Кардыялогія. аортакаранарнае шунтаванне

Адным з асноўных і найбольш распаўсюджаных захворванняў чалавецтва лічыцца інфаркт. Аднак як паказвае практыка, у большасці выпадкаў людзі, пры з'яўленні непрыемных адчуванняў і нават болю ў грудзях, адчуваючы недахоп кіслароду або скаванасць дыхання, не спяшаюцца звяртацца да спецыялістаў, аддаючы перавагу лячыцца самастойна. Ігнаруючы першыя праявы сур'ёзнага захворвання, яны такім чынам у значнай ступені перашкаджаюць далейшаму лячэнню і выздараўленьня. Своечасовае зварот да ўрача гарантуе пісьменную дыягностыку і прызначэнне кваліфікаванага лячэння. Пры гэтым варта адзначыць, што пры праявах сімптомаў сардэчна-сасудзiстых захворванняў, своечасовае шунтаванне (аперацыя па фарміраванні абыходнага шляху ўчастка звужэння здзіўленага пасудзіны) здольна выратаваць жыццё і вярнуць пацыента да здаровай і паўнавартаснай жыцця.

Сардэчна-сасудзістыя захворванні суправаджаюцца паразай (звужэннем) аднаго або некалькіх сасудаў, якія забяспечваюць харчаванне сардэчнай цягліцы. Аортакаранарнае шунтаванне дазваляе забяспечыць здаровы крывацёк па дадатковай артэрыі або вене. Такім чынам, цягліца сэрца атрымае нармальнае кровазабеспячэнне.

Для доступу да сэрца вырабляецца разрэз па цэнтры грудной клеткі. Дадаткова вырабляецца разрэз (разрэзы) на донарскую участку, з якога хірург возьме адрэзак артэрыі для шунтавання.

Больш пераважнымі лічацца ўнутраная грудная артэрыя або прамянёвая артэрыя рукі. Яны могуць забяспечыць найбольш поўную функцыянальнасць і даўгавечнасць шунта. Прад тым як выкарыстоўваць прамянёвую артэрыю рукі, праводзяцца дадатковыя даследаванні, якія дазваляюць прадухіліць розныя ўскладненні, якія могуць быць звязаныя з яе плотам.

Выманне грудной артэрыі вырабляецца з-пад грудзіны. Як правіла, выкарыстоўваецца левая артэрыя, аднак практыкуецца і выкарыстанне правай. Пры правядзенні каранаграфія выяўляецца адсутнасць (наяўнасць) атэрасклератычных паражэнняў і дастатковы дыяметр артэрыі.

Хірургамі практыкуецца таксама плот артэрыі з ногі.

Аперацыя шунтавання на сэрца мае тры асноўных выгляду. У першым выпадку выкарыстоўваецца штучнае кровазварот, у другім - ўмяшанне праводзіцца без яго, з выкарыстаннем «стабілізатара». Трэці выгляд аперацый праводзіцца пры мінімальных хірургічных разрэзах (эндаскапічныя ўмяшання).

Выбар якога-небудзь канкрэтнага віду магчымы толькі па выніках каранаграфія і ацэнкі ступені паразы артэрый.

Аортакаранарнае шунтаванне з ужываннем штучнага кровазвароту з'яўляецца адзіным варыянтам пры сочетанной паталогіі сэрца (постинфарктной анеўрызма левага страўнічка, набытым або прыроджанай загане сэрца, якое патрабуе хірургічнага ўмяшання) або ў выпадку мультифокального паразы каранарных артэрый. Пры дадзеным працэсе хірургічнага ўмяшання можа быць праведзена спыненне сэрца. Для забеспячэння штучнага кровазвароту, да сардэчнай цягліцы падлучаюцца канюлі, якія злучаныя з апаратам. У гэты час хірургам ствараецца анастомоз паміж венай і каранарнай артэрыяй. Пасля гэтага вырабляецца аднаўленне дзейнасці сэрца, і аорта прышываюцца да процілеглага канца вены. Працягласць дадзенага ўмяшання залежыць ад яго складанасці і індывідуальных асаблівасцяў хворага.

Нармальнае функцыянаванне хірургічнай тэхнікі дазваляе здзяйсняць аортакаранарнае шунтаванне пры які працуе сэрца. Пры гэтым выкарыстоўваецца тэхніка, якая зніжае сардэчныя ваганні падчас ўмяшання.

Выкарыстанне мінімальных разрэзаў падчас аперацыі мае шэраг пераваг. Па-першае, зніжаецца верагоднасць інфікавання пацыента. Па-другое, аортакаранарнае шунтаванне праз меншыя разрэзы памяншае страту крыві. Акрамя таго, у пацыента з'яўляецца магчымасць адкашліваецца і глыбей дыхаць у пасляаперацыйны перыяд.