тыдні пасля аперацыі неабходна рэгулярна праводзіць спецыяльны комплекс практыкаванняў і масаж мяккага неба пры дапамозе пальцаў.

Для таго каб прадухіліць развіццё інфекцыі, праз 5-7 дзён пасля уранопластики прымяняецца комплексна антібіотікотерапіі. Каб купіраваць болевы сіндром, ўжываюцца прэпараты абязбольвальнага дзеяння.

Пасля аперацыі на твары застаецца рубец. Выпіска пацыента з стацыянара вырабляецца праз 3-4 тыдні пасля уранопластики.

Асаблівасці аператыўнага ўмяшання

Ваўчыная пашча ў чалавека абумоўлівае паўторныя аперацыі пасля уранопластики. Такое ўмяшанне варта ажыццяўляць не раней, чым праз год. Скіраваныя гэтыя метады лячэння на ліквідацыю пасляаперацыйных дэфектаў. Прыкладна 12 месяцаў дастаткова для аднаўлення крывацёку ў мяккіх і касцяных тканінах.

У выпадку досыць вялікі плошчы ваўчынай пашчы, калі не атрымоўваецца перакрыць расколіну мясцовымі тканінамі, выкарыстоўваюцца цягліцава-слізістыя шматкі з мовы або шчок. Аднак лячэнне дадзенай паталогіі не сканчаецца на стадыі аперацыі. Дадаткова патрабуюцца заняткі з лагапедам, дэфектолагам. Абавязкова неабходна лячэнне ў ортодонта, які кантралюе развіццё сківіцы і пры неабходнасці забяспечыць суадносіны зубных дуг.

Дапамога лагапеда і отарыналарынгалогіі

Лагапед дапаможа паставіць правільную гаворка пацыентам з дыягназам "ваўчыная пашча". Гэты спецыяліст праводзіць кансультацыі з пацыентамі, якія дасягнулі двухгадовага ўзросту. Ён рэгулюе рознымі метадамі знешняе дыханне.

Весці сістэматычнае назіранне за дзецьмі, якія маюць расколіну неба, павінен отарыналарынголаг. Пры дадзенай паталогіі могуць развівацца хранічныя захворванні ЛОР-органаў, якія ўзнікаюць у 10 разоў часцей, чым у здаровых дзяцей. Адбываецца гэта па прычыне паведамлення ротавай паражніны з насавой і з-за парушэнняў у будынку неба і глоткі. Для прадухілення развіцця ускладненняў трэба своечасова праводзіць лячэнне і прафілактыку танзілітаў, фарынгіту, рініта, атытаў.

Заячая губа і ваўчыная пашча: праблемы, звязаныя з адхіленнямі, іх рашэнне

Абцяжараны прыём ежы

Пры наяўнасці паднябеннай расколіны вадкасць і ежа могуць пранікаць праз нос назад у рот. Для транспарціроўкі ежы і напояў у правільным напрамку ў працэсе кармлення дзіцяці выкарыстоўваюцца спецыяльна прызначаныя соску і бутэлечкі.

Часам пры ваўчынай пашчы дзецям прыходзіцца ўсталёўваць штучнае неба. Ўжываецца яно да хірургічнага ўмяшання для палягчэння прыёму ежы і дастатковага насычэння дзіцяці.

Інфекцыі ушного прасторы і глухата

У дзяцей з ваўчынай пашчай маецца схільнасць да ўзнікнення і назапашвання ў сярэднім вуху вадкасці. Таму ў іх часцей чым звычайна развіваюцца хваробы слыхавога апарата, а часам магчымасць чуць гукі знікае зусім. Для прадухілення такіх ускладненняў на барабанныя перапонкі ўстанаўлiваюцца спецыяльна прызначаныя для дрэнажу вадкасці трубкі. Абследаванне якасці слыху неабходна праводзіць не радзей за адзін раз на год.

Праблемы з прамовай

Пры наяўнасці ваўчынай пашчы голас гучыць дрэнна. Дадзеная праблема вырашаецца шляхам аператыўнага ўмяшання або пры дапамозе лагапеда.

Праблемы з зубамі

Пры расколінах вусны і неба часцяком утвараецца карыес на зубах і ўзнікае іх скрыўленне або зрушэнне. Такія адхіленні выпраўляюцца пры дапамозе ўмяшання стаматолага або ортодонта.