Медыцынскае страхаванне: што такое поліс?

На сённяшні дзень кожны чалавек з моманту нараджэння павінен мець медыцынскі страхавы поліс. Але ці задумваліся вы, якія ён дае гарантыі? І ўвогуле, што такое поліс? Давайце разбярэмся ў гэтых пытаннях.

тэрміналогія

Першапачаткова варта разабрацца з тэрмінам. Высвятлім значэнне слова "поліс". З старажытнагрэцкага тэрмін даслоўна перакладаецца як "горад". Пазначае слова спецыяльную форму палітычнай і сацыяльна-эканамічнай арганізацыі грамадства, якая была характэрная для Старажытнай Грэцыі і Італіі. Таксама поліс (у перакладзе з французскага азначае "квітанцыя, распіска") - гэта дакумент, які сведчыць аб заключэнні дагавора як асабістага, так і матэрыяльнага страхавання. Існуе яшчэ адзін тэрмін. Генеральны поліс - гэта страхавы дакумент, які прадстаўляе паслугі па сістэматычнаму страхаванню.

ОМС ў Расіі

Абавязковае медыцынскае страхаванне - гэта частка дзяржаўнага ладу сацыяльных паслуг. Яна гарантуе аднолькавыя магчымасці ў атрыманні лекавай і медыцынскай дапамогі. Гэты від паслуг вылучаецца са сродкаў ОМС ў неабходным аб'ёме ў адпаведнасці з дзяржаўнымі праграмамі. Вывучаючы пытанне "што такое поліс", варта крыху пагаварыць пра тэрыторыі яго дзеяння. У Расіі медыцынскае страхаванне абавязковага тыпу вырабляецца згодна з Федэральнага закона, зацверджаным 29.11.2010 года. Заканадаўствам РФ зафіксавана, што кожны грамадзянін, які валодае полісам ОМС, мае прывілеі на атрыманне медыцынскай дапамогі на ўсёй тэрыторыі краіны абсалютна бязвыплатна ў аб'ёме базавай дзяржаўнай праграмы. А ў выпадку калі поліс выдадзены на тэрыторыі рэгіёнаў РФ, то ў адпаведнасці з рамкамі нарматыўных палажэнняў канкрэтнай вобласці. Базавы аб'ём зацвярджаецца распараджэннем Урада РФ у межах Праграмы дзяржаўнага забеспячэння па прадастаўленні грамадзянам бясплатнай медыцынскай дапамогі. У рэгіёнах на яе падставе ствараюцца і зацвярджаюцца рамкі ОМС тэрытарыяльнага характару. Дадзеныя праграмы не могуць быць менш па аб'ёмах і відах Базавай праграмы. Але ў тэрытарыяльны аб'ём могуць уваходзіць спецыяльныя віды медыцынскай дапамогі, якія забяспечваюцца за кошт суб'екта РФ. З усяго сказанага можна зрабіць выснову, што любы грамадзянін Расіі, застрахаваны па ОМС ў сваім рэгіёне, мае права на атрыманне медыцынскага абслугоўвання ў павялічаным аб'ёме (калі гэта абумоўлена ў тэрытарыяльнай праграме) і ў памеры, прадугледжаным у Базавай праграме, калі ён знаходзіцца на тэрыторыі іншых рэгіёнаў краіны.

Добраахвотнае медыцынскае страхаванне

Зараз давайце разбярэмся, што такое поліс ДМС? Для чаго ён патрэбны? Дадзены выгляд поліса - гэта тып індывідуальнага страхавання, які дазваляе атрымліваць меддапамогу ва ўстановах лячэбна-прафілактычнага напрамкі, якія не ўваходзяць у праграму ОМС. Добраахвотнае страхаванне падзяляецца на 2 катэгорыі: калектыўнае і індывідуальнае. У першым выпадку ўлічваецца рызыка ўзнікнення розных захворванняў у групы асоб. А індывідуальнае страхаванне ахоплівае складанасць пэўнага захворвання ў канкрэтнага чалавека. У гэтым выпадку ў якасці суб'ектаў, якія прадстаўляюць паслугі, выступаюць ці фізічныя асобы (па індывідуальнай праграме), альбо працадаўцы (па калектыўных праграмах). У ролі застрахаваных выступаюць грамадзяне.

Абарона і забеспячэнне правоў застрахаваных асоб

Вывучаючы пытанне "што такое поліс", варта асаблівую ўвагу надаць абароне і забеспячэнню правоў застрахаваных грамадзянаў. Згодна з заканадаўствам Расійскай Федэрацыі, такім выглядам абароны займаюцца:

1. Працадаўца.
2. Органы выканаўчай або заканадаўчай улады рэгіёнаў РФ.
3. Фонд тэрытарыяльнага значэння ОМС.
4. Страхавыя медыцынскія ўстановы і іх супольнасці.
5. Органы кантролю аховы здароўя.
6. Медыцынскія ўстановы прафесійнага тыпу.
7. Бальніцы, паліклінікі.
8. Антыманапольны камітэт і пракуратура.
9. Расздароўнагляд.
10. Суб'екты судовага і дасудовага вырашэння спрэчак.

Вось мы і вывучылі, што такое поліс ОМС, навошта ён патрэбны і якія існуюць асноўныя віды страхавання грамадзян.