Інфекцыйны монануклеёз у дарослых

Хвароба монануклеёз ставіцца да агульных інфекцыйных захворванняў, якія праходзяць востра і пабойцам лімфавузлы і ўнутраныя органы. Адначасова з гэтым мяняецца і рэакцыя крыві.

Монануклеёз у дарослых: гістарычныя дадзеныя

Доўгі час захворванне разглядалася толькі як лімфатычная рэакцыя на глебе іншых інфекцый. Яго самастойную клінічную карціну першым ў 1885 годзе апісаў Н. Ф. Філатаў. Ён звярнуў увагу на тое, што ў аснове захворвання ляжыць павелічэнне лімфатычных вузлоў, і назваў яго жалезістай ліхаманкай. Яшчэ некалькі гадоў монануклеёз апісваўся як моноцитарная ангіна і іншыя інфекцыі. Агульнаўжывальная ў цяперашні час назва захворванне атрымала толькі ў 1902 годзе.

Монануклеёз у дарослых: этыялогія

Ўзбуджальнікам інфекцыі з'яўляецца вірус Эпштэйна-Барр, які здольны прайгравацца нават у лімфацытах. Ён не прыводзіць да гібелі клетак, а наадварот, правакуе іх дзяленне і размнажэнне. Вірусныя часціцы ўтрымліваюць у сабе некалькі антыгенаў, кожны з якіх фармуецца ў вызначаным парадку. Затым у гэтым жа парадку да кожнага з іх у крыві хворага чалавека сінтэзуюцца адпаведныя антыцелы. У знешняй асяроддзі вірус амаль не ўстойлівы, а пры высыханні, высокай тэмпературы і уздзеянні дэзінфектантаў і зусім гіне.

Монануклеёз у дарослых: прыкметы

Дыяпазон інкубацыйнага перыяду даволі шырокі: ад чатырох дзён да месяца, але ў сярэднім ён доўжыцца тыдзень-два. Часам захворванне працякае настолькі лёгка, што чалавек не звяртаецца па медыцынскую дапамогу. Але часцей яно ўсё ж пачынаецца з паступовай або рэзкай ліхаманкі. У пацыента моцна баліць галава, што выклікае падазрэнні на менінгіт. Ліхаманкавы перыяд можа доўжыцца ўсяго 4 дні, а можа і цягнуцца да двух месяцаў.

Сталы сімптом захворвання - павелічэнне лімфавузлоў. Дзівяцца найбольш выразна тыя, якія размешчаны ўздоўж задняга краю грудзіны-ключично-Соскова мышцы. Вузлы хваравітыя пры абмацванні. Дні праз тры-чатыры яны дасягаюць памераў грэцкага арэха. Іншыя залозы (пахвінныя, мезентэрыяльных, падпахавыя, медиастинальные) таксама могуць ўключацца ў працэс. У большасці выпадкаў павялічваецца і ўшчыльняецца селязёнка. Пры пальпацыі яна не выклікае болю.

Наступны сімптом - ангіна. Яна можа адсутнічаць у рэдкіх выпадках. Ангіна можа выяўляцца як з самага пачатку хваробы, так і праз некалькі дзён. Па характары яна можа быць лакунарной, катаральнай або язвава-дифтеритической. У апошнім выпадку монануклеёз у дарослых цяжка дыферэнцаваць ад дыфтэрыі зяпы. І, вядома ж, кардынальны сімптом - змена крыві. Ужо ў пачатку захворвання назіраецца лейкацытоз. Пры гэтым ўтрыманне одноядерных клетак дасягае 40-90%. СОЭ застаецца ў норме або павышаецца злёгку. Няма адхіленняў і з боку гемаглабіну і эрытрацытаў. У адных выпадках ўсе сімптомы знікаюць ўжо дзён праз 10-15, але часам нават пасля спынення ліхаманкі доўгі час застаюцца павялічанымі лімфавузлы і селязёнка, затрымліваецца і змяненне складу крыві.

Монануклеёз: дыягностыка

У лабараторных умовах распазнаванне захворвання адбываецца на падставе рэакцыі на гетерофильные антыцелы. Справа ў тым, што да канца першага тыдня ў крыві чалавека рэзка нарастаюць гемагглюцінін да эрытрацытаў некаторых жывёл. Монануклеёз у дарослых трэба дыферэнцаваць ад многіх іншых захворванняў. Так, ад ангіны Венсана і дыфтэрыі яго адрозніваюць характэрная формула лейкацытаў і павялічаная селязёнка. Ад тулярэміі - наяўнасць у крыві атыповых клетак.