ЗдароўеХваробы і ўмовы

Дывертыкул Меккеля

Дывертыкул Меккеля, па іншаму яшчэ названы дывертыкулу падуздышнай кішкі, - гэта прыроджаная анамалія тонкага кішачніка, якая звязаная з паталогіяй зваротнага развіцця жоўцевай пратокі ў яго праксімальным аддзеле. Незачыненай (необлитерированной) застаецца праксімальная яго частка, у выніку застаецца пратокі паміж кішачнікам і пупком.

На першых тыднях унутрычэраўнага развіцця чалавечага арганізма функцыянуюць желточный і мачавы эмбрыянальныя пратокі, якія знаходзяцца ў пупочные канатике. Праз першы адбываецца харчаванне плёну, бо ён злучае желточный мяшок з кішачнікам плёну, а праз другі мача адцякае ў околоплодной вады. У перыяд ад трэцяга да пятага месяцаў унутрычэраўнага жыцця адбываецца адваротнае іх развіццё, - желточный, паступова атрофируясь, ператвараецца ў сярэднюю звязак.

Калі ж адбыліся пэўныя збоі ў механізме гэтай трансфармацыі, то паступова ўтвараюцца, у залежнасці ад ступені захавання необлитерированного пратокі і ўзроўню размяшчэння паталогіі:

  • поўныя або няпоўныя свіршчы пупка;
  • Меккеля дывертыкул;
  • энтерокистома.

Гэтая анамалія была адкрыта ў пачатку дзевятнаццатага стагоддзя Іаганам Фрыдрыхам Меккеля-малодшым, нямецкім анатома з горада Халле.

Ён апісаў адрозненні паміж двума дывертыкулу тонкага кішачніка:

  • набытым і якія стаяць выключна з мукозы, якія размяшчаюцца на мезентэрыяльных яго баку;
  • сапраўдным дывертыкулу, прыроджаным, які захоплівае ўсе слаі яго сценкі і адыходзіць антимезентериально.

Дывертыкулы тонкага кішачніка класіфікуюцца наступным чынам:

па ступені персистирования пратокі:

1) адкрыты цалкам;

2) адкрыты часткова:

- калі з боку кішачніка, то дывертыкул Меккеля;

- калі з боку пупка, то омфалоцеле;

- калі пасярэдзіне, то энтерокистома.

3) закрыты цалкам.

З усіх вышэй пералічаных формаў дывертыкул Меккеля сустракаецца часцей за іншых, у 70% выпадкаў, і, адпаведна ад 1% да 4% ад усяго насельніцтва. Прычым у мужчын ён дыягнастуецца ў 2, а ў выпадку развіцця ускладненняў, то і ў 5 разоў часцей, чым у жанчын. Пяцьдзесят працэнтаў выпадкаў выяўляецца ў дзяцей да дзесяці гадоў, астатняе - у моладзі да трыццаці гадоў. Дывертыкул Меккеля ў дванаццаці працэнтах выпадкаў спалучаецца з іншымі паталогіямі развіцця, але сямейная встречаемості не даказана.

Яго даўжыня ў сярэднім складае ад двух да трох сантыметраў, мінімальны памер - 1 см, а максімальны - 26 см, таўшчынёй, як палец і, як червовидный адростак, вузкі. Па форме нагадвае цыліндр альбо конус. Звычайна дывертыкул Меккеля размяшчаецца на супрацьлеглым брыжейке баку падуздышнай кішкі, антимезентериально. Сярэдняя адлегласць ад яго да баугиниевой засланкі складае ад 40 да 50 см, можа быць спая тяжем з злучальнай тканіны з пярэдняй брушной сценкай, брыжейке або з кішачнымі завесамі.

Клінічна у большасці выпадкаў не выяўляецца наогул, а выяўляюць яго, у асноўным, у ходзе аперацый на брушнай паражніны па іншых падставах ці ж у выпадку развіцця ускладненняў.

Дыягназ пацвярджаецца рэнтгеналагічным даследаваннем з ужываннем завісі барыю сульфату ў якасці кантраснага рэчывы. У якасці аднаго з дапаможных метадаў можа быць выкарыстана УГД. Таксама існуе спецыфічны метад даследавання - радыеізатопных сцинтиграфия з ужываннем тэхнецыя-99. Пры крывацёку з Меккелева дывертыкулу дыягназ усталёўваецца пры дапамозе артериографии.

Лячэнне аператыўнае, у тым выпадку, калі ён невялікі, то тэхніка выдалення такая ж, як і пры аперацыі апендэктомии. А вось у выпадку шырокага дывертыкулу з брыжейке, апошнюю перавязваюць, перасякаюць, і, наклаўшы мяккі кішачны жом, адсякаюць сам дывертыкул. Затым ўшываюць рану кішкі і брушную паражніну.

А што такое дивертикулез?

Гэта стан арганізма, пры якім утвараюцца дывертыкулы тоўстай кішкі, то ёсць шматлікія выпінання мешковидной формы, якія паведамляюцца з паражніной тоўстай кішкі (часцей у дванаццаціперснай). Выяўляюцца клінічна толькі ў выпадку развіцця ўскладненняў, лечыцца хірургічна.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.delachieve.com. Theme powered by WordPress.