Дзіцячая шызафрэнія: прыкметы і лячэнне

Хваробы псіхікі заўсёды цяжка паддаваліся лячэнню і з'яўляліся загадкай нават для навукоўцаў. Нягледзячы на мноства дасягненняў медыцыны, гэтыя паталогіі дагэтуль адносяць да складаным хвароб, якія немагчыма цалкам даследаваць. Прыкметы псіхічнага захворвання могуць паўстаць у любым узросце. Часцяком, яны дыягнастуюцца сярод дзяцей, падлеткаў і маладых людзей. Адным з самым распаўсюджаных хвароб, сустракаемых ў псіхіятрычнай практыцы, лічыцца шызафрэнія.

На жаль, нягледзячы на доўгі вывучэнне гэтай паталогіі, яна да гэтага часу не паддаецца тлумачэнню. Не рэдка сустракаецца дзіцячая форма шызафрэніі. Каб кантраляваць захворванне хаця б часткова, важна своечасова яго дыягнаставаць і назірацца ў псіхіятра на працягу ўсяго жыцця.

Шызафрэнія ў дзяцей: апісанне паталогіі

Дзіцячая шызафрэнія лічыцца часта сустракаемай псіхічнай паталогіяй. У сярэднім, яна дзівіць каля 1% маленькіх пацыентаў. Такі высокі паказчык захворвання звязаны з тым, што дыягнаставаць хваробу да развіцця клінічнай карціны з'яўляецца немагчымым. Таксама, нельга выказаць здагадку ўзнікненне шызафрэніі ў перыяд унутрычэраўнага развіцця, асабліва - пры адсутнасці абцяжаранага анамнезу па дадзенай паталогіі. Некаторы час таму дадзены дыягназ ставіўся практычна пры любым псіхічным расстройстве, наяўнай у дзіцяці. У цяперашні час існуюць дакладныя крытэрыі, якія характарызуюць гэта захворванне. Дзіцячая шызафрэнія ставіцца да цяжкіх псіхічным паталогіям, характарызуецца хранічным і прагрэсавальным плынню. Распаўсюджанымі сімптомамі захворвання лічацца: засмучэнне паводзін і мыслення, змены з боку эмацыйнага фону, галюцынатэрнага сіндром, сьвядомасьць, вар'яцкія ідэі і т. Д. Прыкметы дзіцячай шызафрэніі могуць быць рознымі. У першую чаргу гэта залежыць ад формы паталогіі.

Прычыны развіцця шызафрэніі ў дзяцей

Было праведзена мноства даследчых работ, мэтай якіх было высветліць: чаму ўзнікае шызафрэнія. Дзіцячы тып захворвання не моцна адрозніваецца ад дарослых формаў хваробы. Аднак ён мае больш неспрыяльны прагноз у сувязі з раннім развіццём. Нягледзячы на працы навукоўцаў, выявіць дакладную прычыну з'яўлення хваробы не ўдалося. Тым не менш, псіхіятры паказваюць на шэраг фактараў, якія павышаюць рызыку развіцця шызафрэніі ў дзяцей. Да іх адносяцца:

1. Абцяжараная спадчыннасць па дадзеным хваробе. У большасці выпадкаў у родзе хворых меліся людзі, якія пакутавалі ад шызафрэніі. Рызыка ўзнікнення паталогіі павышаецца не толькі пры наяўнасці захворвання ў бацькоў, але і сярод іншых членаў сям'і. Выяўлена, што існуе спецыяльны ген, адказны за развіццё шызафрэніі.
2. Адмоўны ўплыў рэчыва на эмбрыён ў перыяд закладкі органаў. Да пашкоджвальных фактараў варта аднесці лекавыя прэпараты, наркатычныя сродкі, алкаголь, іянізавальнае выпраменьванне, хімічныя рэчывы. Асабліва небяспечныя гэтыя ўздзеяння ў першы трыместр цяжарнасці. Бо ў гэты момант адбываецца закладка нервовай сістэмы.
3. Позняя цяжарнасць. Зачацце дзіцяці ва ўзросце ад 35 гадоў павышае рызыку развіцця псіхічных паталогій ў плёну.
4. Хранічныя інфекцыйныя захворванні ў цяжарнай жанчыны.
5. Знаходжанне ў стрэсавых умовах. Варта памятаць, што нервовае перанапружанне падчас нашэння дзіцяці адбіваецца не толькі на стане цяжарнай, але і згубна ўплывае на плён.

Нягледзячы на тое, што дакладную прычыну ўсталяваць немагчыма, варта прыняць меры па ліквідацыі ўсіх фактараў рызыкі.

Патагенез дзіцячай шызафрэніі

Улічваючы тое, што этыялагічнай фактар з дакладнасцю не ўстаноўлены, механізм развіцця шызафрэніі таксама невядомы. Маюцца гіпотэзы, паводле якіх можна часткова растлумачыць патагенез гэтага псіхічнага засмучэнні. Шызафрэнія ў дзіцячым узросце маецца наступныя механізмы развіцця:

1. Гіпаксія клетак галаўнога мозгу ў перыяд паспявання нервовай тканіны. Пры гэтым маецца на ўвазе лакальная кіслародная недастатковасць. Падчас правядзення дыягнастычных працэдур у хворых шызафрэнію было выяўлена, што гіпаксіі падвергліся коркавыя аддзелы правага паўшар'я галаўнога мозгу, таламуса, міндалепадобных цела, скроневыя звіліны і префронтальной вобласць.
2. Генетычныя змены. Большасць навукоўцаў лічаць, што ў патагенезе дзіцячай шызафрэніі гуляюць ролю мутацыі, выяўленыя ў кароткім плячы 6 храмасомы. Акрамя гэтага маецца інфармацыя і пра іншыя парушэнні генетычнага кода ў хворых. Аднак дадзеныя не пацверджаны маштабнымі даследаваннямі.
3. Змена актыўнасці нейрамедыятараў. У большай ступені гэта тычыцца дофаміна. Лічыцца, што перадача імпульсаў пад уздзеяннем гэтага рэчыва ў хворых шызафрэнію паскорана. Акрамя таго, выяўленыя і іншыя змены. Да прыкладу, зніжэнне актыўнасці глутаматных рэцэптараў, выкліканае з дапамогай медыкаментаў (прэпарат «кетамін»), выклікае развіццё прыкмет шызафрэніі ў здаровых людзей.

Лічыцца, што патагенез захворвання заснаваны на спалучэнні некалькіх фактараў. Аднак устанавіць прамую сувязь паміж пашкоджаннем нейронаў, змяненнем медыятарнага актыўнасці і генетычнай тэорыяй пакуль не ўдалося.

Формы шызафрэніі ў дзяцей

Дзіцячая шызафрэнія, як і дарослая, можа працякаць у розных формах. Тып паталогіі усталёўваецца на падставе клінічных праяў хваробы. Часцяком, у дзяцей развіваюцца наступныя формы захворвання:

1. Гебефреническая шызафрэнія. Гэты клінічны варыянт лічыцца найбольш неспрыяльным. Асноўнае яго праява - гебефренический сіндром. Ён характарызуецца бессэнсоўным узбуджэннем, крыўлянне, негатывізм і недарэчнымі выбліскамі весялосці. Дзеці, якія пакутуюць ад гэтай формы шызафрэніі, не паддаюцца выхаванню і навучанню. Першыя прыкметы паталогіі з'яўляюцца ў 10-14 гадоў.
2. Простая шызафрэнія. Гэта форма можа развіцца ў любым узросце. У некаторых выпадках першыя праявы адзначаюцца ў школьныя гады. Пры гэтым устанаўліваецца дыягназ: "ранняя дзіцячая шызафрэнія". Падобны варыянт паталогіі адрозніваецца адсутнасцю прадуктыўнай сімптаматыкі (галюцынацыі, трызненне). Характэрныя праявы захворвання - гэта апатико-абулический сіндром і расторможенность рэфлексаў (гіперсэксуальнасць, булімія).
3. Пазбаўленую сьвядомасьці шызафрэнія. Дадзеная форма хваробы лічыцца злаякаснай. Сустракаецца ў 1-3% пацыентаў. Да асаблівасцяў гэтага варыянту шызафрэніі адносяцца: мутизм, негатывізм, растормаживание прымітыўных рэфлексаў, капіяванне паводзін (эхопраксия). Характэрнымі прыкметамі лічацца: ненатуральнасць паставы хворага, павышэнне цягліцавага тонусу, пазбаўленую сьвядомасьці ўзбуджэнне і ступар.

Яшчэ адной формай паталогіі з'яўляецца паранаідальная шызафрэнія. Яна характарызуецца развіццём трызнення пераследу, звышкаштоўнага ідэй, псіхічным аўтаматызму (сіндром Кандзінскага-Клерамбо). Часцяком падобныя праявы хваробы ўзнікаюць у дарослых (25-40 гадоў). Аднак развіццё гэтай формы паталогіі ў дзяцей не выключана.

Дзіцячая шызафрэнія: сімптомы і прыкметы хваробы

Клінічныя праявы хваробы могуць узнікнуць, як у раннім ўзросце, так і ў падлеткаў. Лічыцца, што да 5 гадоў паталогію выявіць практычна немагчыма. Аднак і ў наступныя гады нельга адразу паставіць дыягназ: "дзіцячая шызафрэнія". Сімптомы захворвання павінны адсочвацца на працягу доўгага часу. Толькі пасля гэтага пры наяўнасці некалькіх прыкмет паталогіі усталёўваецца дыягназ: "шызафрэнія" з указаннем яе формы. Да сімптомаў хваробы адносяць:

1. Апатико-абулический сіндром. Ён выяўляецца ў згасанні цікавасці да звыклай дзейнасці (школе, любімым заняткам, гульняў), ляноты, абыякавасці да меркавання бацькоў.
2. Галюцынатэрнага сіндром. Акрамя прагрэсавальнай замкнёнасці, дзіця можа казаць сам-насам з сабой, выконваць нейкія дзеянні, якія маюць на ўвазе наяўнасць кампаніі (гуляць з ўяўным сябрам, лаяцца, весяліцца і т. Д.).
3. Гебефренический сіндром.
4. Сьвядомасьць. Пры гэтай форме хваробы назіраюцца такія спецыфічныя праявы, як вантробна пастава, «сімптом паветранай падушкі» - пры выцягванні валіка з-пад вобласці шыі і галавы, становішча пацыента не змяняецца. Гэта значыць, ён застаецца ў той жа паставе.

Да прыкметах ранняй шызафрэніі могуць ставіцца: нематываваны плач дзіцяці, не крычыце, змена настрою, нежаданне мець зносіны і т. Д.

Асаблівасці паталогіі ў падлеткаў

Прыкметы дзіцячай шызафрэніі ў падлеткавым узросце некалькі адрозніваюцца. Апроч пералічаных сімптомаў, у хворых назіраецца растормаживание простых рэфлексаў (узмацненне апетыту, сэксуальная заклапочанасць), могуць з'яўляцца вар'яцкія ідэі, псевдогаллюцинации. Падлеткі часта становяцца некіраваны, адмаўляюцца ад зносінаў з бацькамі, здзяйсняюць асацыяльныя ўчынкі. Хворыя перастаюць наведваць школу, выказваюць поўную абыякавасць да адбывалых падзей, адзначаецца засмучэнне мыслення.

Як выяўляецца аўтызм пры дзіцячай шызафрэніі?

Раней аўтызм лічыўся адным з крытэраў шызафрэніі ў дзіцячым узросце. У цяперашні час гэта засмучэнне выдзелена як асобнае захворванне. Аўтызмам называецца парушэнне ў дзіцяці здольнасці да сацыяльнага ўзаемадзеяння. Акрамя таго, паталогія характарызуецца збядненнем або адсутнасцю эмацыйнага фону і маўленчых рэакцый, звернутых да навакольных. Дзіцячая шызафрэнія часта суправаджаецца прыкметамі аўтызму. Аднак ён з'яўляецца не адзінай праявай паталогіі і адрозніваецца слабой выяўленасцю.

Дыягностыка шызафрэніі ў дзяцей

Паставіць дыягназ "шызафрэнія" не заўсёды лёгка, так як гэта захворванне можа спалучаць у сабе мноства прыкмет, характэрных для іншых псіхічных расстройстваў. Ўлічваецца хвалепадобнае працягу паталогіі (змена абвастрэнняў і рэмісій). Дыягназ ставіцца на падставе клінічнай карціны і спецыяльных псіхалагічных тэстаў. Пры гэтым важна выключыць адмоўныя эфекты на арганізм дзіцяці (таксічныя яды, наркотыкі).

Як лячыць дзіцячую шызафрэніі?

Лячэнне дзіцячай шызафрэніі накіравана на павелічэнне працягласці рэмісіі, купаванне выяўленых псіхічных сіндромаў. Прымяняюцца лекавыя прэпараты з групы нейралептыкаў (медыкаменты «Эглонил», «Тиоридазин») і ноотропов. Усім хворым паказана псіхатэрапія, а таксама прафілактычная шпіталізацыя і назіранне мінімум 2 разы на год. Што купіраваць галюцынатэрнага сіндром прызначаюць прэпараты «Галоперидол» і «Трифтазин».

Прагноз пры шызафрэніі ў дзяцей

Спрыяльны прагноз можа быць пры простай форме шызафрэніі. Сімптомы становяцца малапрыкметныя, частата абвастрэнняў скарачаецца. Аднак поўнае лячэнне наступае рэдка. Пры пазбаўленую сьвядомасьці і гебефренической форме прагноз неспрыяльны. Дзеці, якія пакутуюць ад гэтых варыянтаў паталогіі, маюць патрэбу ў пастаянным доглядзе, ім прысвойваецца 1 група інваліднасці.

Як паводзіць сябе з дзіцем, хворым шызафрэнію

Мець зносіны з дзіцем, якія пакутуюць шызафрэнію, даволі складана, асабліва ў перыяд абвастрэння паталогіі. Нягледзячы на жаданне дапамагчы, варта памятаць, што можна справакаваць неадэкватныя паводзіны, агрэсію, або наадварот - яшчэ большую замкнёнасць. Таму пажадана не папракаць дзіцяці, а таксама не ўказваць яму на тое, што ён хворы. Звяртацца з такімі дзецьмі варта гэтак жа, як са здаровымі людзьмі, каб яны не адчувалі адчужанасці. Падчас абвастрэння рэкамендуецца шпіталізаваць дзіцяці ў стацыянар.

Прафілактыка шызафрэніі ў дзяцей

Папярэдзіць дзіцячую шызафрэніі немагчыма, аднак варта зрабіць усё, каб дзіця нарадзіўся здаровым. Для гэтага трэба пазбягаць стрэсавых сітуацый і неспрыяльных уздзеянняў навакольнага асяроддзя. Пры наяўнасці паталогіі ў сваякоў неабходна абследавацца ў псіхолага і генетыка абодвум мужам перад зачаццем дзіцяці.