Адкрытая артэрыяльная пратока - часты прыроджаны парок сэрца

Сярод прыроджаных парокаў развіцця сардэчна-сасудзістай сістэмы асаблівае месца займае адкрытая артэрыяльная пратока, які да анамалія сэрца наогул мае вельмі апасродкаванае стаўленне, бо ніякіх першасных парушэнняў пабудовы і функцыянавання сэрца пры гэтым захворванні не ўзнікае. У норме гэты пратока, які злучае сыходную частка аорты, якая нясе кроў да ўсіх органаў развіваецца арганізма плёну, і лёгачную артэрыю, па якой кроў цячэ да нерасправленным лёгкім, з'яўляецца абавязковым атрыбутам эмбрыянальнага тыпу кровазвароту. І пры правядзенні ультрагукавога даследавання цяжарнай жанчыны ён выяўляецца ва ўсіх дзяцей, якія знаходзяцца ва ўлонні маці.

Як у норме функцыянуе артэрыяльная пратока

Уласна, казаць пра тое, што ў дзіцяці ёсць адкрытая артэрыяльная пратока, можна толькі да канца першага года жыцця немаўля - крывацёк у гэтым адукацыі пры нармальных умовах слабее пасля першага ўдыху нованароджанага і цалкам спыняецца на 2-3 месяцы жыцця. Але казаць пра тое, што гэты загана крывяноснай сістэмы сапраўды існуе, можна толькі праз некалькі месяцаў - у некаторых выпадках хуткасць яго аблітэрацыі запавольваецца, асабліва ў дзяцей, якія нарадзіліся неданошанымі.

Прычынай закрыцця крывяноснай пасудзіны паміж аортай і лёгачнай артэрыяй становіцца расправленную лёгкіх і пачатак дыхання атмасферным кіслародам - у нармальных умовах узровень ціску ў лёгачнай артэрыі і аорце ураўноўваецца, што і стварае перадумовы да спынення прамога злучэння вялікага і малога круга кровазвароту. Часцей за ўсё артэрыяльная пратока працягвае функцыянаваць у дзяцей, якія з'явіліся на свет неданошанымі - у іх проста не паспяваюць нармальна сфармавацца посуд лёгкіх і лёгачная тканіна, якая адказная за газаабмен у арганізме, а таксама ў немаўлятаў, ўнутрычэраўна інфіцыраваных рознымі інфекцыйнымі агентамі, у тым ліку і вірусам краснухі. У гэтым выпадку не адбываецца нармальнага развіцця цягліцавага пласта сасудзістай сценкі, таму пратока можа заставацца адкрытым.

Як выяўляецца адкрытая артэрыяльная пратока

Далёка не заўсёды адкрытая артэрыяльная пратока ў дзяцей выяўляецца яркай клінічнай карцінай - часта, пры невялікім дыяметры такога сазлучаныя пасудзіны фізічнае развіццё дзіцяці не парушаецца і ён нічым не адрозніваецца ад сваіх аднагодкаў. Дзеці досыць нармальна пераносяць адэкватную свайму ўзросту фізічную нагрузку, але могуць часцей здаровых дзяцей хварэць прастуднымі захворваннямі, бранхітамі і запаленнямі лёгкіх.

У тым выпадку, калі адкрытая артэрыяльная пратока мае досыць вялікі дыяметр, магчымыя два варыянты развіцця падзей. Пры першым, больш лёгкім парушэнні нармальнай працы сістэмы кровазвароту, адбываецца паступленне дадатковага аб'ёму крыві, у якой нармальнае ўтрыманне кіслароду, у лёгачную артэрыю і далей, у крывяносныя пасудзіны лёгкіх. Адпаведна, павялічваецца вяртанне крыві па малому колу кровазвароту ў левае перадсэрдзе і левы страўнічак, і адбываецца паступовае патаўшчэнне іх цягліцавага пласта. Адзначаецца зніжэнне пераноснасці фізічных нагрузак, пагаршаюцца паказчыкі фізічнага развіцця, запаленчыя захворванні лёгкіх ўзнікаюць некалькі разоў за сезон або пераходзяць у стадыю хранічнага захворвання, але агульны стан арганізма дастаткова доўга не пакутуе, бо ўзровень кіслароду ў крыві застаецца нармальным. У другім, цяжкім варыянце развіцця заганы адбываецца скід крыві з малога круга кровазвароту ў вялікі, рэзка парушаецца газавы склад крыві, і, такім чынам, працэсы абмену рэчываў у тканінах. Адзначаецца адставанне дзяцей у фізічным развіцці, сінюшнасць і бледнасць скурных пакроваў, запаволенне тэмпаў развіцця.

Праграма лячэння адкрытага артэрыяльнага пратокі

У пераважнай большасці выпадкаў па-за залежнасці ад памеру дэфекту адкрытая артэрыяльная пратока павінен лячыцца аператыўна. У цяперашні час магчыма выкананне дастаткова нескладанай хірургічнай аперацыі на магістральных посудзе - без уздзеяння на сэрца (яго прыпынку) і іншых умяшанняў праводзіцца перавязка функцыянуе пратокі. Ва ўмовах сучасных кардыяхірургічных цэнтраў магчыма выкананне эндаваскулярных аперацый - закрыцця пратокі пры дапамозе унутрысасудзістае спіралі або обтуратора.