Внелегочный сухоты: прычыны, сімптомы і лячэнне

Внелегочный сухоты - тэрмін, пад якім аб'ядноўваюць цэлую групу захворванняў, якія паражаюць розныя сістэмы органаў, пачынаючы ад скуры і костак і заканчваючы нервовай сістэмай і лімфатычнымі вузламі. Гэтыя паталогіі небяспечныя ў першую чаргу таму, што дыягнастуюцца занадта позна, ужо на этапе развіцця ўскладненняў.

Натуральна, многія людзі цікавяцца падрабязнай інфармацыяй пра падобныя захворваннях. Заразны Ці внелегочный сухоты? Якія сістэмы органаў можа паражаць інфекцыя? Якімі сімптомамі суправаджаецца хвароба? Адказы на гэтыя пытанні будуць карысныя шматлікім чытачам.

Внелегочные сухотныя паразы і іх прычыны

Внелегочный сухоты - інфекцыйнае захворванне, звязанае з пранікненнем у арганізм чалавека мікабактэрый. Яны могуць дзівіць розныя сістэмы органаў, уключаючы шкілет, кішачнік, страўнік, скуру, вочы, ныркі і т. Д. Паводле статыстычных даследаваннях, внелегочные формы, як правіла, з'яўляюцца другаснымі захворваннямі і развіваюцца на фоне актыўна які праходзіць лёгачнага туберкулёзу. Тым не менш зрэдку ў пацыентаў дыягнастуюцца выключна внелегочные агмені паразы.

Калі казаць пра інфікаванне чалавечага арганізма, то прыкладна ў 90% у ролі ўзбуджальніка выступае Mycobacterium tuberculosis (палачка Коха). Значна радзей сухоты развіваецца на фоне ўкаранення і актыўнага размнажэння Mycobacterium bovis - гэта бактэрыя, дарэчы, можа паражаць і прадстаўнікоў буйной рагатай жывёлы. У трапічных краінах распаўсюджаны іншай штам ўзбуджальніка - M.africanum.

Варта сказаць, што гэта надзвычай ўстойлівыя мікраарганізмы. У вадзе яны здольныя захоўваць здольнасць да жыццядзейнасці да пяці месяцаў. У кіпячай вадзе мікабактэрый выжываюць 5-45 хвілін. З іншага боку, узбуджальнікі туберкулёзу надзвычай адчувальныя да ўльтрафіялетавага выпраменьвання.

Ці можна заразіцца внелегочным на сухоты?

Безумоўна, сухоты внелегочной лакалізацыі, роўна як і лёгачная форма захворвання, перадаецца ад хворага чалавека да здаровага. Ўзбуджальнік вылучаецца ў навакольнае асяроддзе разам са сліззю падчас кашлю, чхання і т. Д. Таму ў групе падвышанай небяспекі знаходзяцца людзі, якія жывуць і цесна маюць зносіны з хворымі на сухоты.

Але ўсё не так проста. Многія людзі нават пасля не аднаго дзясятка гадоў жыцця пад адным дахам з пацыентам не зьяўляюцца інфіцыраванымі. Больш за тое, інфікаванне яшчэ не значыць хвароба. Лічыцца, што практычна траціна насельніцтва планеты - носьбіты палачкі Коха. Тым не менш далёка не ўсе з іх сапраўды пакутуюць ад туберкулёзу.

Носьбіты інфекцыі не з'яўляюцца заразнымі і могуць жыць, нават не падазраючы аб наяўнасці інфекцыі. Тым не менш рызыка развіцця захворвання маецца. Актывацыя мікабактэрый адбываецца на фоне моцнага зніжэння імунітэту, таму да фактараў рызыкі адносяць зацяжныя захворванні, хранічныя запаленчыя хваробы, якія папросту схуднеюць арганізм, а таксама частыя стрэсы, фізічнае перанапружанне, гарманальныя парушэнні, няправільнае харчаванне, словам, усё, што можа адбіцца на працы імуннай сістэмы.

Класіфікацыя і формы захворвання

Існуе некалькі сістэм класіфікацыі дадзеных паталогій. Напрыклад, па распаўсюджанасці вылучаюць наступныя внелегочные формы туберкулёзу:

• лакальная - адзін ачаг размешчаны ў адным здзіўленым органе (або сегменце, калі гаворка ідзе, напрыклад, пра хрыбетніку);
• распаўсюджаная - у адным і тым жа органе размешчана некалькі ачагоў;
• множны паразу - пра яго кажуць у тым выпадку, калі сухоты дзівіць некалькі органаў адной і той жа сістэмы;
• дыягназ «спалучаўся сухоты» ставяць у тым выпадку, калі мае месца паражэнне некалькіх органаў з розных сістэм (такім чынам, спалучэнне «лёгачны / внелегочный сухоты» магчыма).

Падчас дыягностыкі звяртаюць увагу і на ступень актыўнасці захворвання:

• актыўныя формы захворвання (прагрэсавальныя, рэцыдывавальныя, заціхае);
• неактыўныя внелегочные формы туберкулёзу (у пацыента захоўваюцца спецыфічныя змены органаў, характэрныя для туберкулёзу, магчыма наяўнасць дробных ачагоў, абсцэсаў або рубцоў, але лабараторныя аналізы дэманструюць адсутнасць далейшых змяненняў).

Для працэсу дыягностыкі важна і наяўнасць ускладненняў. Яны могуць быць агульнымі (напрыклад, другасных імунадэфіцыт, таксічныя і алергічныя паразы органаў, амілаідоз, паталогіі сістэмнага значэння) і мясцовымі (непасрэдна звязаны са здзіўленым органам або сістэмай).

Сухоты костак і суставаў

Внелегочный сухоты суставаў і костак - параўнальна распаўсюджанае хранічнае захворванне, якое суправаджаецца паразамі розных участкаў рухальнага апарата. На фоне актыўнасці патагенных мікраарганізмаў назіраецца адукацыя спецыфічнай гранулёмы, а таксама прагрэсавальнае разбурэнне касцяных тканін, што, натуральна, цягне за сабой не толькі анатамічныя, але і функцыянальныя змены шкілета.

Паводле статыстыкі, большая частка пацыентаў з гэтым дыягназам - людзі сталага веку. Прыкладна ў 60% выпадкаў хвароба дзівіць пазваночнік, што вядзе да інваліднасці. Гоніць, спондилиты і кокситы - гэта самыя распаўсюджаныя парушэнні, якімі суправаджаецца внелегочный сухоты. Сімптомы практычна не праяўляюцца на ранніх стадыях захворвання.

Часам пацыенты адзначаюць хваравітасць ў галіне здзіўленай часткі апорна-рухальнага апарата. Калі хвароба развіваецца па тыпу артрыту, то можна адзначыць дыскамфорт, прыпухласць ў дробных суставах, абмежаванасць рухаў. Калі гаворка ідзе пра паразу пазваночніка, то якая гранулёма нярэдка здушвае нервовыя карэньчыкі, што суправаджаецца рознымі неўралагічнымі засмучэннямі.

Да прыкметах можна аднесці паступовыя змены паставы. Мышцы пачынаюць губляць тонус, з-за чаго чалавеку цяжка рухацца.

На жаль, людзі звяртаюцца да ўрача на позніх стадыях, калі ўжо прысутнічаюць такія ўскладненні внелегочного туберкулёзу, як абсцэсы, ўстойлівыя дэфармацыі шкілета, свіршчы. Дыягностыка захворвання можа быць спалучана з некаторымі цяжкасцямі, так як клінічная карціна тут вельмі змазана. У большасці выпадкаў нават пасля пісьменна праведзенага лячэння дэфармацыі костак застаюцца.

Паразы нервовай сістэмы

Внелегочный сухоты мазгавых абалонак лічыцца найбольш цяжкай формай захворвання. Хвароба развіваецца імкліва і пры адсутнасці лячэння вядзе да незваротных парушэнняў у працы нервовай сістэмы, а часам і да смерці. Праўда, на сённяшні дзень выпадкі дадзенага захворвання рэгіструюцца рэдка.

У свой час найбольш часта дыягнаставаўся падобны внелегочный сухоты ў дзяцей. Памяншэнне распаўсюджвання хваробы звязваюць з масавым правядзеннем прышчэпкі БЦЖ сярод нованароджаных. Гэта тэорыя пацвярджае фактам, што на сённяшні дзень туберкулёзны менінгіт рэгіструецца сярод дзяцей без вакцынацыі.

Кароткатэрміновыя прыступы галаўнога болю, нязначнае павышэнне тэмпературы, слабасць і агульнае нядужанне - менавіта так пачынаецца внелегочный сухоты. Сімптомы з'яўляюцца па меры развіцця менінгіту. Галаўны боль з'яўляецца часцей і становіцца больш інтэнсіўнай. Тэмпература цела паднімаецца да 39-40 градусаў. Павышаецца ўзбудлівасць, развіваецца адчувальнасць да святла. Характэрным прыкметай з'яўляецца з'яўленне анарэксіі і рэзкая страта вагі. Пры адсутнасці лячэння на 3-5 тыдні надыходзіць смерць пацыента, якая звязаная з паралічам дыхальнага або сосудодвигательного цэнтра галаўнога мозгу.

абдамінальны сухоты

Варта адзначыць, што чэраўны паразы сустракаюцца рэдка і складаюць усяго 2-3% ад усіх выпадкаў внелегочного туберкулёзу. Як правіла, спачатку паталагічны працэс ахоплівае лімфатычныя вузлы забрюшинноого прасторы і брыжэйкі і толькі пасля гэтага сухотныя паразы распаўсюджваюцца на органы брушнай паражніны.

Варта сказаць, што часам хвароба можа пераходзіць на стрававод. У такіх выпадках назіраецца паступовае выязваўленне сценак страваводны трубкі, яе звужэнне аж да поўнага стэнозу. Прыкладна такая ж карціна назіраецца і пры паразе страўніка - у пилорическом аддзеле і ў галіне вялікай крывулі ўтвараюцца невялікія, але множныя неболезненные язвы.

Паражэнне кішачніка можа пераходзіць на тканіны червеобразного атожылка. Часам у пацыентаў дыягнастуецца і сухоты тонкага кішачніка. На жаль, выяўленне внелегочного сухотаў у дадзеным выпадку з'яўляецца цяжкім працэсам. Сімптомы захворвання не занадта выяўленыя, а клінічная карціна нярэдка нагадвае хранічныя энтэрыты, апендыцыты і іншыя захворванні органаў стрававальнай сістэмы.

Да небяспечных формаў туберкулёзу ставіцца мезаденит. Пры падобным хваробе дзівяцца лімфатычныя пасудзіны брушыны, але працэс паступова пераходзіць на матку і яечнікі. Фіброзны запаленчы працэс органаў рэпрадуктыўнай сістэмы становіцца прычынай бясплоддзя ў пацыентак.

Сухотныя паразы скуры

Палачка Коха часта лакалізуецца ў скурных і падскурных тканінах, выклікаючы самыя розныя захворванні.

• Туберкулёзны шанкер - уяўляе сабой ўшчыльненае адукацыю, унутры якога адбываюцца гнойныя працэсы. Як правіла, падобныя структуры ўтвараюцца ў галіне лімфатычнага вузла. Гнайнікі нярэдка выкрываюцца, пакідаючы пасля сябе свіршчы.
• Туберкулёзная ваўчанка - хвароба, якая характарызуецца з'яўленне спецыфічнай сыпу на скуры асобы. Высыпанні ўяўляюць сабой шчыльныя вузельчыкі, якія паступова зліваюцца паміж сабой, утвараючы шчыльны, плоскі інфільтрат. Абалонка яго часта пакрываецца язвамі ці свіршчамі.
• Колликвативный сухоты скуры - хвароба, для якога характэрна адукацыя на скуры невялікага шчыльнага вузла, дыяметраў 1-3 см. Гэта бязбольная пухліна, якая выкрываецца некалькімі свіршчамі.
• Барадаўчатая форма туберкулёзу скуры суправаджаецца з'яўленне на скуры ушчыльненняў, якія па форме нагадваюць папіломы. Тым не менш адрозненні ёсць. У прыватнасці, вакол адукацыі маецца запаленчы ободок, а скура ў гэтай зоне набывае цианотический адценне. Найбольш часта гэтая форма хваробы дыягнастуецца ў пацыентаў з адкрытай формай лёгачнага туберкулёзу, паколькі на скуру падчас кашлю пастаянна трапляе мокрота. Да групы рызыкі ставяцца лекары, якія працуюць з сухотнымі пацыентамі, а таксама ветэрынары.
• Милиарный сухоты суправаджаецца з'яўленнем дробных папулезный высыпанняў ружовага колеру. Часта яны лакалізуюцца вакол натуральных адтулін, хоць не выключана іх распаўсюд і на іншыя ўчасткі скуры. Па меры прагрэсавання хваробы ў цэнтры папулы ўтворыцца невялікая язва, якая затым пакрываецца скарынкай. Пры адсутнасці лячэння зоны выязваўленняў становяцца агменямі некрозу.

Па-за залежнасці ад формы, скурны сухоты характарызуецца млявым цягам без выяўленага запаленчага працэсу або хваравітасці. Перыяды рэмісіі змяняюцца абвастрэннямі, якія, як правіла, прыпадаюць на вясновае і восеньскі час.

урогенітальный сухоты

Калі гаворка ідзе пра такім захворванні, як внелегочный сухоты, то прыкладна ў 37% выпадкаў інфекцыя дзівіць органы вылучальнай сістэмы. Паводле статыстыкі, у мужчын інфекцыя распаўсюджваецца і на палавую сістэму, у той час як сярод жанчын падобныя выпадкі сустракаюцца значна радзей.

Часцей за ўсё ад захворвання пакутуюць ныркі. Клінічная карціна вельмі невыразная. Спачатку сімптомы і зусім не праяўляюцца. Па меры развіцця хваробы могуць з'яўляцца нямоцныя, ныючыя болі ў паясніцы. Часта сухоты нырак дыягнастуецца выпадкова, падчас поўнага аналізу мачы, выяўляючы ў узорах Мікоплазмы.

Калі не аказаць пацыенту неабходную медыцынскую дапамогу, ёсць рызыка развіцця фіброзу і гідранефроз.

У тых выпадках, калі інфекцыя распаўсюджваецца на органы палавой сістэмы, у мужчын у першую чаргу дзівіцца прадсталёвая жалеза. Далей развіваюцца ўскладненні ў выглядзе інфікавання яечкаў, семявыносящих параток і насенных канатиков.

Сухоты лімфатычных вузлоў

Найбольш распаўсюджанай формай з'яўляецца пазаклеткавай сухоты, які дзівіць перыферычныя лімфатычныя вузлы. Паводле статыстыкі, на яго долю прыпадае каля 50% усіх выпадкаў пазаклеткавай формаў разнавіднасцяў хваробы. Больш за тое, як правіла, ён спалучаецца з паразай лёгкіх і іншых органаў грудной клеткі.

У сучаснай медыцыне часцей рэгіструюцца выпадкі лакальнага сухотнага лімфадэніту. Інфекцыя дзівіць толькі адну групу лімфавузлоў, прычым часцей за ўсё пакутуюць шыйныя і падсківічныя. Радзей інфекцыя пранікае ў пахвінныя і падпахавыя лімфатычныя вузлы. Акрамя таго, магчымыя і генералізованный формы хваробы, пры якіх паранена больш за тры груп лімфавузлоў адначасова.

Прыкметы внелегочного сухотаў у дадзеным выпадку не занадта выяўленыя. На пачатковых стадыях назіраецца павелічэнне лімфатычных вузлоў. Яны эластычныя, мяккія навобмацак, рухомыя і спачатку бязбольныя. Змена іх памераў ніяк не звязана з прастудай або захворваннямі лор-органаў.

Характэрным прыкметай менавіта сухотнай формы лімфадэніту з'яўляецца ўцягнутасць ў паталагічны працэс навакольных мяккіх тканін, а па меры развіцця хваробы - і суседніх лімфатычных вузлоў. Так утвараюцца даволі буйныя прыпухласці. У далейшым у цэнтры пухліны з'яўляецца ўчастак размякчэння. На гэтым этапе скура над пабітымі кутамі вытанчаецца, часам набывае чырвоны або сінюшным адценне.

Пры адсутнасці лячэння адбываецца разрыў тканін, у выніку чаго ўтвараецца свіршч, скрозь які вонкі выходзіць змесціва тварожыстыя кансістэнцыі. Тканіны пакрываюцца язвамі, магчымыя крывацёку. Свіршч можа зрастаюцца, прычым на паверхні яго ўтвараюцца грубыя рубцы. На жаль, гаенне тканін не доўжыцца доўга - надыходзіць рэцыдыў, у выніку якога свіршч зноў адкрываецца.

У некаторых выпадках назіраецца генералізацыя паталагічнага працэсу, дзівяцца іншыя групы лімфатычных вузлоў. Да такіх небяспечным наступствы прыводзіць внелегочный сухоты. Дыягностыка ў гэтым выпадку праводзіцца шляхам біяпсіі з далейшым лабараторным даследаваннем атрыманых узораў.

Як дыягнаставаць внелегочный сухоты?

Як можна ўбачыць, існуе вялікая колькасць сімптомаў і ўскладненняў, да развіцця якіх прыводзяць внелегочные формы туберкулёзу. Дыягностыка падобных хвароб, на жаль, спалучаная з некаторымі цяжкасцямі, так як распазнаць клінічную карціну атрымоўваецца далёка не ў кожным выпадку. Больш за тое, большасці пацыентаў ставяць дыягназ ужо на запушчаных стадыях сухот.

Натуральна, для выяўлення захворвання неабходна правесці шэраг даследаванняў. У першую чаргу гэта спроба Манту з ужываннем розных доз туберкулін. Такі тэст дапамагае вызначыць, ці ставіцца пацыент да групы рызыкі. Акрамя таго, важным этапам дыягностыкі з'яўляецца рэнтгенаграфія і флюараграфія, паколькі внелегочные формы хваробы, як правіла, развіваюцца на фоне туберкулёзу лёгкіх. Нават нязначныя, рэшткавыя паразы лёгкіх могуць пацвердзіць наяўнасць у пацыента інфекцыйных ускладненняў ў тых ці іншых органах.

У далейшым праводзяцца і дадатковыя даследаванні, у прыватнасці, УГД, магнітна-рэзанансная і кампутарная тамаграфія, біяпсія і лабараторнае даследаванне тканін на наяўнасць ўзбуджальніка туберкулёзу.

Лячэнне внелегочного туберкулёзу і яго асаблівасці

Безумоўна, гэта небяспечны дыягназ, а таму ў першую чаргу пацыенты цікавяцца наяўнасцю эфектыўным тэрапеўтычных працэдур. Лячэнне внелегочного туберкулёзу - працэс працяглы і комплексны, а яго асноўныя этапы супадаюць са схемай тэрапіі пры лёгачных формах хваробы.

На жаль, антыбактэрыйная тэрапія спрацоўвае рэдка. Справа ў тым, што мікабактэрый хутка выпрацоўваюць ўстойлівасць практычна да ўсіх разнавіднасцям антыбіётыкаў, таму падобныя прэпараты, як правіла, прымяняюцца ў якасці дапаможных сродкаў.

Найбольш эфектыўнай лічыцца хіміётэрапія. На сённяшні дзень існуе некалькі схем падобнага лячэння. Часцей за ўсё праводзіцца так званая чатырохкампанентнай тэрапія, якая ўключае ў сябе прымяненне рифампицина, стрэптаміцын, изониазида і пиразинамида. Некаторыя прыватныя клінікі выкарыстоўваюць больш прагрэсіўную пятикомпонентую схему, дадаючы ў пералік лекаў некаторыя прэпараты новага пакалення. Правільна падабраная камбінацыя дапамагае знішчыць узбуджальнікаў туберкулёзу, але, на жаль, лячэнне на гэтым не сканчаецца.

Паколькі хіміётэрапія пры сухотах негатыўна ўздзейнічае на арганізм, ужываюцца розныя гепатопротекторы, а таксама прэпараты, якія паскараюць працэс вывядзення таксінаў з арганізма (сродкі, якія змяшчаюць ацетилцистеин, реосорбилакт). Акрамя таго, важнай часткай тэрапіі з'яўляецца прыём імунастымулятары, уключаючы глутоксим, ксимедон, галава.

Часам у схему лячэння ўключаюць вітаміны групы А ў мэтах прафілактыкі развіцця перыферычных нейропатий. У некаторых выпадках неабходна хірургічнае ўмяшанне. У прыватнасці, аперацыю прызначаюць у выпадку фармавання гранулём ў пазваночніку, бо гэта адзіны спосаб прадухіліць сур'ёзныя пашкоджанні нервовых карэньчыкаў і спіннога мозгу.

Нават пасля правядзення ўсіх тэрапеўтычных мерапрыемстваў ёсць правілы, якімі павінен кіравацца хворы. Важным этапам аднаўлення арганізма з'яўляецца здаровы лад жыцця і правільная дыета. Рацыён павінен ўключаць у сябе пажыўныя рэчывы, а таксама ўвесь комплекс вітамінаў і мінералаў. Важна аднавіць нармальную масу цела. А яшчэ пры сухотах (лёгачнай ці внелегочном) абавязковым з'яўляецца рэгулярнае санаторна-курортнае лячэнне.