Лапараскапія пры пазаматкавай цяжарнасці: асаблівасці аперацыі, наступствы

У дадзеным артыкуле прапануем вам пазнаёміцца з лапараскапіі пры пазаматкавай цяжарнасці, якая сустракаецца даволі часта, прыкладна ў 5%. На жаль, дзіцяці выратаваць ніяк не атрымаецца, чым раней прыняць меры па перапыненні, тым больш шанцы выратаваць прыдаткі ці нават жыццё жанчыны. Калі вы адчулі прыкметы цяжарнасці, то неадкладна варта адпраўляцца да гінеколага. Чым раней зробяць УГД, тым хутчэй і лягчэй можна пазбавіцца ад непрыемных наступстваў. Акрамя таго, ультрагукавое даследаванне дапамагае вызначыць месца імплантацыі плодного яйкі. Калі на УГД высветлілася, што цяжарнасць пазаматкавая, то дзейнічаць трэба неадкладна (перарываць). Якім спосабам гэта можна зрабіць? Што такое лапараскапія трубы пры пазаматкавай цяжарнасці? На ўсе гэтыя пытанні вы знойдзеце адказ у дадзеным артыкуле.

пазаматкавая цяжарнасць

Для пачатку разбярэмся, як адбываецца апладненне. Гэта зліццё двух палавых клетак (яйкаклеткі і народка) у маткавай трубе. Пасля гэтага працэсу ўжо аплодненая яйкаклетка пераходзіць у паражніну маткі і замацоўваецца на сцяне. Гэта прыклад нармальнай цяжарнасці, якая сустракаецца ў дзевяноста пяці выпадках са ста. У астатніх выпадках аплодненая яйкаклетка затрымоўваецца ў маткавай трубе і замацоўваецца дзе-небудзь па-за поласці маткі. Дзе можа замацавацца зародак:

• у маткавай трубе;
• ў брушнай паражніны;
• у яечніку.

Гэта няправільнае размяшчэнне аплодненай яйкаклеткі і называецца пазаматкавай цяжарнасцю. Захаваць дзіцяці ў такім разе не атрымаецца, лекар абавязкова прызначае працэдуру па яе перапынення. Лапараскапія пры пазаматкавай цяжарнасці - гэта самы папулярны і зберагалы метад лячэння. Калі своечасова прыняць меры, то пасля аперацыі праз некаторы час можна пачаць планаваць з'яўленне на свет дзіцяці.

Эктопическая або пазаматкавая цяжарнасць - гэта паталогія, пры якой плоднае яйка імплантуюць за межамі паражніны маткі. Варта адзначыць, што ў апошні час колькасць выпадкаў толькі расце.

Якія ж прычыны, якія правакуюць дадзеную паталогію? Да іх можна аднесці наступныя:

• інфекцыйныя захворванні маткі;
• хворыя прыдаткі;
• парушэння або запаленчыя працэсы, якія праходзяць у мачавой бурбалцы;
• прыроджанае няправільнае будынак труб;
• аперацыі, перанесеныя на маткавых трубах;
• гарманальны збой;
• частыя аборты;
• наяўнасць спіралі (метаду кантрацэпцыі);
• працяглы курс лячэння гарманальнымі прэпаратамі;
• генітальны эндаметрыёз;
• пухліна маткавых труб і гэтак далей.

Лапараскапія трубы пры пазаматкавай цяжарнасці, якая развіваецца ў маткавых трубах, проста неабходная. Чым раней дыягнаставаць гэтую паталогію і правесці аперацыю, тым больш верагоднасць захавання прыдаткаў. Акрамя таго, трэба высветліць прычыну і заняцца лячэннем, каб пазбегнуць паўтарэння.

Віды пазаматкавай цяжарнасці

Можна прывесці наступную класіфікацыю пазаматкавай цяжарнасці (па месцы замацавання плодного яйкі):

• трубавая;
• яечнікавая;
• брушная;
• шеечных.

Першы выгляд з'яўляецца самым распаўсюджаным (98% усіх выпадкаў). Пры трубавай пазаматкавай цяжарнасці адбываецца замацаванне на слізістай адной з маткавых труб. Пры гэтым можна трубны выгляд падзяліць яшчэ на некалькі падвідаў (з-за месца размяшчэння ў маткавай трубе):

• ампулярный;
• истмический;
• міжтканкавы;
• фимбриальный.

Астатнія тры выгляду з пералічаных з'яўляюцца даволі рэдкімі выпадкамі. Пры яечнікавая пазаматкавай цяжарнасці адбываецца замацаванне ў паражніны фалікула, пры брушной - у брушной поласці, пры шеечной - у шыйцы маткі.

метады лячэння

Вельмі важна своечасова выявіць наяўнасць пазаматкавай цяжарнасці. У гэтым дапамогуць яе сімптомы. Спачатку жанчына можа адчуваць ныючы боль, магчыма, яна будзе аддаваць у паясніцу. Калі на гэтым этапе не звярнуцца да лекара, то хутка боль прыме востры характар. Яе не варта здымаць абязбольвальнымі прэпаратамі, бо гэта можа перашкодзіць пры дыягнаставанні пазаматкавай цяжарнасці. Гэтак жа жанчына можа адчуваць моцную слабасць, галавакружэнне і млоснасць.

Звярніце ўвагу на вылучэнні, яны могуць мець крывяністыя колер, гэта кажа пра ўнутраны крывацёку з-за пашкоджанні прыдаткаў. Калі тэст на цяжарнасць станоўчы і вы заўважылі дадзеныя сімптомы, то абавязкова адпраўляйцеся да гінеколага. Звярніце ўвагу на тое, што страта свядомасці - гэта таксама сімптом дадзенай паталогіі.

Лекар абавязкова павінен вас адправіць на ультрагукавое даследаванне, у выніку якога будзе знойдзена месца імплантацыі плодного яйкі. Пасля атрымання вынікаў гінеколаг прызначае лячэнне. Спосабы пазбаўлення ад пазаматкавай цяжарнасці:

• лапаратамій (аперацыйнае ўмяшанне, якое прадугледжвае выкрыццё брушнай сценкі, выдаленне эмбрыёна разам з трубой або нават яечнікаў);
• лапараскапія (пры пазаматкавай цяжарнасці гэта лепшы і менш небяспечны спосаб, падчас аперацыі робяць адзіны маленькі пракол);
• медыкаментознае лячэнне.

Зараз пагаворым крыху падрабязней пра кожнага спосабе.

Лапаратамій - гэта выдаленне плодного яйкі, якое можа весці за сабой выдаленне трубы або яечніка. Дадзены метад ўжывалі раней, да з'яўлення лапараскапіі. Аднак у некаторых клініках яго практыкуюць і па гэты дзень. Гэта могуць быць наступныя выпадкі:

• няма ў наяўнасці неабходнага сучаснага абсталявання;
• няма спецыяліста, які можа правесці аперацыю лапараскапіі;
• крытычны стан жанчыны, небяспечнае для яе жыцця.

Лапаратамій праводзіцца некалькімі спосабамі:

• милкинг;
• туботомия;
• тубэктомия.

Першы метад дазваляе захаваць і зберагчы ад разрэзу маткавую трубу. Плоднае яйка выціскаецца, гэта магчыма, калі яно знаходзіцца паблізу выхаду з трубы. Пасля праведзенай аперацыі жанчына зможа зацяжарыць.

Туботомия мяркуе разрэз або выдалення часткі трубы разам з плодных яйкам. Да гэтага метаду звяртаюцца, калі выняць плоднае яйка метадам выдушвання не ўдаецца. Верагоднасць паўторнай цяжарнасці ў жанчыны пасля аперацыі застаецца, але значна зніжаецца.

Тубэктомия - гэта выдаленне маткавай трубы і пры неабходнасці яечніка. Вядома, зацяжарыць ў жанчыны шанцаў не застаецца, аднак захаваць сваё жыццё яна зможа. Як правіла, да гэтага метаду звяртаюцца толькі ў экстранных сітуацыях, калі кошт ідзе на секунды.

Цяпер пяройдзем да больш папулярнага ў цяперашні час метадзе, гэтая аперацыя - лапараскапія пры пазаматкавай цяжарнасці. Яна лічыцца менш небяспечнай і зберагалай. Дадзеным метадзе ніжэй мы нададзім яшчэ шмат часу.

Апошні спосаб - гэта медыкаментознае лячэнне. Варта адзначыць, што лекары яму не давяраюць, аддаючы перавагу аперацыйнае ўмяшанне. Гэты метад ўжываюць вельмі рэдка і пры вельмі маленькім тэрміне. Яго сутнасць заключаецца ў увядзенні прэпарата «метатрэксатам», які забівае і расшчапляе зародка. Верагоднасць зацяжарыць пасля паспяхова праведзенага медыкаментознага лячэння практычна не зніжаецца ў параўнанні з той, што была да яго.

лапараскапія

Як ужо гаварылася раней, лапараскапія пры пазаматкавай цяжарнасці - гэта самы лепшы метад лячэння. Адразу можна адзначыць, што ён з'яўляецца малатраўматычнай. Лапараскапія дапамагае зусім бязбольна пазбавіцца ад эктопической цяжарнасці, гэта значыць той, якая развіваецца за межамі маткі. Жанчына падчас аперацыі не можа адчуваць якіх-небудзь болевых адчуванняў ці дыскамфорту, так як робіцца яна пад агульным абязбольваннем.

Хірург павінен зрабіць невялікі пракол у брушнай паражніны і ўвесці спецыяльны інструмент, з дапамогай якога зможа атрымаць зародак з маткавай трубы. Уся аперацыя робіцца пад кантролем на УГД-апараце.

Як ужо стала зразумела, дзіця пры лапараскапіі пазаматкавай цяжарнасці выжыць не можа. Але своечасова зробленая аперацыя дапамагае выратаваць жыццё і здароўе жанчыны. Пры першых падазрэннях на пазаматкавую цяжарнасць адпраўляйцеся да лекара. Чым хутчэй будуць прыняты меры лячэння эктопической цяжарнасці, тым больш шанцаў у жанчыны ў будучыні мець дзяцей.

Ужо ў ходзе аперацыі лекар вырашае, захаваць трубу ці не. Усё гэта залежыць ад некаторых фактараў. Маткавую трубу захоўваюць, калі:

• маленькі тэрмін цяжарнасці;
• маткавых труб моцна не пацярпела.

Калі гэтыя два важных ўмовы выкананыя, то лекар робіць невялікі надрэз для выдалення плодного яйкі. Пасля такой праведзенай аперацыі жанчына хутка ідзе на папраўку і захоўвае сваё рэпрадуктыўнае здароўе. У адваротным выпадку (калі плоднае яйка даволі вялікая і моцна траўмавала маткавую трубу) лекар прымае рашэнне па выдаленні часткі ці ўсёй трубы.

Яшчэ раз звяртаем вашу ўвагу на тое, што чым раней вы звярніцеся па дапамогу да гінеколага, тым больш шанцаў захаваць сваё рэпрадуктыўнае здароўе. Будзьце ўважлівыя і прыслухоўвайцеся да сігналаў свайго арганізма. Падводзячы вынік гэтага раздзела, хочацца вылучыць перавагі сучаснай аперацыі пад назвай лапараскапія:

• малая кровопотеря;
• хуткае аднаўленне пасля аперацыі;
• рэдкія пасляаперацыйныя ўскладненні;
• адсутнасць шнараў.

У гэтай аперацыі ёсць яшчэ некаторыя перавагі:

• пры лапараскапіі адбываецца адмыванне брушной паражніны ад крыві (кроў з'яўляецца прычынай адукацыі знітовак, апошнія, у сваю чаргу, могуць прывесці да паўтору пазаматкавай цяжарнасці);
• пасля аперацыі хірург можа ацаніць стан другой трубы і прыдаткаў;
• магчыма рэканструктыўнай ўмяшанне (рассяканне знітовак, аднаўленне праходнасці труб).

Чым раней вам будзе прызначаная лапараскапія, тым больш верагоднасць зачацця ў будучыні здаровага дзіцятка.

захаванне трубы

Лапараскапія пры пазаматкавай цяжарнасці з захаваннем трубы праводзіцца пры захаванні некаторых правіл: тэрмін цяжарнасці маленькі, труба не пацярпела. У астатніх выпадках лекар не зможа пакінуць трубу, бо яна можа стаць прычынай паўтарэння паталогіі, бо ўжо не будзе выконваць свайго прамога прызначэння.

Правядзенне лапараскапіі пры пазаматкавай цяжарнасці з захаваннем трубы магчыма толькі пры своечасовым звароце ў лячэбную ўстанову. Прыслухоўвайцеся да сігналаў свайго цела. Развіццё пазаматкавай цяжарнасці небяспечна тым, што сценкі маткавай трубы расцягваюцца па меры росту плодного яйкі. У выніку яны не вытрымліваюць і разрываюцца. На гэтым этапе важна ўжо захаванне ня трубы, а жыцця жанчыны.

Калі вы адчулі першыя сімптомы пазаматкавай цяжарнасці, то звяртайцеся да гінеколага. Дыягностыка яе зводзіцца да некалькіх пунктах:

• здача аналізу крыві на ХГ;
• ультрагукавое даследаванне.

Пры пазаматкавай цяжарнасці тэст, нават праведзены дома самастойна, будзе паказваць станоўчы вынік. Аднак у ходзе УГД не будзе выяўлена плодного яйкі ў паражніны маткі. У такім выпадку трэба тэрмінова адпраўляцца на лапараскапічную дыягностыку. Калі своечасова гэта зрабіць, то шанцы на выратаванне трубы і захаванне рэпрадуктыўнага здароўя вельмі вялікія.

выдаленне трубы

Аперацыя лапараскапіі пазаматкавай цяжарнасці з выдаленнем трубы проста неабходная ў некаторых выпадках. Пра іх вы даведаецеся ў дадзеным раздзеле артыкула.

Сама аперацыя цалкам бяспечная і адрозніваецца хуткім перыядам аднаўлення жанчыны пасля яе. Робіцца яна пад агульным наркозам. Для яе правядзення неабходна зрабіць тры праколу (дыяметр не больш за адзін сантыметра) для лапараскапічных трубак і лапароскопа. Другі неабходны для таго, каб вывесці на экран карцінку, якая неабходна для ацэнкі стану органаў.

Лапараскапія мае два выгляду:

• туботомия (пра яе мы казалі вышэй, хірург разразае маткавую трубу і здабывае плоднае яйка, захоўваючы функцыі трубы);
• тубэктомия (выдаленне маткавай трубы).

Лапараскапія маткавых труб пры пазаматкавай цяжарнасці з выдаленнем трубы патрэбна ў экстраных і вельмі цяжкіх сітуацыях (калі захаванне маткавай трубы нясе большы рызыка, чым яе выдаленне). Захаваць яе можна ў тым выпадку, калі няма структурных змен, у адваротным выпадку гэта бессэнсоўна і небяспечна.

Такім чынам, тубэктомия робяць, калі:

• ёсць незваротныя змены маткавай трубы;
• паўторная пазаматкавая цяжарнасць з імплантацыяй ў той жа трубе, што і раней пасля туботомии;
• знітавальных працэс у малым тазе.

Пры аперацыі сякуць мезосальпинкс і истмический аддзел. Маткавых труб выдаляецца разам з плодных яйкам. Ацаніць стан «цяжарнай» трубы дапамагае агляд другі. Пасля даследавання хірург прымае рашэнне: можна пакінуць хворую трубу ці яе лепш выдаліць.

Для захавання рэпрадуктыўнага здароўя і магчымасці зацяжарыць і нарадзіць здаровага маляняці не варта адкладаць візіт да гінеколага. Своечасовы зварот і лячэнне - гэта залог вашага шчаслівай будучыні.

аднаўленне

Такім чынам, лапараскапія - гэта выдаленне пазаматкавай цяжарнасці, якая пры своечасовым звароце з'яўляецца больш зберагалай. Мы ўжо раней вылучылі плюсы гэтай аперацыі. Адзін з іх - гэта хуткае аднаўленне жанчыны пасля лапараскапіі. Выдаленне пазаматкавай цяжарнасці пры дапамозе дадзенага метаду заключаецца ў праколванні маленькіх адтулін для ўвядзення спецыяльных прыбораў. У сувязі з гэтым швы здымаюцца ўжо на пяты-сёмы дзень пасля аперацыі пры ўмове адсутнасці запаленчага працэсу.

Рэкамендацыі лекараў у пасляаперацыйны перыяд:

• апрацоўка ран ёдам два тыдні;
• два тыдні прымаць выключна душ;
• ня ёсьць тлустага і вострага;
• сэкс магчымы толькі пасля аднаўлення менструальнага цыклу;
• планаванне цяжарнасці абмяркоўваецца з лекарам (варта пачакаць ад 1 месяца да 4).

крывацёк

У гэтым раздзеле мы абмяркуем крывацёк пасля лапараскапіі пазаматкавай цяжарнасці. Многія жанчыны, якія перанеслі дадзеную аперацыю, заўважалі, што пасля 20-30 дзён адкрываецца крывацёк. Яны спісваюць гэта на пабочны эфект ад прызначанага лячэння. Ніжэй прыведзены прыкладны спіс лекавых сродкаў для рэабілітацыі:

• хлорысты кальцый;
• «Метрогил»;
• «Актовегин»;
• «Циклоферон»;
• «АГТ»;
• «Дыклафенаку»;
• «Глюконат СА»;
• «Воэбензим»;
• «Ротрамицин»;
• «Віферон».

Курс лячэння неабходна пачынаць адразу пасля аперацыі, карыстацца тымі прэпаратамі, якія прызначае лечыць лекар. Перад адкрыццём крывацёку могуць выходзіць згусткі крыві, гэта цалкам нармальна з'ява пасля лапараскапіі. Адкрытае крывацёк - гэта не што іншае, як месячныя.

выдзялення

Крывяністыя вылучэнні пасля лапараскапіі пазаматкавай цяжарнасці кажуць аб прыходзе месячных. Адразу пасля аперацыі не палохайцеся, калі выдзялення будуць мець «якія пэцкаюць" характар. Калі крывяністыя вылучэнні з'явіліся раней, чым праз 25-30 дзён пасля аперацыі, то гэта гаворыць пра маточном крывацёку. Абавязкова звярніцеся да лекара.

Таксама не адкладайце візіт да гінеколага, калі няма ніякіх вылучэнняў больш за месяц пасля аперацыі. Гэта можа казаць аб тым, што парушаны гарманальны баланс і неабходна прайсці спецыяльны курс лячэння.

Калі ў арганізме ёсць інфекцыя, то вылучэння будуць мець непрыемны пах. Па кансістэнцыі яны нагадваюць кашу. Абавязкова прайдзіце абследаванне і курс лячэння.

Месячныя пасля аперацыі

Месячныя пасля лапараскапіі пазаматкавай цяжарнасці прыходзяць не пазней, чым праз трыццаць дзён пасля аперацыі. Не варта перажываць, калі вы ўбачыце згусткі крыві.

Адсутнасць месячных кажа пра гарманальны збоі пасля аперацыі. Звярніцеся да вашага які лечыць лекара. Ён абавязаны адправіць вас на аналізы, якія пацвердзяць або аспрэчаны гэтую тэорыю. Пры любых адхіленнях ад нормы неадкладна адпраўляйцеся на кансультацыю да гінеколага.

Цяжарнасць пасля лапараскапіі

Цяжарнасць пасля лапараскапіі пазаматкавай цяжарнасці цалкам магчымая. Звярніце ўвагу на тое, што трэба абавязкова пракансультавацца з гэтай нагоды з гінеколагам. Калі няма ніякіх супрацьпаказанняў, то пачаць планаванне цяжарнасці можна ўжо ў наступным месяцы.

Варта ўлічыць і тое, што для прадухілення паўтарэння пазаматкавай цяжарнасці трэба прайсці поўнае абследаванне і высветліць прычыну яе ўзнікнення. Пасля выяўлення і ліквідацыі праблемы можна смела рабіць яшчэ адну спробу зачацця малога.

Доўгачаканая цяжарнасць пасля лапараскапіі пазаматкавай цяжарнасці можа доўга не наступаць. У гэтым выпадку жанчынам на дапамогу прыходзіць працэдура ЭКА. Важна згадаць, што такім спосабам зацяжарыць могуць нават тыя дзяўчаты і жанчыны, у якіх у ходзе аперацыі была выдаленая маткавых труб.

водгукі

Лапараскапія пазаматкавай цяжарнасці водгукі мае выключна станоўчыя. Бо гэты метад адрозніваецца хуткай рэабілітацыяй і здольнасцю захаваць рэпрадуктыўнае здароўе. Акрамя таго, лекар у ходзе аперацыі можа ліквідаваць яшчэ некаторыя праблемы, якія перашкаджалі зацяжарыць жанчыне. Да іх ставяцца рассяканне знітовак або аднаўленне праходнасці труб.