Фибраты - што гэта такое? Склад, прымяненне, супрацьпаказанні

Як вядома, сасудзістыя захворванні з'яўляюцца аднымі з самых распаўсюджаных паталогій ў свеце. Практычна кожны пажылы чалавек пакутуе артэрыяльнай гіпертэнзіяй і стэнакардыяй. Многія маюць у анамнезе цяжкія перанесеныя захворванні, такія як інфаркт міякарду і парушэнне мазгавога кровазвароту. У цяперашні час з'яўляецца навукова даказаным тое, што паталогіі сасудзістай сістэмы наўпрост звязаныя з дысліпідэміі. Дадзенае стан мае на ўвазе змяненне ўтрымання халестэрыну і тоўстых кіслот у крыві. Каб нармалізаваць ліпідны баланс, пацыенты ўжываюць фибраты і статыны. Гэтыя групы прэпаратаў неабходныя ўсім хворым, у якіх выяўлена павышэнне халестэрыну ў крыві, незалежна ад полу і ўзросту.

Фибраты - што гэта такое і для чаго яны ўжываюцца

Вядома, што лячэнне атэрасклерозу немагчыма без прымянення статыны. Іх прызначаюць ўсім пацыентам, якія маюць схільнасць да атлусцення, ішэмічнай хваробы сэрца, тромбаўтварэння. Акрамя статыны, ёсць і іншая група прэпаратаў - фибраты. Іх механізм дзеяння некалькі адрозніваецца. Таму такія медыкаменты прызначаюць далёка не ўсім. Яны з'яўляюцца вытворнымі фиброевой кіслаты. Асноўны механізм іх дзеяння - карэкцыя ліпіднага абмену ў арганізме. Фибраты - што гэта такое і для чаго яны патрэбныя? Дзякуючы прымяненню гэтых прэпаратаў адзначаецца значнае зніжэнне трыгліцерыдаў ў крыві. Асноўны механізм дзеяння фибратов у тым, што яны актывуюць фермент - липопротеидлипазу, тым самым паскараючы абмен тлушчаў. Гэта значыць ўздзейнічаюць на біяхімічныя працэсы, якія адбываюцца ў арганізме. Акрамя карэкцыі дысліпідэміі, фибраты маюць і іншыя эфекты. Сярод іх - барацьба з вольнымі радыкаламі, супрацьзапаленчае і танізавальнае дзеянне. Таксама яны з'яўляюцца антыкаагулянтамі.

Сведчанні да ўжывання фибратов

Дзякуючы таму што дадзеныя прэпараты аказваюць мноства станоўчых эфектаў, яны маюць вялікі спектр прымянення. Асноўным паказаннем для іх прызначэння з'яўляецца метабалічны сіндром. Гэта стан не з'яўляецца самастойным захворваннем, але лічыцца галоўным схіляе фактарам развіцця сардэчна-сасудзістых паталогій. Крытэрыі метабалічнага сіндрому:

1. Чэраўная форма атлусцення (павелічэнне памеру станы ад 90 см і вышэй).
2. Павышаны ўзровень халестэрыну ў аналізе крыві.
3. Зніжэнне колькасці ліпапратэінаў высокай шчыльнасці.
4. Павышэнне ўзроўню трыгліцерыдаў і ЛПНП.

У большасці выпадкаў метабалічны сіндром спалучаецца з цукровым дыябетам 2 тыпу, які назіраецца ў пажылых людзей. Гэтыя фактары схіляюць да развіцця атэрасклерозу, то ёсць назапашвання ліпідаў на сценках судзінкавага рэчышча. Фибраты - што гэта такое і з якой мэтай іх прызначаюць? Акрамя метабалічнага сіндрому, сведчаннямі да ўжывання з'яўляюцца: спадчынныя формы дысліпідэміі і гипертриглицеридемия. Таксама яны паказаны хворым, якія маюць у анамнезе цукровы дыябет і падагру.

Пры якіх станах фибраты проціпаказаныя

Нягледзячы на тое што фибраты маюць шэраг пераваг у параўнанні з іншымі прэпаратамі для зніжэння халестэрыну (статыны), іх можна ўжываць не ўсім пацыентам. Варта памятаць, што гэтыя медыкаменты ўплываюць на абмен рэчываў, таму пры некаторых станах ўжываць іх катэгарычна забаронена. Фибраты супрацьпаказанні да ўжывання маюць наступныя:

1. Цяжарнасць і перыяд груднога гадавання.
2. Захворванні печані. Гэта супрацьпаказанне звязана з тым, што дадзеная група прэпаратаў ўплывае на метабалізм тоўстых кіслот. Пры цырозе печані і алкагольным гепатозе работа гэтага органа значна парушаная. Па гэтай прычыне фибраты могуць выклікаць у такіх хворых цяжкія наступствы, аж да пячоначнай недастатковасці.
3. Калькулезный халецыстыт. Адным з уздзеянняў фибратов з'яўляецца ўзмацненне литогенности, то ёсць адукацыю жоўцевых камянёў.
4. Хранічная нырачная недастатковасць. Фибраты павышаюць узровень креатініна ў крыві. Таму яны могуць пагоршыць ХПН.
5. З асцярожнасцю варта прызначаць фибраты хворым пажылога і старэчага ўзросту. Таксама іх прымяненне непажадана для асоб, якія пакутуюць на хранічны алкагалізм.

Пабочныя эфекты фибратов

Фибраты - што гэта такое і якія яны маюць пабочныя эфекты? Варта адзначыць, што, у адрозненне ад іншых медыкаментаў, гэтая група прэпаратаў вельмі рэдка выклікае алергічныя рэакцыі. Таму іх можна прызначаць хворым, якія маюць у анамнезе крапіўніцу, паліноз і т. Д. Тым не менш фибраты маюць шэраг іншых пабочных дзеянняў. Самымі распаўсюджанымі з іх з'яўляюцца: млоснасць і ваніты, метэарызм, уздуцце жывата. Таксама яны могуць уплываць на нервовую сістэму. У некаторых выпадках выклікаюць галаўныя болі, бессань і дэпрэсіўны стан. Пабочнымі эфектамі лічацца і змены ў біяхімічным аналізе крыві: павышэнне ўзроўню креатініна, АЛТ, АСТ. Пры адсутнасці хранічных захворванняў нырак і печані гэта не з'яўляецца небяспечным для здароўя пацыента.

Якія прэпараты ставяцца да групы фибратов?

На сённяшні дзень налічваецца каля 10 назваў гэтай групы прэпаратаў. Да фибратам ставяцца медыкаменты: «Клофибрат», «Безафибрат», «Гемфиброзил» і «Фенофибрат». Кожны з гэтых прэпаратаў адрозніваецца па колькасці пабочных эфектаў і дазавання. Таблеткі «Клофибрат» вядомыя ўжо шмат гадоў і ў сапраўдны момант выкарыстоўваюцца рэдка. Нягледзячы на высокую эфектыўнасць, яны часта выклікаюць пабочныя эфекты ў выглядзе парушэння працы стрававальнага гасцінца, боляў у цягліцах (миозиты), валодаюць высокай литогенностью. Менш таксічным з'яўляецца прэпарат «Безафибрат». Ён не саступае ў эфектыўнасці і хутчэй выводзіцца з арганізма. Таблеткі «Гемфиброзил» не рэкамендуецца ўжываць з-за мноства пабочных эфектаў (але менш чым пры ўжыванні медыкамента «Клофибрат»). Таксама з-за неабходнасці працяглага выкарыстання і вялікіх дазовак. Найбольш сучасным прадстаўніком дадзенай групы з'яўляецца прэпарат «Фенофибрат». Ён валодае высокай эфектыўнасцю і практычна не выклікае пабочных эфектаў. Акрамя таго, яго прызначаюць хворым з падаграй, так як ён зніжае ўзровень мачавой кіслаты.

Фибраты: інструкцыя па ўжыванні дадзеных прэпаратаў

Як часта і ў якіх дазіроўках прымяняць дадзеныя медыкаменты, залежыць ад таго, які менавіта прэпарат прызначыў які лечыць лекар. Часцей за ўсё іх неабходна ўжываць каля месяца (і больш) па 2-3 таблеткі ў дзень. Асноўнае паказанне - гэта метабалічны сіндром. Менавіта такім хворым часцей за ўсё прызначаюць фибраты. Прэпараты неабходна спалучаць з правільным харчаваннем і прымяняць пад кантролем ліпіднага спектру. Таблеткі «Гемфиброзил» ужываюць 1-2 разы на дзень за 30 хвілін да ежы на працягу некалькіх месяцаў. Іх аналагамі з'яўляюцца лекі «Гевилон» і «Нормолит». Прэпарат «Безафибрат» выпускаецца ў таблетках па 200 мг і прымаецца 2 разы на дзень на працягу аднаго месяца. Таксама маецца яго аналаг - медыкамент «ретард», які змяшчае 400 мг дзеючага рэчыва. Прэпарат «Фенофибрат» мае 2 формы выпуску: таблеткі і наначасціц. Яны забяспечваюць больш эфектыўнае ўсмоктванне і біодоступность, прымяняюцца 1 раз у суткі (200 мг) на працягу некалькіх месяцаў. Яго аналогі - гэта медыкаменты «Трайкор» і «Липантил».

Фибраты: лекавыя ўзаемадзеяння

Перад тым як пачаць ўжываць прэпараты гэтай групы, неабходна пракансультавацца з лекарам і нагадаць, якія яшчэ прымяняюцца лекі. Фибраты нельга спалучаць з нефро- і гепатотоксичными сродкамі. У прыватнасці, з прэпаратам «Циклоспорин». Ужыванне фибратов непажадана для хворых, якія прымаюць антыкаагулянт "Варфарын". Таксама прэпараты гэтай групы не варта спалучаць з іншымі диполипидемическими сродкамі (статыны). Бо пры гэтым павышаецца верагоднасць развіцця миозитов.

Водгукі лекараў і пацыентаў аб фибратах

Большасць пацыентаў даволі ужываннем фибратов, так як адзначаюць зніжэнне ўзроўню ЛПНП, трыгліцерыдаў і халестэрыну. Лекары рэкамендуюць гэтыя прэпараты ўсім хворым з метабалічным сіндромам з-за іх высокай эфектыўнасці і шырокага спектру дзеяння. Адзіным недахопам з'яўляюцца супрацьпаказанні да ўжывання фибратов, якія часта сустракаюцца ў пажылых хворых.